Celiakija pri otrocih


Vsebina
  1. Kaj je ta bolezen?

  2. Vzroki in mehanizmi

  3. Klinične manifestacije

  4. Diagnostika

  5. Zdravljenje
    • Terapija prehrana
    • Fermentoterapiya
    • Zdravila, ki se povrne normalno črevesno mikrofloro (probiotiki)
    • Vitamin terapija


Celiakija pri otrocih

Kaj je ta bolezen?


Celiakija imenujemo kronična bolezen s številnimi kliničnimi manifestacijami, ki je posledica prirojene ali pridobljene nestrpnosti do glutena.
Gluten - Rastlinski Beljakovine v nekaterih žit (pšenica, rž, oves, ječmen).

Posebnost te bolezni je, da se po izključitvi iz prehrane, živil, ki vsebujejo gluten, črevesno steno v normalno stanje in klinične manifestacije celiakijo popolnoma izginejo (na zgodnje odkrivanje bolezni in stalno upoštevanje diete brez glutena).

Vzroki in mehanizmi

Do sedaj, je točen vzrok celiakije ni dokazana. Znanstveniki so predstavile več teorij najverjetnejši izvor bolezni:
  • Dedni teorija. Po tej teoriji je vzrok za celiakijo je dedna poraz človeških genov, ki so odgovorni za občutljivost na učinke glutena. Zaradi tega obstaja povečana občutljivost črevesnih epitelne celice na gluten, ki povzroča vnetje in motenj prebave in absorpcijo v črevesju.
  • Avtoimuna teorija. Ta teorija kaže, da je izpostavljenost gluten produktih draženje tankega črevesa. Poškodovane sluznice epitelne celice, se ciljno za svoj imunski sistem, ki napada poškodovanih celic in jih poskušati uničiti.
  • Teorija Virus potrjena odkrivanje v krvi bolnikov s celiakijo, nekatere vrste protiteles Adenoviroza (tako imenovana "črevesno gripa").

Klinične manifestacije

Celiakija pri otrocihCeliakija kot druge bolezni, povezanih z zmanjšano aktivnost encimov, ne kaže od rojstva, vendar veliko kasneje. Če je otrok na dojenje (prejme materino mleko) Prvi znaki razvijejo z uvedbo diete otroške hrane, ki vsebuje gluten (zdrob in ovseni žitarice, kruh, piškotke, itd). Jasen klinični simptomi se pojavijo približno sedem meseca starosti, vendar v nekaterih primerih se lahko pojavi veliko kasneje - v starosti od dveh - treh letih.

Zelo pogosto, manifestacije celiakijo spodbuja preselil predvečer hude virusne ali bakterijske okužbe. Zelo pogosto izzove prvenec celiakijo črevesnih infekcij, ki povzročajo poškodbe črevesne sluznice.

Simptomi celiakijo lahko razdelimo v dve skupini:

  • Tipičen (Classic)
  • po meri

Pojav primanjkljajev pri otrocih telesne teže, značilne za klasično seveda celiakijo. V začetnih fazah bolezni otroci samo se ne ujema s težo na pregledu tega odpovednega pediatra na mesečno tehtanje. Kasneje, ko je otrok, ki je razglasil spremembe v metabolizmu, ki upočasnjujejo rast, spreminjanje nevro-psihološko stanje. Otroci, ki trpijo za celiakijo postanejo vnetja, razdraženosti, muhe napadov in agresije so predmet letargija in brezbrižnost do drugih.

Spreminjanje stol razvija postopoma. V začetku, spremeni vonj iztrebkov - to je zelo neprijetno, potem število blatu in spremeni svojo strukturo - sestavljen iz postane kašasto blato, Penina, kot paste. Blato je zelo težko iz obleke oprane ali izcejajo lonec otroka.

Bolečine v trebuhu je posledica raztezanje stene črevesja veliko blata. Sam trebuh nabrekne in dramatično poveča v velikosti. Bolečina je pogosto motne paroksizmalna lokalizirana v popka, ampak se lahko razširi na druge dele trebuha, vzdolž črevesu. V večini primerov, bolečina gre sama ali po blato praznjenje.

Manifestacije razvoju rahitisa posledica malabsorpcije kalcija, ki izhaja iz te bolezni. Zmehčano otroci kostnega tkiva, se lahko njihove roke in noge popači, kot v klasičnih rahitisa. Tam je zamuda pri zob, so uničenje sklenine zob izbruhnil.

Otekanje lahko pojavijo tudi pri dolgo obstoječo celiakijo, razvija, ko se zloraba otrok izrazil presnovo beljakovin. Kri teh otrocih zmanjša protein in tekočino iz krvnega obtoka, usmerjenega proti njima vmesni prostor.

Hrana alergija Skoraj vedno se pojavi pri otrocih s celiakijo, pogosto ga spremlja preobčutljivostjo na beljakovine kravjega mleka.

Atipične manifestacije celiakijo lahko vključujejo patoloških stanj:
  • Ponavljajoči stomatitis usta.
  • Anemija povezana z nižjimi ravnmi železa v krvi (anemija pomanjkanje železa).
  • Vnetje in bolečina v sklepih - artritis.
  • Različne kožne spremembe, zlasti - dermatitis spominja na herpetični (pojavijo kožne srbeče mehurji, podoben izpuščaj v herpesa).
  • Povečano krvavitev (razvije zaradi pomanjkanja proteina v krvi).
  • Simptomi motnje endokrinega sistema - povečana žeja, povečal dnevno količino urina, slabost, utrujenost, izpadanje las, itd
  • Skrito ali asimptomatsko oblika bolezni - je priložnostno, navadno pri preučevanju najbližjim sorodnikom za bolnega otroka.

Diagnostika

Na žalost še vedno ni natančen algoritem za diagnozo bolezni, vključno nepojasnjenih razlogov njegov videz.

Običajno je diagnoza temelji na:
  • Analiza kliničnih manifestacij (obvezna presoja nevro-psihološki in telesni razvoj otrok, zbiranje pritožb besedah ​​staršev, otrok dietna prehrana ocena).
  • Rezultati serološki diagnostiki (Krvni test za odkrivanje protiteles za različne sestavine črevesni steni).
  • Rezultati coprogram (mikroskopske in biokemijske analize blata, lahko vidimo znake prebavo in absorpcijo različnih skupin hranilnih snovi - prisotnost neprebavljena prehranskih vlaknin, škroba zrna, veliko število maščob).
  • Rezultati kolonoskopija (Pregledati črevesno steno z uporabo posebnih kamer) Z biopsijo sluznice črevesno steno (za nadaljnji študij diagnoza).
  • Podatki radiološka preiskava mešanice črevesja barijevega (močno povečanje črevesne gibljivosti po provokacijo izdelkov, ki vsebujejo gluten)
  • Ultrazvok trebuha.

Zdravljenje

Celiakija pri otrocih1. Terapija prehrana
Diet - temeljni element pri zdravljenju te bolezni. Popolna izključitev glutena iz prehrane otroka, to pomaga odpraviti škodljivo vplivajo na črevesju. Kot rezultat, znaki bolezni izginejo. Dovolite nam, živijo na dovoljenih in prepovedanih živil. Najpomembneje je, da pri pripravi prehrani - upoštevati sestavo njegovih sestavnih sestavin. Bodite prepričani, in skrbno se morajo naučiti, sestavo, ko kupujejo hrano v trgovini, predložene na etiketi.

Živila, ki so dovoljene na tseliakiyiProdukty prepovedano za celiakijo
  • jed iz krompirja, ajda, riž, soja, koruza
  • vse vrste zelenjave in sadja
  • Sir in mlečni izdelki
  • fižol, ribe, pusto meso
  • jajca (brez poslabšanja alergij in v odsotnosti)
  • rastlinsko olje
Vsa živila, ki vsebujejo gluten (Izdelki z oves, pšenica, rž, ječmen):
  • kruh, testenine
  • piškot, pecivo, slaščice
  • sladoled, jogurti uvoz
  • klobase in mesni izdelki, omake, konzervirane hrane - ti proizvodi se lahko doda tudi za moko.

Zaželeno - uporaba polnomastnega mleka (na začetku smetane obdelava mleka izključena iz prehrane za 6 mesecev, nato pa postopoma uvedemo v prehrani v majhnih količinah).

Hranjenje otrok, mlajših od enega leta,
Pri otrocih s celiakijo pojavi huda presnovna izrazito drisko (driska), Bruha, je treba odložiti uvedbo dopolnilnih živil za nekaj časa in v celoti preiti na umetnih mešanice hrane. Izbrati morate prilagojen mešanico beljakovin, hidroliziran kravjega mleka (Frisopep AU in druge Prehestimil), In tudi sojini mešanico (Frisosoy, Heinz-soje, soja Enfamil, Nutri-soja in druga).

Da bi izboljšali stanje otroka bi morala vsa živila bi terapevtsko mešanico otroške hrane. Potem lahko izginotje akutnih simptomov vstopiti brez glutena živila (ajde, koruze, mleka in mlečnih izdelkov brez riž, kaša, zelenjavni pire, sir).

2. Fermentoterapiya
Uporablja v akutnem zaradi lažjega jeter in trebušne slinavke. Preparati izbirčen obiskujejo gastroenterolog, slikal režim in določa trajanje tečaja. Pogosto so droge mykrosferycheskye uporablja (so zaprti v mikrosfer encimov) Kot Pantsitrat in Creon. Vendar pa se lahko prijavijo pankreatina in Mezim druge droge v tej skupini v ustreznih odmerkih.

3. Zdravila, ki se povrne normalno črevesno mikrofloro (probiotiki)
Probiotiki - preparati, ki vsebujejo sestavljajo bifidobakterij in / ali laktobacilov, so namenjeni za zmanjšanje drisko, obnovitev normalne črevesne mikroflore. V ta namen Bifidumbacterin, Lactobacterin in Hilak Hilak forte, Latsydofil in mnogih drugih zdravil te vrste. Ta zdravila lahko dajemo kot med poslabšanj in preprečevanja seveda 2 - 3 krat na leto.

4. Vitamin terapija
Ker kršitve prebavo in absorpcijo, ki se pojavijo v času poslabšanja bolezni, ne smemo pozabiti, da ponovno polnjenje in pomanjkanje vitaminov in mineralov, ki so potrebni za normalno delovanje vseh organov in sistemov za otroka. Raven vitamina prilagoditi ne samo pravilne in uravnotežene prehrane, ampak obvezno uporabo multivitaminski kompleksov otroških (jih izbere tudi zdravnika, glede na starost in stanje otroka). Značilno je, da takšni sistemi uporabljajo dvakrat na leto - spomladi in jeseni, ali - če je to potrebno (na primer, opomogla od SARS, ali po poslabšanju).

Povzema zgoraj, je treba opozoriti, da je celiakijo - ni ravno resna bolezen, ki spremljajo motnje prebave in absorpcije in presnovne motnje. Vendar pa je ta bolezen zahteva stalno dieto. Mnogi starši narediti isto napako - ko se otrokovo stanje izboljša, dojenček začne pridobivanje teže, izginejo vse klinične znake, ki so na celiakijo - prenesejo otroka na skupno mizo. Jejte živila, ki vsebujejo gluten, celiakija ne more biti za vse življenje. Samo v tem primeru ne bo ponovitve bolezni. Potrebujete Odrasli bolniki, ki se trajno izključena iz uporabe alkohola v tej bolezni absolutno kontraindicirana kajenja.

Z nadaljevanjem skladnosti z dieto brez glutena in pravilnim načinom življenja, bolniki s celiakijo živeti polno življenje, katerih trajanje ne razlikuje od življenja zdravih ljudi.

Z Dankovskoho TI