Pljučna embolija arterije - vzroki, diagnoza, zdravljenje


Pljučna embolija arterije - vzroki, diagnoza, zdravljenjeVsebina
  1. Pojem pljučne embolije

  2. Incidenca in umrljivost zaradi pljučne embolije

  3. Vzroki za pljučne embolije

  4. Dejavniki tveganja za pljučno embolijo

  5. Razvrstitev pljučno tromboembolijo

  6. Resnost pljučne embolije

  7. Stopnja pretoka krvi v pljuča s pljučno embolijo

  8. Simptomi različnih vrst pljučno tromboembolijo

  9. Značilni simptomi pljučne embolije

  10. Zapleti pljučne embolije

  11. Patogeneza pljučne embolije

  12. Periodično pljučna embolija - blokada manjših vej pljučne arterije. Seveda, vzroki, simptomi, diagnostika, zaplet

  13. Diagnoza pljučne embolije

  14. Nujna pomoč za pljučno embolijo

  15. Zdravljenje pljučne embolije

  16. Preprečevanje pljučno embolijo

Danes so mnogi ljudje slišali za patološkega stanja, kot je pljučna embolija (PE), ki povečuje v zadnjih dveh desetletjih. Inherentno pljučna embolija ni bolezen self patogenezo, vzroki, stopnjah razvoja in rezultatov. Pljučna embolija je ena od možnosti, finale (ki bi v tem kontekstu lahko razumemo kot zaplet) druge patologije, ki so neposredno povezani s trombozo. To je razlog, zakaj so razlogi, da je bolezen, ki je privedla do strašnih komplikacij kot so pljučna embolija tako raznolika in več dejavnikov.

Pojem pljučne embolije


Ime tromboembolizem sestavljen iz dveh besed. Embolija - zapora krvnih žil je mehurček zraka celičnih elementov, itd Tako trombembolija pomeni plovilo trombus zapora. Pljučna embolija je blokada sredstev s katero koli podružnico ali glavno deblo vsa plovila strjevanju.

Incidenca in umrljivost zaradi pljučne embolije

Danes je pljučna embolija šteje zaplet nekaterih sistemskih bolezni, postoperativne in poporodno razredov. Smrtnost hujših zapletov je zelo visoka in zasedla tretje mesto med najpogostejšimi vzroki smrti med prebivalstvom, za prvi dve mesti kardiovaskularnimi in rakavih obolenj.

Trenutno primerov pljučne embolije v naslednjih primerih:
  • v ozadju pa hudo patologijo;
  • kot posledica zapletenega kirurgiji;
  • po poškodbah.

Pljučna embolija je patologija z zelo huda, veliko število različnih simptomov, visoko tveganje za smrt pacienta in z zmanjšano pravočasno diagnozo. Ti obdukcijo (post mortem obdukciji) je pokazala, da je pljučna embolija ni bil pravočasno odkrijejo pri 50-80% ljudi je umrlo zaradi tega. Ker pljučna embolija pojavi hitro postane jasno, da je pomembno hitro in pravilno diagnozo in posledično ustrezno zdravljenje, ki lahko rešijo življenje. Če pljučna embolija ni bil diagnosticiran, stopnja smrtnosti zaradi pomanjkanja primernega zdravljenja je približno 40-50% bolnikov. Smrtnost med bolniki s pljučno embolijo, ki prejemajo ustreznega zdravljenja na čas, je le 10%.

Vzroki za pljučne embolije

Skupni razlog vse možnosti in vrste pljučne embolije - a krvnih strdkov v žilah različne lokacije in velikosti. Ti strdki odcepijo in naknadno vpisani v pljučnih arterijah, njihovo zamašitev in ustavitev pretoka krvi izven tega območja.

Najpogostejši bolezen, ki vodi do pljučne embolije - globoka venska tromboza nog. Tromboza Feet venska pojavlja precej pogosto, in pomanjkanje ustreznega zdravljenja in pravilno diagnozo te patološkega stanja bistveno poveča tveganje za pljučno embolijo. Da, pljučna embolija razvije pri 40-50% bolnikov z stegnenice vensko trombozo. Vsako kirurgija je lahko zapleteno tudi z razvojem pljučne embolije.

Dejavniki tveganja za pljučno embolijo

Pljučna embolija in globoka venska tromboza razvoju noge z maksimalno frekvenco v prisotnosti predispozicijskih faktorjev:
  • starost nad 50 let;
  • telesna nedejavnost;
  • kirurgija;
  • rak;
  • odpovedi srca, vključno s srčnim infarktom;
  • krčne žile;
  • dostava, nadaljevalo z zapleti;
  • travmatske poškodbe;
  • hormonska kontracepcijska sredstva;
  • prekomerno telesno težo;
  • erythremia;
  • sistemski lupus eritematozus;
  • genetska bolezen (pomanjkanje antitrombina III, proteina C in S, itd).

Razvrstitev pljučno tromboembolijo

Pljučna embolija arterije - vzroki, diagnoza, zdravljenjePljučna arterija ima veliko različic seveda manifestacij, simptomi, itd Ker je ta klasifikacija bolezni temelji na različnih dejavnikih:
  • zamašitev plovila;
  • vrednost zamašitve žil;
  • znesek pljučne arterije in dotok krvi, ki prekinili zaradi embolije;
  • pretok patološko stanje;
  • najbolj hude simptome.

Sodobna klasifikacija pljučno tromboembolijo vključuje vse od navedenih parametrov, ki določajo njegovo resnost, ter z načeli in taktik potrebno zdravljenje. Predvsem za pljučno embolijo lahko akutne, kronične in ponavljajoče. Pod pogoji iz prizadetih žil, pljučna embolija razdeljena na veliko in ne množično.
Razvrstitev pljučne tromba arterije, odvisno od lokacije, ki temelji na ravni žalosti in arterijah, in vključuje tri glavne vrste:
1. Embolija na segmentnih arterij.
2. Embolije pri delnih in vmesnih arterij.
3. Embolija na nivoju glavnega pljučne arterije in pljučne debla.

Široka porazdelitev pljučne embolije, v skladu s stopnjo lokalizacije poenostavljeni obliki, zamašitev majhnih ali velikih vej pljučne arterije.
Tudi glede na lokacijo tromba, ki jo izoliramo z uničenjem:
  • pregona;
  • levo;
  • na obeh straneh.

Glede na klinične slike (simptomov), so pljučna embolija razdeljene v tri skupine:
I. infarktna pljučnica - Gre tromboembolizem majhnih vej pljučne arterije. Kaže z zasoplost, pokončno povečano, hemoptiza, visok srčni utrip in bolečine v prsih.
II. Akutna pljučno srce - To je velik trombembolija pljučni veje arterije. Kaže z zasoplost, nizkega pritiska, kardiogeni šok, bolečine stenokardicheskohoharakteru.
III. Nemotivirani zasoplost - Gre za ponavljajoče se pljučna embolija majhne veje. Kaže z zasoplost, simptomov kronične pljučne srca.

Resnost pljučne embolije

Pljučna embolija je s okluziji več krvnih žil (popolne ali delne), z različnih velikosti in lokalizacije pogosto povzroča. Takšne več lezije vodi do potrebe po oceni funkcionalnega stanja pljuč. Za celovito oceno resnosti žilnimi boleznimi v dihalnih organov, ki so posledica embolije strdkov zateči za določitev stopnje perfuzije pljuč. Končne kršitve Score - perfuzija primanjkljaj, izračunan kot odstotek ali indeks Anhiohrafichnyyoznaka, izražena v točkah. Število perfuzijo primanjkljaj odraža odstotek pljučnih plovil, ki so izgubili svojo oskrbo s krvjo, kot posledica tromboembolijo. Angiografski Indeks daje tudi oceno števila plovil, ki so ostali brez oskrbe s krvjo. Odvisnost od resnosti pljučne perfuzije arterije primanjkljaja in angiografskem indeks predstavljene v tabeli.

Resnost pljučne embolijeAngiografski ocena indeksPerfuzijo primanjkljaj%
I - svetlobamanj kot 16manj kot 29
II - povprečna17-2130-44
III - trda22-2645-59
IV - zelo težkonad 27Več kot 60

Resnost pljučne embolije je odvisna tudi od količine frustracij normalen pretok krvi (hemodinamika).
Kot kazalci odraža resnosti motnje pretoka krvi, naslednji:
  • Desnega prekata tlak;
  • Tlak v pljučne arterije.

Stopnja pljučne pretok krvi v pljučih
arterije

Stopnja pretoka krvi v odvisnosti od tlaka v vrednosti prekata v srcu in pljučnega debla predstavljeni v tabeli.

Tlak v desno
prekata, mmHg
Stopnja zlorabe
Pretok krvi (hemodinamika)
Tlak v
aorta, mmHg
Tlak v pljučih
prtljažnik, mmHg
SistoličniSure-diastolični
Odsotnost kršitev
ali manjše
Več kot 100Manj kot 25Manj kot 40Manj kot 10
Zmerna zlorabeveč kot 10025-3440-5910-14
IzraženManj kot 100Več kot 34Več kot 60Več kot 15

Simptomi različnih vrst pljučno tromboembolijo

Čas za diagnosticiranje pljučno embolijo, vam mora biti jasno, o simptomih in bedite za razvoj te patologije. Klinična slika pljučno tromboembolijo, je zelo raznolika, kot je določeno z resnostjo bolezni, stopnja trajnih sprememb v pljučih in znakov osnovne bolezni, ki je privedla do razvoja tega zapleta.

Skupna za vse možnosti trombemboličnih pljučnih znakov (obvezno):
  • zasoplost razvije nenadoma, iz neznanih razlogov;
  • poveča srčni utrip nad 100 na minuto;
  • bledo kožo in siv odtenek;
  • bolečina lokalizirana v različnih delih prsi;
  • kršitev črevesne gibljivosti;
  • draženje potrebušnice (trebušno steno težko, občutek bolečine v trebuhu);
  • Sharp krvi polnjenje žile na vratu in solar plexus z izbočenim, utripajoča aorte;
  • Hrup v srcu;
  • zelo nizek krvni tlak.

Ti znaki so vedno v pljučni arteriji, vendar nobeden od njih so specifične.

Naslednji simptomi lahko razvije (neobvezno):
  • izkašljevanje krvi;
  • vročina;
  • bolečine v prsih;
  • tekočine v prsni votlini;
  • omedlevica;
  • bruhanje;
  • koma;
  • krčevito dejavnost.

Značilni simptomi pljučne embolije

Pljučna embolija arterije - vzroki, diagnoza, zdravljenjeRazmislite značilnosti teh simptomov (obveznih in neobveznih) podrobneje. Zasoplost razvije nenadoma, brez predhodnih znakov, in očitni vzroki simptomi anksioznosti odsotnih. Piskanje se pojavi na navdih, zvoki mirno odtenek šumenje in sedanji čas. V dispnejo pljučno embolijo nenehno spremlja povišana srčna frekvenca od 100 utripov na minuto in več. Krvni tlak močno pade, stopnjo obernenoproportsiyna zmanjšanje resnosti bolezni. To pomeni, da nižja kot je krvni tlak, masivne patoloških sprememb, ki jih povzroča pljučno embolijo.

Bolečina značilna precejšnja polimorfizma, in je odvisna od resnosti tromboembolijo, obsega in stopnje prizadetega plovila zahalpatolohichnyh motnje v telesu. Na primer, blokada debla pljučne arterije v razvoju pljučne embolije vzrok bolečine v prsih, ki imajo ostre odmorih značaj. Ta izraz bolečine je določen s stiskanjem živcev v steni hermetični posodi. Druga možnost pod grožnjo pljučne embolije - kot stenokardycheskyh pri razvoju stiskanjem, difuzne bolečine v srcu, kar lahko dam roko, ramo, itd Z razvojem zapletov pljučne embolije v pljučni infarkt, lokalizirano bolečino v celotni prsni koš, s povečanjem pri izvajanju gibov (kihanje, kašljanje, globoko dihanje). Manj bolečine z lokaliziranim tromboembolijo desno pod rebri v jetrih.

Pomanjkanje krvnega obtoka, ki se razvija, ko lahko trombembolija sprožijo razvoj bolečih kolcanje, enteroplegia, napetosti sprednjo trebušno steno in eksplodirajo velikih površinskih ven sistemsko cirkulacijo (vrat, noge, itd). Koža postane bleda, in se lahko razvije sivo ali dimljeni zasedbo, pridružila modrikaste ustnice redko (predvsem v masivno pljučno embolijo).

V nekaterih primerih, lahko slišite zvok srca v sistoli in galopu zazna aritmijo. Z razvojem pljučni infarkt kot zaplet pljučne embolije, lahko hemoptiza pojavi pri približno 1/3 - 1/2 bolnikov, v kombinaciji z ostrimi bolečinami v prsih in zvišana telesna temperatura. Temperaturo vzdržujemo od nekaj dni do šest tednov.

Težka stopnja pljučne arterije (masivno) cerebrovaskularne dogodke spremljajo s simptomi centralnega izvora - omedlevica, omotičnost, krči, koma ali kolcanje.

V nekaterih primerih so kršitve s pljučno embolijo povzročene simptomov akutne odpovedi ledvic.

Zgoraj navedeni simptomi niso specifični samo za pljučne embolije, zato je pravilna diagnoza pomembno zbrati vso medicinsko zgodovino, s posebnim poudarkom na prisotnosti bolezni, ki vodijo do tromboze krvnih žil. Vendar pa je razvoj pljučne arterije nujno spremlja kratka sapa, pospešen srčni utrip (tahikardija), hitro dihanje, bolečina v prsih. Če štirih brez simptomov, potem je oseba ni pljučna embolija. Vse druge simptome je treba obravnavati skupaj, glede na prisotnost globoke venske tromboze ali miokardni, ki mora postaviti zdravnik in sorodniki bolnika v položaju budnosti na visoko tveganje za pljučno embolijo.

Zapleti pljučne embolije

Bolezen lahko zaplete različnih patoloških stanj. Razvoj zaplet, ki je ključnega pomena za nadaljnji razvoj bolezni, kot tudi dolžino človeškega življenja.

Glavni zaplet pljučna embolija naslednjim:
  • pljučni infarkt;
  • paradoksna embolija velika izbira plovil;
  • kronično povišan tlak v krvnih žilah v pljučih.

Ne pozabite, da se bo pravočasno in ustrezno zdravljenje zmanjša tveganje za zaplete.

Pljučna embolija povzroča resne patološke spremembe, ki vodijo v invalidnost in hude nepravilnosti v delovanju organov in sistemov.

Osnovna patologija nerazvitem svetu, kar je posledica pljučne embolije:
  • pljučni infarkt;
  • plevritis;
  • pljučnica;
  • pljučni absces;
  • empiem;
  • pnevmotoraks;
  • akutna odpoved ledvic.

Blokada velikih žil v pljučih (segmentnih in lastniških) zaradi pljučne embolije pogosto privede do srčnega napada pljuča. Njena pljučni infarkt pojavi v 2-3 dneh od takrat, ko je plovilo zamašitev krvnih strdkov.

Pljučna infarkt, pljučna embolija otežuje kombinacijo več dejavnikov:
  • zamašitev žil strdka;
  • zmanjšanje dotoka krvi v območjih pljuč zaradi zmanjšanja bronhialno drevo;
  • motnje pretoka zraka, ki poteka skozi bronhijev;
  • prisotnost bolezni srca in ožilja (srčnega popuščanja, mitralne zaklopke);
  • prisotnost kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB).

Tipični simptomi te zapletov pljučne embolije naslednjega:
  • ostra bolečina v prsih;
  • izkašljevanje krvi;
  • zasoplost;
  • povečan srčni utrip;
  • svež zvok, ko dihanja (crepitus);
  • vlažne obliki hropenja nad prizadeta območja pljuč;
  • povišana telesna temperatura.

Bolečina in crepitus propotivannya razvije kot posledica tekočine iz pljuč, in podatkovne pojavi postanejo bolj izrazite pri izvajanju gibov (kašelj, globoko vdihnite in izdihnite). Tekočino se postopno absorbira, kar zmanjšuje bolečine in crepitus. Vendar pa lahko, da je situacija razvije: dolgi tekočine v prsni votlini vodi do vnetja trebušne prepone, nato pa se pridruži akutne bolečine v trebuhu.

Plevritis (vnetje poprsnice) je zaplet zaradi srčnega napada pljuča, kar je posledica propotevanie patološko tekočina iz prizadetega območja telesa. Število propotivaye tekočina ponavadi majhne, ​​vendar dovolj, da bi pritegnili vnetnim procesom plevre.

Glede na srčni napad na prizadetih tkivih, ki so izpostavljeni razpada s tvorbo abscesov (absces) se razvija v veliki votlino (oralno) ali empiemu poprsnice. To absces se lahko odpre in njegova vsebina, ki je sestavljen iz potomcev tkiv, vnese plevralni votlini ali bronhialne lumnov, skozi katere odstranjene zunaj. Če je pljučna embolija, pred katerim je prisotnost kronične okužbe bronhijev ali pljuč zaradi miokardnega lezij področju bo večja.

Pnevmotoraks, plevralni empiem ali absces razvijanje redko po miokardnem pljuča s pljučno embolijo povzročajo.

Patogeneza pljučne embolije

Pljučna embolija arterije - vzroki, diagnoza, zdravljenjeSkupek procesov, ki se pojavljajo v času krvnega strdka okluziji žile, smer razvoja in možnih izidov, vključno z zapleti, ki se imenuje patogeneza. Vzemimo patogenezo pljučno embolijo.

Zamašitev krvnih žil v pljučih vodi do raznih obolenj dihal in krvnega obtoka patologije. Ustavitev prekrvavitev na področjih pljuč nastane zaradi zamašitve žil. Kot posledica blokade krvnim strdkom lahko nato mimo tega dela posode. Zato vse svetloba, ki je ostal brez dovajanje krvi, tvori tako imenovano "Dead Vesolje". Vse območje "mrtvi prostor" spadaetsya pljuča in bronhialne lumen ustrezna močno zmanjšal. Prisilna disfunkcija normalno dihanje zvišanja hrane zmanjša sintezo posebnim snovi - površinsko aktivno sredstvo, ki podpira mehurčke v pljučih nespadayuschiy stanju. Kršitve prezračevanja, prehrani in majhna količina surfaktanta - vsi ti dejavniki so ključni za razvoj pljučnega atelectasis, ki lahko v celoti tvorjen v 1-2 dneh po pljučno embolijo.

Blokada pljučni arteriji in znatno zmanjšuje normalno območje aktivno delujejo plovil. In mali strdki zamašijo majhne krvne žile, in velik - velik vejo pljučne arterije. Ta pojav povzroča povečano delovni tlak v pljučnem in srčnim popuščanjem na vrsto pljučne srca.

Pogosto takojšnje posledice blokade krvnih žil uskladiti nevrohumoralnimi refleks in učinke regulatornih mehanizmov. Celoten kompleks dejavnikov skupaj vodi do hudih kardiovaskularnih obolenj, ki ne izpolnjujejo obseg prizadetih žil. Te refleks in humoralna mehanizmi samoregulacije vključujejo najprej oster zoženja žil pod vplivom biološko aktivnih snovi (serotonin, tromboksana, histamin).

Krvne strdke v venah nog razvite na osnovi prisotnosti treh glavnih dejavnikov, združena v kompleks, ki se imenuje "Virchow triad".

"Virchow Triad" vključuje:
  • del notranje stene poškodovane žile;
  • zmanjšanje hitrosti toka krvi v venah;
  • Sindrom povečala strjevanje krvi.

Te komponente privede do prekomernega nastajanja krvnih strdkov, ki lahko povzročijo pljučno embolijo. Največja nevarnost strdkov, ki so slabo pritrjeni na steno posode, tj flottiruyuschie.

Pretty "Sveže" krvni strdki v pljučnih plovila lahko predmet razpadu, in z malo truda. Ta raztapljanje strdka (lizirovanie) se običajno začne s posnetka z blokado na plovilu, slednje, in ta proces poteka v pol do dveh tednih. Kot resorpcije krvnega strdka in ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi v območjih pljuča, telo opomore. To je morda popolno okrevanje od dihalnih funkcij organov okrevanje po opravljenem pljučno arterijo.

Periodično pljučna embolija - blokada manjših vej pljučne arterije.
Potek, vzroki, simptomi, diagnoza, komplikacije

Na žalost, pljučna embolija večkrat ponovi v življenju. Te ponavljajoče se epizode ponavljajočimi patološkega stanja imenuje pljučno embolijo. PE ponavadi do relapsa 10-30% bolnikov, ki trpijo zaradi te patologije. Ponavadi lahko ena oseba opravlja različno število epizod pljučne embolije, varyruyuschee od 2 do 20. Veliko število epizod prenese embolijo jih okluziji majhnih vej pljučne arterije običajno zastopa. Tako, ponavljajoča pljučna oblika embolija Seveda je morfološko blokada majhne veje pljučne arterije. Te številne epizode blokade majhnih plovil ponavadi vodijo po embolizacijo velikih vej pljučne arterije, ki tvorijo veliko pljučno embolijo.

Razvoj ponavljajoča pljučna embolija zaradi prisotnosti kroničnih bolezni srca in ožilja in dihal ter rakavih patologij in kirurškimi posegi na organih trebuha. Periodično pljučna embolija ima navadno nima jasne klinične dokaze, ki vodi izbrisati seveda. Zato je ta pogoj le redko pravilno diagnosticirana, kot v večini primerov še neizkoriščene znaki napačne simptome drugih bolezni. Tako ponavljajoča pljučna embolija diagnosticirali depresijo.

Najpogostejši ponavljajoča pljučna embolija preoblečeni v številnih drugih bolezni. Ponavadi je ta patologija pojavi v naslednjih državah:
  • ponavljajoča se pljučnica, ki izhajajo iz nedoločenih vzrokov;
  • plevritis, ki se pojavljajo v nekaj dneh;
  • omedlevica;
  • kardiovaskularni kolaps;
  • astma;
  • povečan srčni utrip;
  • oteženo dihanje;
  • zvišana telesna temperatura, se ne odstrani antibakterijskih zdravil;
  • odpovedi srca na podlagi odsotnosti kroničnih bolezni srca in pljuč.

Periodično pljučna embolija vodi do naslednjih zapletov:
  • fibroza (zamenjava pljučnega tkiva v vezno);
  • emfizem;
  • zvišan tlak v pljučnem obtoku (pljučna hipertenzija);
  • srčno popuščanje.

Periodično pljučna embolija je nevarno, ker lahko traja tudi eno epizodo nenadne smrti.

Diagnoza pljučne embolije

Pljučna embolija arterije - vzroki, diagnoza, zdravljenjeDiagnoza pljučne embolije je precej težko. Da obstaja sum na bolezen, je treba opozoriti na možnost njenega razvoja. Zato morate vedno pozorni na dejavnike tveganja, ki vodijo k razvoju pljučne embolije. Podroben spraševanje bolnika je ključnega pomena nuja, saj bo podatek o prisotnosti srčnega infarkta, tromboze ali operacije, pomagajo ugotoviti vzrok za pljučno embolijo in regiji, ki je bila vložena strdkov je pljučna plovilo Zapušen.
Vsa druga inšpekcija izvaja za odkrivanje ali izključitev PE, razdeljen v dve kategoriji:
  • zahteva, da je predpisana za vse bolnike z morebitno diagnozo pljučne embolije, da potrdite (EKG, rentgen, ehokardiografijo, scintigrafija pljuč ultrazvočnih venah nog);
  • Aplikacije, ki so potekala v primeru potrebe (anhiopulmonohrafiya, ilyeokavahrafiyu, tlak v prekatih, atrijev in pljučno arterijo).

Razmislite vrednost in informacije o različnih diagnostičnih metod za odkrivanje pljučne embolije.

Med laboratorijskimi parametri, PE spreminjanje vrednosti naslednje:
  • povečanjem koncentracije bilirubina;
  • povečanje celotnega števila belih krvnih celic (levkocitoza);
  • povečanje hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR);
  • povečanje koncentracije proizvodov razgradnje fibrinogen v plazmi (v glavnem D-dimer).

Pri diagnosticiranju trombembolijo je treba upoštevati razvoj različnih radioloških sindromov, ki odražajo določeno stopnjo žilnih lezij. Incidenca nekaterih radioloških znakih, odvisno od različnih ravneh blokade v pljučnih žil embolije je predstavljen v tabeli.

Rentgenografske sindromiKraj strdek
Prtljažnik, Glavna podružnica pljučna
arterije
Delni, področnimi panoge
pljučna arterija
Simptom Westermarck%5.21.9
Visoko stoječa dome
Aperture%
16,714,5
Pljučna srce%15,61.9
Napredno pljučne korenine,%16.63.8
Tekočina v prsnem košu,%8.114,6
Fokusi atelectasis%3.17.6

Tako rentgenskemu pride do sprememb redko in ni povsem specifičen, ki je značilen za pljučno embolijo. Ker je X-žarki v diagnostiki pljučne embolije ne more narediti pravilno diagnozo, vendar pa lahko pomagajo razlikovati bolezni od drugih patologij, ki imajo enake simptome (npr Lobar pljučnica, pnevmotoraks, plevritis, perikarditis, aorte).

Informativna metoda za diagnozo pljučne embolije - v elektrokardiogramu, in spremembe v njem odražajo resnost bolezni. Kombinacija sliko zgodovine elektrokardiograma bolezni mogoče diagnosticirati pljučno embolijo z visoko natančnostjo.

Določiti natančno lokacijo v srcu, oblike, velikosti in prostornini krvni strdek, ki je povzročil pljučno embolijo, ehokardiografija pomoč.

Metoda perfuzijska scintigrafija pljuč najde veliko paleto diagnostičnih meril, zato ta študija se lahko uporablja kot presejalni test za pljučne odkrivanje embolija. Scintigrafija zagotavlja "slika" ni mogoče določiti krvne žile v pljučih, kar je jasno razlikovati cone težave z ožiljem, vendar točno lokacijo zamašitve arterij. Na žalost, scintigrafija ima relativno visoko diagnostično vrednost le za potrditev pljučno embolijo, ki jih okluziji glavnih vej pljučne arterije povzročil. PE je povezan z okluzijo majhnih pljučnih vej arterij jih scintigrafijo ni zaznana.

Diagnosticirati pljučno embolijo z večjo natančnostjo, je treba primerjati podatke iz različnih raziskovalnih metod, kot so X-ray in rezultatih scintigrafija in zdravstvene anamneze upoštevati, kar kaže na prisotnost ali odsotnost trombotičnih bolezni.

Najbolj zanesljiv, specifična in občutljiva metoda za diagnozo pljučne embolije - A angiografijo. Vizualno anhyohramme pojavi na prazne posode, kar je povzročilo oster precipice seveda arterije.

Nujna pomoč za pljučno embolijo

Ob odkritju pljučno embolijo, je potrebno zagotoviti nujno pomoč, ki je sestavljen pri opravljanju oživljanje.

Nujna sklop ukrepov vključuje naslednje korake:
  • ležanje v postelji;
  • namestitev centralno veno katetra, ki poteka z uvedbo zdravil in merjenje venskega tlaka;
  • heparin 10.000 ie intravenozno;
  • maska ​​kisik ali vnos kisika skozi kateter v nosu;
  • neprekinjeno uvod v veno dopamina reopoliglyukinu in antibiotiki, če je potrebno.

Izvajanje oživljanje namenjen za ponovno vzpostavitev pretoka krvi v pljuča, preprečuje nastajanje sepso in kronične pljučne hipertenzije.

Zdravljenje pljučne embolije

Trombolitično zdravljenje pljučne embolije
Pljučna embolija arterije - vzroki, diagnoza, zdravljenjeKo dati prvo pomoč bolniku s pljučno embolijo, je treba nadaljevati zdravljenje, katerega cilj je popolno strdka resorpcije in preprečitev ponovitve. V ta namen je operacija ali trombolitično terapijo, ki temelji na uporabi teh zdravil:
  • heparin;
  • fraksyparyn;
  • streptokinazni;
  • urokinaza;
  • tkivni aktivator plazminogena.

Vsa ta zdravila lahko raztapljanje krvnih strdkov in preprečujejo nastanek novih. V tem primeru je heparin intravensko 7-10 dni, spremljanje delovanja koagulacije krvi (aPTT). Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) mora biti med 37-70 sekund na ozadju injekcijo heparina. Pred ukinitvi heparina (za 3-7 dni) začela prejemati varfarin (Cardiomagnyl, trombostop, tromboas itd) tablet, nadzor strjevanja krvi parametre, kot so protrombinski čas (PT) ali mednarodno umerjenega razmerja (INR). Prejemanje varfarin je nadaljevalo eno leto po tem, ko trpijo epizodo pljučne embolije, pazite INR je bila 2,3, in PV - 40-70%.

Streptokinaza in urokynazu intravenozno podnevi, v povprečju enkrat na mesec. Tkivni aktivator plazminogena uporablja tudi intravensko z enkratnim odmerkom v nekaj urah.

Trombolitično zdravljenje ne more biti po operaciji, in prisotnost bolezni, potencialno nevarne krvavitve (npr ulkus). Na splošno, ne pozabite, da trombolitskih zdravila povečajo tveganje za krvavitve.

Kirurško zdravljenje pljučne embolije
Kirurško zdravljenje pljučne embolije, ki je nastopil na več kot polovico pljučnih lezij. Zdravljenje je, kot sledi: z uporabo posebne opreme strdek odstranimo iz posode, da odstranimo oviro za pretok krvi. Kompleks kirurgija je navedena le, kadar zapora velikih vej ali deblo pljučne arterije za obnovitev krvnega pretoka kot skoraj celotna površina pljuč.

Preprečevanje pljučno embolijo

Ker ima PE nagnjeni k ponavljajočim se seveda, da je pomembno, da izvede posebne preventivne ukrepe, da bi preprečili ponoven razvoj grozeče in hudo patologijo.

Preprečevanje pljučne embolije opravili pri osebah z velikim tveganjem za bolezen.

Priporočljivo je, da izvede preprečevanje pljučne embolije v te kategorije oseb:
  • starejši od 40 let;
  • miokardni ali kap;
  • prekomerno telesno težo;
  • operacije na organih trebuha, medenice, noge in prsi;
  • epizoda globoko vensko trombozo ali pljučno embolijo noge v preteklosti.

Preventivni ukrepi vključujejo naslednje osnovne korake:
  • Ultrazvočni vene nog;
  • ozke noge Prevez;
  • stiskanje venah goleni posebnih lisice;
  • redna heparin pod kožo, ali reopoliglyukinu fraksyparynu žilo;
  • venska ligacijske velike noge;
  • implantacija posebnih kavnih filtrov, razne modifikacije (npr Mobin-Uddin, Hrinfild, "Gunther Tulip", "Peščena ura" itd).

Aparat za filter, je težko ugotoviti, vendar je pravilen vhod zanesljivo profilaktiruet razvoj pljučne embolije. Kavni filter vnesli napačno, povzroči povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov nastanek in poznejši razvoj pljučne embolije. Zato bi morala banka z namestitvijo aparat za filter lahko le usposobljeni specialist v dobro opremljenem zdravstvenem zavodu.

Tako pljučna embolija je zelo resno bolezensko stanje, ki se lahko konča s smrtjo ali invalidnosti. Zaradi resnosti bolezni, je potrebno, da se sum na prisotnost pljučne embolije se posvetujte z zdravnikom ali poklicati rešilca ​​v resno bolezen. Če je bila epizoda pljučne embolije preselili ali pa je treba dejavniki tveganja pozorna na te bolezni, čim višji. Vedno imejte v mislih, da je bolezen lažje preprečevati kot zdraviti, zato ne zanemarjajo preventivne ukrepe.