Infektivni endokarditis


Infektivni endokarditis je vnetna poškodba endotelija, notranja obloga drugimi besedami velika plovila, endokarda (notranja membrana, ki obdaja srčnih prekatov) in srčne zaklopke.

 

Večina moških trpi zaradi endokarditis. Polovica bolnikov je pokazala mimo revmatične bolezni srca. V zadnjih letih se povečuje pojavnost infektivnih endokarditis. To je posledica bolj razširjeno uporabo kirurških posegov, za srčne bolezni (zamenjavo ventila, koronarnih arterij bypass operaciji), pojav sevov bakterij, odpornih na antibiotike, je uvedba posebnih instrumentalnih metod študija. To spodbuja rast bolezni in zlorabe drog.

Glavni vzroki infektivnim endokarditisom različne vrste streptokokov, bele in Staphylococcus aureus. Obstaja več kot 40 vrst mikroorganizmov, ki lahko povzročijo vnetje in srčnim endotelij. Vzroki za okužbe v krvi, in potem reševanje sredstvo v endokarda je urogenitalnih infekcija in žarišča okužbe v ustih, abscesi in okužene rane, kirurgija za porodniško bolezni, poškodbe sluznice bronhijev in prebavnem traktu med instrumentalnih preiskav, operacija na srčna kateterizacija poškodbe svojih plovil, ORL patologijo.

Obstajajo akutni in subakutni, primarna in sekundarna infektivni endokarditis. Akutna traja 8 tednov, subakutni - več kot 8 tednov. Primarni endokarditis razvije v nespremenjenem srčnih zaklopk, sekundarna - s prirojenimi ali pridobljenimi srčnimi napakami.

Simptomi


Akutna nalezljiva endokarditis drugačen huda, visoka vročina, mrzlica, intenzivno znojenje. Zanj je značilna prisotnost primarni vir okužbe. Temperatura poveča za visoke zmogljivosti - 39-41S. Pogosto multiple razvoju trombembolija, abscesi, podkožna krvavitev. Klinična slika akutnega infektivnih endokarditisa podobno kliniko za akutno sepso. V dveh dneh, 20 na ozadju rastočih bolezni pridobljene srčne bolezni, za katero je značilno simptomatsko.

Subakutni infektivni endokarditis diagnosticirali večinoma bolezni kurišče. Od pojava prvih pokazateljev bolezni do diagnoze pogosto dva do tri mesece. Včasih se subakutni infektivni endokarditis diagnosticirana med operacijo. Klasično se bolezen pojavi na prvem mestu različne stopnje dviga temperature. Povečanje temperature spremlja povišana telesna temperatura, povečano znojenje splošni ali lokalni. Potenje se pojavi pri nizkih temperaturah in ne vodi k izboljšanju bolnika dobro počutje. Glavni poudarek okužbe v subakutni endokarditis sliki je nerealno. Pridružite simptome zastrupitve - izguba apetita, zmanjšano delovanje, slabost, izguba teže, glavobol. Pogosto, bolečine v sklepih in mišicah. Na pregledu pri bolnikih ugotoviti bledo kožo z rumenkastim odtenkom - to je simptom barve, kot sta "kava z mlekom". Na kožo, ustna sluznica, veznice in veke prepoznajo majhne krvavitve v obliki melkotochechnoy izpuščaj. V majhnih rokah lahko pojavijo boleče vozličev v rdeči barvi. Značilno prsti spremembo tipa "krača" - s povečanimi prstnimi. Nohti spreminjajo vrsto "časovno okno" - so okrogle oblike in ravna. Preučitev prikazuje tipične stopnje srčne bolezni srca, z drugimi besedami, sprememba barve, oblike in prisotnosti hrupa.

Diagnoza infekcijskega endokarditisa se izvaja z uporabo splošne in biokemično analizo krvi, krvnih kultur za odkrivanje mikroorganizmov, elektrokardiografija, ehokardiografija, radiografija prsnega koša, phonocardiography.

Posledice

V večini primerov, infekcijski endokarditis vodi do tvorbe pridobljenih bolezni srca. V akutni in subakutni infektivni endokarditis pogosto razvijejo različne trombembolijo, akutne in kronične srce in odpoved ledvic. Bolezen je lahko povezan z razvojem abscesi, meningitis, encefalitis, pljučnica in glomerulonefritis.

Metode zdravljenja in možnih zapletov

Zdravljenje endokarditisa se izvaja v bolnišnici. Glavna obravnava je imenovanje antibiotikov širokega spektra v velikih odmerkih. Namen antibiotikov je ob upoštevanju občutljivosti povzročitelja. Seveda združujejo dve različni antibiotik. V sedmih dneh od zdravil dajemo skozi kateter v veni subklaviji. Skupaj z antibiotiki predpisanimi terapijo razstrupljanja. Ogromne razlike v zdravljenju akutnih in subakutni infektivni endokarditis št, razlika je le v odmerkov zdravil in trajanja zdravljenja. Trajanje terapije z zdravili, z od 40 dni do treh mesecev. Poleg antibiotikov predpisanih hormonske, protivnetno, diuretiki, srčni glikozidi, antioksidanti in vitamini. Dokazana uporaba antistaphylococcal plazma antistaphylococcal gama globulin, imunoglobulin.

V odsotnosti celovitega klinični izid zdravljenja z antibiotiki v 4-6 mesecih, uspešnost rast dekompenzirano srčnih napadov pojava srčne astme, miokardni abscesi, hudo tromboembolijo - dokazali kirurško zdravljenje endokarditisa. Če je potrebno, odstranite prizadeti ventil in jo zamenjajte na protezo.

Preprečevanje infektivnega endokarditisa je pravočasno ponovno prilagoditev žarišč okužbe, zdravljenje revmatizma in bolezni srca. Potrebni preventivni tretmaji za revmatizem.