Kaj tunel sindrom


Kaj tunel sindromVsebina
  1. Sindrom predorih kot stiskanje in ishemične nevropatije

  2. Korenina povzroča sindrom tunela

  3. Sindrom mišične škatle

  4. Kapralnyy sindrom (sindrom zapestja)
    • Splošne informacije o sindromu tunela kapralnom
    • Klinika in diagnostika kapralnoho sindrom
    • Zdravljenje kapralnoho sindrom

  5. Nevropatija živec lakti
    • Koleno zapestje sindrom (sindrom postelja Hyuyona)
    • Kubitalnyy sindrom
    • Zdravljenje živec lakti nevropatijo

  6. Nevropatija radialni živec
    • Stiskanje in ishemična nevropatija radialnega živca v rami
    • Radialna živca nevropatija, zaradi stiskanja komolca spoja. Sindrom sevanje

  7. Parkljevke (bolezen Roth-Bernhardta)
    • Roth bolezen - najbolj pogosta tunnel syndrome noge
    • Klinika in diagnoza bolezni Roth
    • Zdravljenje bolezni Roth

  8. Nevropatija stegnenice živec
    • Klinika in diagnoza femoralnega živca nevropatijo
    • Zdravljenje femoralnega živca nevropatija

  9. Nevropatija sindrom ishiatićno živca (hruškaste oblike mišic)
    • Klinika in diagnozo sindrom hrušk mišic
    • Zdravljenje sindroma hrušk mišic

  10. Peronealnega živca nevropatija
    • Klinika in diagnoza nevropatijo peronealnega živca
    • Zdravljenje nevropatijo peronealnega živca

  11. Tarzalnoy sindrom


Sindrom predorih kot stiskanje in ishemične nevropatije


Kaj tunel sindromNa podlagi opredelitve, Sindrom tunela združiti precej veliko skupino perifernih živčnih korenin, ki jih živcev v zanikanju nekaterih naravnih kanalov (predori) Tvorba kosti, mišice in kite človeškega telesa.

Bomo opisali nekaj sindromov ducat predor. Nekateri so zelo pogosto (kot je sindrom karpalnega kanala v takšni ali drugačni obliki je na voljo v 1% planeta) In nekateri - zelo redka in znano le ozkih specialistov.

Vendar pa je vzrok vseh bolezni v kombinaciji sindrom imenovan tunel je enak - neke vrste patoloških zajemanja in duši živec v svojem naravnem posodi. To je še en tunel sindrom, rojen v angleško govorečih znanstvene medicine - lovushechnoho nevropatija (Entrapment nevropatija).

V mykrotravmatyzatsyy zajem živca pomembno vlogo pri razvoju patologije igra podhranjenost živcev prtljažnik. Zato je drugo ime - kompresijo ishemična nevropatija (ishemija - medicinski izraz, ki pomeni nezadostne preskrbe s krvjo organa ali tkiva).

Najpogostejši sindrom predor roke, sindrom predor noge so veliko redkejše sindrom predor je redka prtljažnik patologija. Bolezen se pogosto razvije v starosti med 30 - 40 let. Ženske trpijo veliko krat pogosteje kot moški.


Najbolj sindrom predor je kronična potek postopnega razvoja simptomov, ki ponavadi vključuje bolečino, in senzoričnih in motoričnih motenj.

Podrobna klinična slika je sestavljena iz intenzivne bolečine, parestezije (plazil občutek na koži, mravljinčenje, itd), Zmanjšana občutljivost na področju inervacije prizadetega živca prtljažnik. Motnje gibanja v flakcidne paralize mišičevja in podhranjenosti pridružil kasneje. Izjeme so simptomi mišico leži kjer je poškodba motornega živca razvidno že od samega začetka.

Večina bolnikov otipavanje imajo hudo bolečino na mestu, ki ustreza področju poškodb živčnega debla. Visoka diagnostična vrednost ima Tinelya simptom: tolkala (pattering) Prizadeta področja živca Parestezija in bolečina pojavi v ustreznem področju inervacije.

V primeru spora za nadaljnjo diagnostiko opravljena na injekcijo preizkus novokainhidrokortizona, danega paranevralno na območju domnevne škode. Zmanjšanje bolečine kaže, da je območje uničenja pravilna.

Korenina povzroča sindrom tunela

Kaj tunel sindromVodilno vlogo pri razvoju sindromov predorov igra mikrotravmatyzatsiya kronični živčno deblo - strokovne, športne ali gospodinjstvo. To je razlog, zakaj so sindromi tunela pojavijo v bližini sklepov, kjer je pretok konstanten, zato obstaja velika verjetnost, kronične travmatizacija.
Poleg tega so spoji sami bolj pogosto izpostavljeni različnim vrstam patoloških sprememb (vnetna, travmatski, degenerativne), Po kateri je možno zoženje kanali.

Vloga igranje, ki so ponavadi v bližini spoji koščene projekcije in druge kite arch tovrstnega izobraževanja, ki spodbujajo živcev travmo v predoru.

Poškodbe živcev debla lahko povzroči zdravniški poseg. Na primer, med dolgotrajno intravensko infuzijo možni živec lakti travme, stisnjena med trdni površini, na kateri leži roko in komolec. Določitvi roke v zapestju v razburjenih bolnikih lahko pride do travmatskih poškodb mediana in lakti živcev.

Razlikovati je treba sindrom tunela, ki se nahajajo v nasprotju s pravili o daljših injekcije uprava intramuskularno (vedno na istem mišico). V takih primerih je pogosto zaradi kompresije živca fibroza in edema okoliških tkivih.

Prispeva tudi k odkrivanju, zasegu in živčne težave v predoru nekaj znanih pozah. Torej, medtem ko je sedel v pozo noge, kolena vrgli v kolenskih jamic vpet peronealnega živca leži na zgornjem kraku.

Dobro sledljiva vzročna povezava z različnimi endokrine motnje. Sindrom predor se pogosto pojavljajo pri ženskah v Nosečnost, dojenje in menopavza. Kot bi se dejavniki imenujemo akromegalija (Povečana proizvodnja "HGH") Hipotiroidizem (zmanjšano delovanje ščitnice) In tudi dolgotrajna uporaba hormonskih peroralnih kontraceptivov.

Včasih sindromi tunela pojavijo po daljšem postu (vključno z obdelavo) Kot posledica močnega zmanjšanja maščobnega tkiva, ki opravlja funkcijo amortizacije.

Primeri "družinskih" tunelskih sindromov. Tam je ozek kanal dedna ali gensko povzroča povečano občutljivost živčnega tkiva.
Prispevajo k nastanku predorov sindromov številne sistemske bolezni (diabetesa, revmatoidnega artritisa), Ustreznih skupnih bolezni, bolezni krvi (multipli mielom), Odpoved ledvic, alkoholizem.

Sindrom mišične škatle

Kaj tunel sindromMišice v človeškem telesu obkrožen z vezivnega membran, ki tvorijo posteljo, ki vsebuje krvne žile in živce.
Lodges sindrom mišic - neke vrste sindrom tunela, ki se pojavi, kadar živcev vpenjanje zaradi močnega povečanja pritiska znotraj fascije primeru.
Ta patologija je precej redka, vendar zahteva nujno zdravniško intervencijo, kot je mogoče, je zelo hudi zapleti do smrti bolnika.

Sindrom prvi domovi mišica je bila opisana kot zaplet zdravljenja zlomov mavec. Opisani primeri te vrste sindroma uvedba predor pnevmatike, oporniki, povoji preveč tesen. Med drugimi razlogi morajo zagotoviti notranjo trombozo venskega, hudo zakol, izkrvavitev, oteklina, itd Tudi vloži sindrom mišice se lahko pojavijo pri bolezni, ki vključujejo krče ali mišic hypertonicity epilepsije, tetanus, Eklampsija.

Mehanizem patologijo hudo kršitev krvnega obtoka v tkivih, mišična stisnjena v postelji. Podrobna klinična slika razvija, običajno po 3 - 4 dni po izpostavljenosti travmatični faktorjem in vključuje močne bolečine, vročina, oteklina, rdečina in bolečina kože nad prizadetega mišične posteljo, kršitev občutljivosti na področju poškodovanega živca. V hujših primerih, nekroza mišičnega tkiva je možno z razvojem akutno ledvično odpovedjo (grobo rečeno, filter ledvice zamašitve razpadnih produktov iz mišičnih vlaken, ki so bile prejete v krvi), Ki pogosto vodi do smrti.

Nujna Care vključuje odstranjevanje pnevmatik ali zasedbo, fastsiotomiyu (kirurška odprtju svojega primera), In prisotnost necrotic mišice - necrectomy (izrezu mrtvega tkiva). Udi je treba dati visok položaj.

Najpogosteje prizadeti mišične blazine prednje noge. Pogoj se imenuje sindrom spredaj tibialnaya. V tem primeru, mišično-skeletne tri primeru sklenjena sprednji del mišic nog, ki so odgovorne za podaljšanje stopala v gležnju, in z razširitvijo prstov. Poleg tega obstajajo arterije in dve žile in globoko peronealnega živca. Visoka pogostost poškodb, povezanih s pomanjkanjem zavarovanja (Bypass) Circulation. Zato je v nekaterih primerih, naprej sindrom tibialnaya lahko povzroči celo povečati telesno dejavnost (nadaljevanje ples, tek ali hojo) To izzvala edema s kompresijo krvnih žil. Pogosto akutna ishemija tromboza glavnih žilah nog.

Klinično sindrom spredaj tibialnaya kaže s hudo bolečino. Ta spredaj shin hyperymyrovana (je rdečica), Otekle, napeta in boleča na dotik. Na globokem peronealnega živca lezije kaže postopno razvijanje paralizo mišic, ki Popušten stopala in prstov, ter zmanjša ali popolno pomanjkanje občutljivosti na dorsum nožnega prvem mezhpaltsevoho obdobju.

Kapralnyy sindrom (sindrom zapestja)

Splošne informacije o sindromu tunela kapralnom

Kaj tunel sindromKapralnyy sindrom je približno 50% vseh nevrotične predora. Njena razširjenost vsako leto povečuje, v zadnjih letih, deloma tudi zaradi povečanega števila oseb, zaposlenih dela pritegnila k razvoju te bolezni (delo z miško in računalniško tipkovnico). Približno 40% primerov prizadene obema rokama. Pogosto bolne ženske v starosti 50 - 60 let.

Tunel nevropatije pogosteje pri ženskah kot posledica mnogih dejavnikov (rahljanje vezno tkivo med nosečnostjo in dojenjem, negativnega vpliva hormonskih sprememb v menopavzi ali zaradi hormonskih kontracepcijske tablete, itd). V primeru kapralnoho sindrom razmerah je treba dodati še dejstvo, da ženske po naravi je precej ožja kot pri moških.
Kapralnyy (karpalnega) Kanal je precej ozek, njegovo dno in strani, ki ga tvorita zapestje kosti, zajetih z vlaknato plaščem. Strešni predora je prečni vezi zapestja. Znotraj kanalu so prst Pregibač kito tulec v poseben. Med kit in srednjo živec prehaja ligament.

Mediani živec je mešana, ki nosi motor in senzoričnih vlaken. Njegova dotikom innervates palmarno površino prvih treh - pet prstov (od velikih), The nazaj površina nohtov falango prvih treh prstov in prsti prostorov. Motorna vlakna omogočajo normalno delovanje mišic, ki tvorijo palceve mišicne kepe (Gorska palec).

Klinika in diagnoza kapralnoho sindrom

Kaj tunel sindromZ razvojem kapralnoho sindroma tunela pojavi nevropatijo mediane živca. Bolezen je kronična tečaj s hudo stadyynostyu. Jutro bolezen začne z otopele rokami, nato pa so napadi nočnega bolečine in parestezije, nato pa bolečine in parestezije skrbelo dan in noč.
Potem je tu še zmanjša občutljivost in, končno, motnje gibanja (zmanjšujejo sile, ki nasprotujejo palec) In mišična atrofija tenor.

Za nevropatske bolečine v mediani živec je tipično obsevanje gor - v roko, ramo in celo vratu, ki zahteva diferencialno diagnozo vretenc lezij (bolezni perifernega živčnega sistema, ki ga patoloških sprememb v hrbtenici povzročajo).

Opozoriti je treba, da tudi z razširjeno klinično sliko sindroma kanala kapralnoho ponoči bolečine in parestezije vedno bolj kot podnevi. Zjutraj je togost v prizadetem spoja. Tipičen noč prebuja iz intenzivne bolečine in odrevenelost v roki, z mezincem ne otrple (pomembna diagnostična funkcija). Bolečina delno odstranili in strese roko drgnjenje (izboljšuje cirkulacijo krvi).

Da bi diagnosticirali kapralnoho sindrom predor preskuse izzivalen, kar povzroča bolečine in parestezija v srednji živca inervacije. Poleg vseh sindroma tipičnega tunela Test Tinelya, pri sindromu kapralnom je skupina pozitivnih testov.

Testna dvigom rok - dvig iztegnjene roke nad glavo in ga drži v tem položaju vsaj eno minuto. Bolečina in parestezija izzvala zmanjšanje prekrvavitve na živec bolnika.

Karpalnega upogibni preskus - Silijo upogibanje in držanje roko v upognjen položaj za najmanj eno minuto. Bolečina in parestezija so ponavadi bolj izrazite z nepopustljivost hrbtni strani dlani in prstov.

Turniketnyy preizkus - Strangulating roke (Ramenski) Za tlačno manšeto do izginotja impulza na radialni manšeto arterije in držite eno minuto.

Na motnje v gibanju stopnja odkritih Test steklenica - Ne more dvigniti palec steklenico vratu in kazalcem. Obstajajo težave pri zastibanni gumbi, vezanje kravate, itd

V poznejši fazi spreminja videz strani, da postane bolj bleda. Zaradi povečanja mišična atrofija palec roke podobna opica taco.
Kot pri drugih sindromom tunela, sindrom diagnoza kapralnoho kanala določenem sistemu razdelitve injiciranja paranevralnoy novokainhidrokortizona.

Zdravljenje kapralnoho sindrom

Kaj tunel sindromZdravljenje kapralnoho sindrom sprva konzervativno. Kirurški poseg takoj po diagnozo bolezni prikazano samo v primeru hude sprememb kosti (calls zlomov, itd).

Kot sindrom kapralnyy pogosto povzročajo različne pogosti (kršitev hormonske, diabetes) Ali (artritis, vnetje kit) Bolezni, ki v prvi vrsti potrebujejo nadaljnjo obravnavo. Obstajajo primeri, ko je zdravljenje osnovne bolezni pomagal hitro odpraviti simptome kapralnoho sindrom tunela.

Morate odstraniti vse negativne dejavnike, ki prispevajo k razvoju bolezni. Najbolje je, če je to potrebno, prenehati kaditi in kofein, znebi odvečne teže.

To ne sme biti preveč prizadetega sklepa, da bi se izognili monotone gibe, vibracije, nerodno določbe krtačo.

V začetnih fazah bolezni je zelo koristno, obraba posebna povoj, ki ima skupno v fiziološko ugoden za prizadetega živca stanju.

Sindrom zdravila kapralnoho kanal, ki obsega dajanje protivnetnih zdravil v notranjosti. V bolj resnih primerih, steroidne injekcije predpisano protivnetna zdravila v lumnu kanala. Značilno je, da je dovolj, 2 - 3 injekcije.

V primeru izpada konzervativnega zdravljenja z uporabo radikalnih metod (kirurški komunikacije izrezu kanal kapralnoho). Tako se zmanjša pritisk v kanalu in pogojih za obnovo medianega živca.
Razvite več metod poslovanja. Tako je mogoče, operacija se izvaja in v splošni anesteziji in pod anestezijo. Endoskopske metode uporabljajo, kadar je majhen rez uveden skozi posebno kanilo, skozi katero poteka revizijo kanala, in nato injiciramo preko kanile skalpelom in seciramo prečno ligament.

Operacija se izvaja ponavadi ambulantno. Dalje, proces rehabilitacije, v katerem je sanacija poškodovanega delovanja živcev. To traja približno tri mesece.

Zdravljenje sindroma kapralnoho kanal bi bilo treba storiti na čas, kot podaljšana seveda mogoče trajnih sprememb v mediani živec s popolno izgubo senzoričnih in motoričnih funkcij.

Nevropatija živec lakti

Koleno zapestje sindrom (sindrom postelja Hyuyona)

Kaj tunel sindromKoleno zapestje sindrom se pojavi, ko se živec lakti v sponko tako imenovani kanal Hyuyona. Stene kanala oblikovana horohovidnoy kavelj kryuchkovydnoy kosti in kosti. Spodnji in streho je sestavljen iz dveh plošč prečna karpalnega ligamentov. Channel Hyuyona trikotno prizmo oblike in se nahaja blizu lakti strani karpalnega tunela.
V kanalu so živec lakti s spremljajočimi plovil in maščobne kepe spuščanje zagotavljanje nevrovaskularnih snop med premikanjem roke. Kanal Hyuyona nahaja na prvi vrstici zapestje kosti.

Po izstopu iz kanala lakti živec razdeli v površinskih in globokih podružnic. Površina občutljiva koža šopek innervates vzpon mezincem, dlan površino in sosednje površine prstanca. Deep motorja - elevation innervates mišice mezincem, III in IV črva, vse mizhkistkovi ročnih mišic in mišic, ki vodi palec upogibalk in kratek palec.

V večini primerov je sindrom lakti zapestja povzročajo kronične šport, strokovni ali gospodinjske travme, paraliza kolesarje (Motoristična) Nadaljevanje dela z izvijač, klešče in klešče, hoja s palico ali bergle.

Začetni simptomi: pekoče bolečine in parestezije v mezincu in lakti polovici prstanca, težavnost prinaša vzrejo in prste, težave oskubljene gibe. Nadaljnji razvoj živčno mišična atrofija dvig ynnervyruemoy z mezincem in palcem, majhnih ročnih mišic. Brush prevzame obliko izterjani noge: kot so shranjene funkcija radialne in mediana živcev, so glavni falango prsti nenadoma poravnajte in srednje ukrivljeno peti prst navadno podane.

Diagnostični pomen skriva v območju Hyuyona kanal, ki povzroča parestezija in bolečine v področju inervacije.

Kubitalnyy sindrom

Kaj tunel sindromKubitalnyy sindrom se pojavi, ko se živec lakti v zatysnennya kubitalnye kanalu. Ta kanal se nahaja na notranji strani roke. Najprej živec lakti prehaja nadmyschelkovyh-lakti utor, ki je omejeno na sprednji in ven zadaj in notranjo površino olecranon, zadaj in znotraj nadmyschelkovyh komolec-trak pidkriplyuvalnoyi aponeurosis podlaket. Je obdan z živčnih vlaken serozne in nameščen v vrečo, ki preprečuje njeno travme. Naslednja reža tunel traja komolec Pregibač krtače prilogo oblikovali top točkovno mišic.
Živec lakti lahkoto sonda notranjo površino komolec razohnutoy strani.

Površnem lokacija živec in velika mobilnost komolca spoja na tem mestu pogosto kompresijsko-ishemična nevropatijo. Torej kubitalnyy sindrom je drugi najpogostejši po kapralnoho sindromom.

Najpogostejši vzrok za sindrom kubytalnoho kanal - travmatično živec lakti. Lahko pride iz dolge statičnega kompresijo (intravenske infuzijske raztopine pri kritično bolnih bolnikov, ko je živec vpet med komolcem in trdo površino, na kateri leži na roko; navada dolg pogovor po telefonu, obpershy roko na mizi; navada, da položi roko skozi okno na voznike itd). Prispevajo k razvoju patologije diabetesa, alkoholizem, prirojene ozkosti kanala. Eden naj bi osvetlil razvoj sindroma kubytalnoho kanal po različnih vrstah lezij komolec (travma, vnetnih bolezni, degenerativne spremembe).

Klinika spoštuje podoben lakti karpalnega sindroma, vendar sindrom kubitalnye bolečine, odrevenelost in parestezije v prstancu in mezincu pogosto izzove dlje določbe rokah upognjeno koleno (telefoniranje). Poleg tega simptomov značilnih za karpalnega sindroma lakti dopovnyatsya otrplost, bolečine in parestezije od komolca na hrbtno stran roke.
Končno se lakti raven živca lahko nastavite z ostrim komolca ovinek ali effleurage v kanalu območja kubytalnoho. Če kubytalnoho sindrom, bodo ti ukrepi povzročajo bolečine in parestezije v inervacije.

Zdravljenje živec lakti nevropatijo

Kaj tunel sindromV začetnih fazah bolezni foliarno živec lakti nevropatijo konservativec. Izjeme so tisti primeri, ko je bil sindrom predor vzrok grobo izkrivljanje kanal.

Najprej poskusite zmanjšati travmo na živca kanala. Če so lakti bolniki karpalnega sindroma odsvetovati ostre predloge prijema, ki se opira na roke, vsako dejanje, povezano z razširitvijo na hrbtni strani roke. Dobra pomoč povoj, ki uzakonja čopič v rahlo upognjen položaj.

Sindrom kubytalnoho kanal mora biti omogočeno, da se določi roko poravnajte stanje. Lahko nosite poseben avtobus za noč ali celo podnevi.
Za konzervativno zdravljenje živec lakti nevropatije predpiše protivnetna zdravila, fizioterapija, fizikalne terapije. V odsotnosti rezultatov konzervativno zdravljenje je indicirano kirurgija.

Sindrom operacija kanal Hyuyona za ambulantno v splošni ali lokalni anesteziji in je sestavljen v odpiranju komunikacijski kanal. Tako je tlak v kanalu kapljice in sprosti živec obnovi svoje funkcije.

Obstaja več metod delovanja v sindroma kubitalnye, vsi so v plastični kanal ali z ustvarjanjem novega kanala in premakniti tam živec lakti, ali pa z razširitvijo obstoječe kanal zaradi odstranitve nadmyschelka. Knjigovodska ambulantno operacijo.

Nevropatija radialni živec

Stiskanje in ishemična nevropatija radialnega živca v rami

Kaj tunel sindromZ visoko radial živčne lezije vključujejo stiskanje in ishemična nevropatijo, znan kot "spike paralizo." To je s kronično travmatizacija radialni živec ponavadi posledica v pazduhi s pritiskom na bergle.

Vendar pa je najpogostejši lezije radialnega živca v srednji tretjini rame. Običajno kompresijski - spiralni kanal Koštunjave del, ki je poseben utor na nadlahtnico, ki so pritrjeni dve glavi triceps mišice rame. Živec se lahko poškodujejo med večkratnim prisilnih premikov rame in komolca sklepih, povezanih z močno triceps zmanjšanje ramo.

Najpogostejši radialni živec vpliva po daljši stiskanja na zadnjem delu zunanje površine rame, kjer je površinski. Ta poškodba je ponavadi v globok spanec, ki traja, ko je živec vpet med nadlahtnico in trdno površino - ". Saturday Night paralizo" "sindrom klopi v parku" ali Imena pravijo, da taka škoda se pogosto pojavijo, ko je pacient v stanju skrajne zastrupitve zaspi sedel na klopi, metanje roko skozi hrbtu.

Za kompresijo ishemična nevrotične radialnega živca poškodb na krtačo za spiralni kanal podaljška značilnost kršitev (na primer zaradivisi čopič) Osnovne falang, ugrabitev palca. Občutljivost pade na hrbtni površini podlakti in roke. Na višjem "spike paralizo" je razdeljena tudi podlakti razširitev in zmanjša občutljivost na hrbtni strani rame.

Diagnoza je bila ustanovljena s tipično zgodovine (zgodovina bolezni) In dovolj svetle simptomi. Značilna za drugi preskusni sindrom predor Tinelya malo informacij v tej zadevi.

Zdravljenje je konzervativen, protivnetna zdravila, vitamini, zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo; gimnastika, masaža, fizioterapija. Če ni drugih bolezni (diabetesa, alkohol polinevropatija) Vreme ugodna.

Radialna živca nevropatija, zaradi stiskanja komolca spoja. Sindrom sevanje

Kaj tunel sindromNad komolec radialnega živca daje nekaj motoričnih vlaken na mišicah roke in je razdeljen na dva dela - radialne površine in nazaj mezhkostnuyu. Odvisno od tega, katere podružnica šokirana sta dve vrsti nevrotične kompresijo ishemična - radialna sindrom tunela in nazaj mezhkostnuyu nevropatijo.

Sindrom Radial predor je precej pogosta patologija. Najpogosteje je to posledica ponavljajočih prisiljenemu gibanju ("Teniški komolec").
Za ta sindrom tunelu ni značilna okvara motorja, nevropatija bolečina kaže na prizadetem sklepu. Tipični noč bolečina. Diagnostični pomen pojav ali poslabšanje bolečine, ko se ni smelo sredinec premagovanje upora. Test Razohnutoy izvajajo na komolcu in ročno spoji zapyastnom.

Zdravljenje sindroma sevanja začeti konzervativno (Mejne obremenitve, obraba pnevmatik, proti vnetjem, masaža, itd) Če ni izboljšanja prikazani operativni radialni živec dekompresijo.

Zadaj mezhkostnaya nevropatijo, značilna pareza od Ekstenzor prstov (svysanye prsti). V nasprotju s spiralnim sindrom predor pod Rokavskim prelivom, brez polnega binglja strani. V začetku bolezni včasih sindroma malo bolečine, motnje občutljivosti ni.

Konzervativno zdravljenje za nazaj mezhkostnoy radialnega živca nevropatijo preživijo več kot 3 - 4 tednih. Če se ne bo izboljšalo opaziti, prikazano operacijo.

Parkljevke (bolezen Roth-Bernhardta)

Roth bolezen - najbolj pogosta tunnel syndrome noge

Kaj tunel sindromUst-bolezni Bernhardta - kompresijski ishemična kožni živec nevropatijo zunanji del stegna. Ta živec nosi senzoričnih vlaken izključno kot opažene motorične motnje.

Zunanja stegenski kožni živec zapusti medenico skozi kanal, ki se nahaja v stranskem delu ingvinalni ligament povezuje črevničnega grebena nad sramno grebenu.
Prihaja iz kanala, živec nahaja pod kapne širokimi boki, innervuyuchy majhno površino kože (palm velika) V zgornji tretjini zunanje strani stegna.

Co-Bernhardta bolezen razvije najpogosteje kot posledica stiskali zunanje strani stegna kožni živec na zgornjem sprednjem delu črevničnega hrbtenice, saj je živec najhujše dobavljena s krvjo. To se lahko zgodi, ko kompresije živcev pas oster rob tabele ali celo predmetov, ki so v žepih.

Prekomerne maščobne obloge na sprednjo steno trebuha in stegen spodbuja živčne napetosti. Torej včasih znatno izgubo teže lahko povzroči popolno izginotje bolezni.

Prispevati k razvoju patologijo pogojem, da se poveča pritisk v trebuhu (nosečnost, ascites, tumorji, itd).

Klinika in diagnoza bolezni Roth

Glavna bolezen Roth sindrom - bolečine in parestezije v zgornjem zunanje strani stegna. Nadalje razvijati zmanjšano občutljivost na ynnervyruemoy območju.
Bolečina okrepila pokonci in hojo zaradi napetosti kapne stegno.

Diagnoza pomaga postaviti palpacija in tolkala zunanja stegna kožni živec rahlo navznoter od prednjega dela zgornjega dela hrbtenice, ki povzroča bolečino in parestezija v ynnervyruemoy območju.

Tipičen simptom: povečana bolečina v podaljšku kolka (raztezanje fascie stegna) In zmanjšanje intenzivnosti bolečine v upogibanje (zmanjšanje napetosti fascijo).

Zdravljenje bolezni Roth

Rota Zdravljenje bolezni začeli odpraviti dejavnike, ki povečujejo patologije. Bolniki morajo nositi ohlapna oblačila, v prisotnosti odvečno težo predpisano posebno dieto.

Integrirano zdravljenje živčnih nevropatijo zunanje strani stegna vključuje intramuskularno injekcijo vitamina B1 in B12 (20 - 25 injekcij na tečaj), Analgetiki, masaže in vaje terapija, fizioterapija (blato, vodikov sulfid, radon kopeli), Refleksna.

Co-Bernhardta bolezen običajno ne povzroča veliko trpljenje bolnikov, vendar obstajajo primeri intenzivne bolečine, ki zahtevajo kirurški poseg. Pri prečkanju pride živec nevrom, ki vodi do dolgih neznosne bolečine.

Nevropatija stegnenice živec

Klinika in diagnoza femoralnega živca nevropatijo

Kaj tunel sindromPrivzeto mesto stiskanja v kompresijo ishemična femoralnega živca nevropatijo je živec izstopa lokacija retroperitonealno stegna zadaj dimeljske vezi kapsulo okoli kolka.

Stegnenice živec nosi vlakna, ki zagotavljajo občutljivosti spredaj in notranji stegna, noge in stopala ter motorna vlakna innervating črevničnega-ledvenih in stegna kvadriceps.

Najpogostejši vzrok za nevropatijo femoralnega živca - poškodba, retroperitonealno nastanek hematoma zapletena. Kot živec prehaja v bližini kolka, drugega razloga frekvenco - različnih patologij sklepov (izpah glavice stegnenice, itd).

Pogosto so iatrogena (Medicinska izvor) Femoralna živca nevropatija - stegnenice vbodnih arterije zapleti, poslovanje s plastično kolka, presaditvijo ledvice.

Najpogostejši pritožbe femoralno živca nevropatijo - bolečine in parestezije perednevnutrenney stegno, notranja površina spodnjega dela noge in stopala. Kasneje je zmanjšanje občutljivosti in mišična oslabelost innerviruyemyh, zmanjšanje kolena refleks, in končno atrofija kvadricepsa mišice stegna.
Slabost iliac-ledvenih mišic povzroči kršitev hip upognjenim in kvadricepsa šibkosti - kršitev upogibanje kolena.

Zdravljenje femoralnega živca nevropatija

Nevropatija stegnenice živca lahko kažejo patološki proces v retroperitonealno prostor (tumor, absces, hematom) Zato je potrebno nadaljnje preverjanje.

Zdravljenje stegnenice živec nevropatijo konzervativno simptomatsko. Za lajšanje bolečine predpisal protivnetna zdravila. Prikazane posebne terapevtske vaje. Če ni hude soobolenj, lahko pričakujemo bistveno izboljšanje v 6 - 18 mesecev po nastanku.

V hudih motornih motnje, ki povzročajo nestabilnost kolenskega sklepa, lahko povzroči zaplete v obliki zlomov kolka.

Nevropatija sindrom ishiatićno živca (hruškaste oblike mišic)

Klinika in diagnozo sindrom hrušk mišic

Kaj tunel sindromStiskanje in ishemična nevropatijo v ishiadičnega živca, ki izhaja iz znižanja spastično mišice hruške, sod pritisne na živec, da prestopi-bradati snop. Pogoste mišični krči najbolj značilna za osteohondroza.

Glavni simptomi ishiadičnega živca nevropatijo - pekoča bolečina in parestezije v noge in stopala predvsem na področju skupnega peronealnega živca inervacije (spredaj zunanji zadnji del nog in stopal). Zelo zgodaj začne zmanjševati odločno Ahilovo refleks. Manj pogosta zmanjša občutljivost in šibkost mišic goleni in stopala.

Palpacija lahko zazna bolečine v podhrushevidnoho luknje. Diagnostična vrednost tudi bolečine v glutealni regiji, obenem pa prinaša skrajnega in notranjo rotacijo kolka.

Zdravljenje sindroma hrušk mišic

Taktike zdravljenja je v veliki meri odvisna od resnosti bolezni, ki je povzročil sindrom. V nekaterih primerih lahko pride do zapletov potrebno kirurško zdravljenje degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic v ledvenem delu hrbtenice (Odstranitev medvretenčne kile).

Konzervativno zdravljenje vključuje sindrom mišic hruška zdravil bolečine pomirja, izboljša mikrocirkulacijo. Velik pomen fizioterapija, masaže in fizioterapija.

Peronealnega živca nevropatija

Kaj tunel sindromKlinika in diagnoza nevropatijo peronealnega živca

Najbolj tipična stiskanje mesto peronealnega živca kompresijski ishemična nevropatija - med mečnice kosti in vlaknat fibula mišic dolgem robu blizu glave mečnico.

Razlogi so različni stiskanje. Pogosto je živec poškodovan z ostrim upogibu stopala s hkratno supination (rotacijsko gibanje izven). V akutnih gležnja zvini je akutna peronealnega živca travme in ponovi običajno - kronična.
Pogosto, stiskanje in ishemična nevropatija peronealnega živca pojavlja pri opravljanju strokovnega dela v zvezi s sedeži čepe (eno od imen patologije "strokovno paraliza kopači tulipanov žarnice") Nekateri pomena je tudi navada seje, metanje noge.

Včasih nevropatija peronealnega živca izhaja iz tlačne litine.
Najbolj očitna manifestacija bolezni - ohromelost iztegovalk stopala in prstih (otvysanye stopala). Označena z zmanjšano občutljivost na zunanji površini spodnje polovice noge, dorsum stopala in prvih štirih prstov. Ob dovolj podaljšanim atrofije razvija spredaj in zunanje mišice nog.

Pogosto bolniki pritožujejo nad bolečino v glavi fibula, palpacija in projekcijska tolkala glava mečnice boleče in povzročajo parestezija v peronealnega živca inervacije.

Diagnostični test pomen z odločen plantarne fleksije in supination stopala, ki povzroči ali poveča bolečino v mečnico glavo.

Zdravljenje nevropatijo peronealnega živca

Konzervativno zdravljenje je možno v zgodnjih fazah bolezni in vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila, zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo; vitamini (B1, B6, B12, PP), prizadeta mišična električna stimulacija, masaža, medicinska gimnastika, fizioterapija.

Kirurško zdravljenje je indicirano za hude spremembe kanala (vodenje gibanja kit) In tudi v kasnejših fazah bolezni in v odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja za 6 - 12 mesecev (v tem primeru je peronealnega živca dekompresijski ravnanje in plastičnih kanalov).

Tarzalnoy sindrom

Kaj tunel sindromTarzalnoy (predplyusnevoy) Channel je navzdol od zadaj in medialno gleženj. Njeno prednja stena medialnega kosti oblikovana, zunaj - kosti, notranja - vlaknata plošča uderzhivatelya tetive Pregibač, ki je razpeta med medialnega gležnja in pete kosti.

Znotraj kanal je tibialni živec s spremljajočimi plovil. Stiskanje živca v kanalu pogosto pojavlja kot posledica gležnja poškodb, ki jih spremlja otekanje in hematom. Pogosto je vzrok tarzalnoho sindroma ostaja neznan.

Glavna značilnost sindrom tarzalnoho kanal - nočna bolečina v plantarna delu stopala. Sčasoma, bolečina začne motiti bolnika čez dan med hojo (šepanje). Včasih je bolečina sevalni navzgor vzdolž ishiadičnega živca stopala k ishiadičnega mišico vključujoče.

Zloraba Motor je v šibkosti prsti.
Palpacija in tolkala predplyusnevoy kanal povzroča bolečino in parestezija v podplata stopala (simptom Tinelya).

Diagnostična vrednost sindrom tarzalnoho kanal je povezan z razširitvijo stopala pronacije (navznoter rotacija) Kaj se stopnjuje bolečine in parestezije zaradi napetosti povezavah fleksorjev prstov in vitkejša kanala. V obratnem gibanju (foot upogibanje in rotacijo zunaj njenih) Bolečina slabi.

Tarzalnoy sindrom sindrom spominja kaj kapralnoho kanal, ampak operativne metode niso tako učinkoviti. Torej večinoma konzervativno zdravljenje (nežen način, nesteroidna protivnetna zdravila, masaža, terapevtske vaje, fizioterapija). Zelo pomembna je prave vrste ortopedski čevlji.