Sindrom nemirnih nog


Sindrom nemirnih nogVsebina
  1. Zgodovina bolezni

  2. Opredelitev sindroma nemirnih nog

  3. Sindrom nemirnih nog Razvrstitev glede na izvor

  4. Značilnosti primarnega sindroma nemirnih nog

  5. Sindrom Sekundarna nemirnih nog - skupna značilnost vzroki

  6. Patologija, ki ga spremlja razvoj sindroma nemirnih nog

  7. Patogeneza sindroma nemirnih nog

  8. Potek primarnega sindroma nemirnih nog

  9. Pretok sekundarnega sindroma nemirnih nog

  10. Razširjenost sindroma nemirnih nog

  11. Diagnostika Sindrom nemirnih nog

  12. Značilnosti diagnostičnih meril za sindroma nemirnih nog

  13. Periodični gibi nog v spanju

  14. Resnost sindroma nemirnih nog

  15. Motnje spanja pri ljudeh, ki trpijo zaradi sindroma nemirnih nog

  16. Razlike sindrom nemirnih nog iz druge bolezni s podobnimi simptomi

  17. Načela zdravljenje sekundarne sindroma nemirnih nog

  18. Načela zdravljenja primarnega sindroma nemirnih nog

Zgodovina bolezni


Simptom, ki se zdaj imenuje Sindrom nemirnih nog, je bil prvič opisan v XVII stoletju (1672), ki ga je britanski zdravnik Thomas Willis. Thomas Willis je vstopil v zgodovino medicine kot avtor podrobnega opisa anatomske strukture nekaterih možganskih arterij, ki so v njegovo čast še vedno nosijo ime "Razpon viliziev".

Pozneje znova opozoril na ta simptom finščina zdravnika in znanstvenika Carl Alex Ekbom leta 1943. Ekbom s stališča sodobne medicinske znanosti je razvila merila za diagnosticiranje bolezni, in se preselil fokus iz komponente motorja na dotik (občutljivost). Senzorične motnje so glavna značilnost bolezni in hkrati glavna pritožba ponujena pacientom. Ekbom združili vse oblike motenj opaziti splošen izraz - "nemirne noge"In kasneje dodan izraz sindrom. V zvezi s to boleznijo - sindrom nemirnih nog - izraz, ki opisuje sindrom trajnostnega simptom, ne pa tudi odraz določenega enotno in patogenezi bolezni. V sodobni medicinski praksi sta izraza - sindrom nemirnih nog in sindrom Ekboma.

Opredelitev sindroma nemirnih nog

Danes v sindroma nemirnih nog razumeti senzomotorične motnjo, ki se kaže hude, neprijetne občutke v nogah, ki razvijajo samo v mirovanju, silijo ljudi, da se premaknete na odpravo ali ublažitev te občutke. Neprijetne občutke v nogah, pogosto moti bolnika v večernih urah in ponoči, kar je privedlo do vrste nespečnost težave z uspavanjem ali zbujanje pogoste.

Razvrstitev sindroma nemirnih nog

, odvisno od izvora

To je v vseh primerih sindroma nemirnih nog (SBN), odvisno od izvora razdeljeni v dve skupini:
1. Primarno ali idiopatsko.
2. Simptomatično ali sekundarno.

Značilnosti primarnega sindroma nemirnih nog

Sindrom nemirnih nogSindrom primarni nemirnih nog manifestira prvih 35 let, ki v mladosti. Približno polovica vseh primerov primarnega sindroma nemirnih nog ni povezan z nobeno boleznijo. Po trenutnih raziskavah ta patologija dedna in je podedoval s prevladujočim vrsti in stopnji manifestacije bolezni odvisno od aktivnosti gena. Znanstveniki verjamejo, da se sindrom primarni nemirnih nog lahko temelji na aktivnost enega ali več genov, ki naj bo monogenskih in poligensko. Označite geni odgovorni za manifestacijo sindroma, ki so 12, 14 in 9 kromosomi. Vendar pa ni bilo mogoče zmanjšati vse znake patologije samo za delovanje genetskih dejavnikov, saj sindrom danes nemirnih nog pripada multifaktorialne patologij, katerih razvoj je posledica kompleksne interakcije genetskih dejavnikov in okoljskih dejavnikov.

Sindrom Sekundarna nemirnih nog - značilnosti,
pogosti vzroki

Sindrom Sekundarna nemirnih nog razvija v srednjih let in starejših, manifestuyuchy prvič po 45 letih. Sindrom sekundarni ali simptomatsko nemirnih nog razvija v ozadju glavne bolezni, ki provocira to senzomotorične motnjo.
Najbolj sindrom sekundarni nemirnih nog razvija pred temi patoloških in fizioloških stanj:

Nosečnice so ogroženi sekundarnega sindroma nemirnih nog v II in III trimesečju, in njegova prisotnost je zabeležena v približno 20% žensk v položaju. Običajno v roku mesec dni po rojstvu sindroma nemirnih nog deluje neodvisno, vendar v redkih primerih lahko vztrajajo in motijo ​​preostanek svojega življenja.

Uremija (povečana koncentracija sečnine v krvi), predvsem se pojavi pri bolnikih z ledvično boleznijo. Zato je od 15 do 80% bolnikov s kronično odpovedjo ledvic, ki so na hemodializi trpijo tudi sekundarnega sindroma nemirnih nog.

Patologija, ki ga spremlja razvoj sindroma nemirnih nog

Poleg zgornjih pogojev, lahko sindrom nemirnih nog sekundarni razvije na ozadju teh bolezenskih procesov v telesu:
  • diabetes;
  • amiloidoza;
  • cryoglobulinemia;
  • Pomanjkanje vitaminov B12, B9 (folna kislina), B6 ​​(tiamin);
  • Pomanjkanje magnezija;
  • alkoholizem;
  • bolezni ščitnice;
  • revmatoidni artritis;
  • Sjogrenov sindrom;
  • porfirija;
  • izbris arteritis;
  • venska insuficienca spodnjih udov;
  • radiculitis;
  • bolezni hrbtenjače (travma, mielopatija, tumorji, mielitis, multipla skleroza);
  • parkinsonizem;
  • esentsiynyy tremor;
  • Tourettov sindrom;
  • Hettinhtona horea;
  • amiotrofične lateralne skleroze;
  • postpoliomieliticheskiy sindrom;
  • debelost.

Nekateri bolniki s sindromom nemirnih nog, dedna nagnjenost k razvoju te bolezni, ki se manifestira kot bolezen zaradi izpostavljenosti neugodnih okoljskih dejavnikov, kot so prekomerno uživanje kave ali železa pomanjkanjem nevropatijo. Zato se v tej situaciji, je razlika med sindromom primarne in sekundarne nemirnih nog je dokaj običajna.

Debelost povečuje tveganje za simptom skoraj 50%. Ogroženi so predvsem mladi pod 20 let, ki so predebeli.

Sindrom nemirnih nog pri nevroloških bolnikov (bolezen, Parkinsonova, itd), lahko razložimo z koincidenčnih dveh patologij, posledice uporabe drog ali prisotnost skupnih enot v razvoju bolezni.

Te splošne in posebne nevrološki pregled običajno ne kažejo nobenih bolezni pri ljudeh s sindromom primarne nemirnih nog, in ljudje s sekundarnimi skoraj vedno so fizične ali nevroloških patologij, pogosto polinevropatije.

Patogeneza sindroma nemirnih nog

Patogeneza sindroma nemirnih nog je povezano z motnjo presnove dopamina v možganih, kot tudi motnje hipotalamusa, rdeče jeder in tvorbe reticular.

Potek primarnega sindroma nemirnih nog

Če oseba, ki trpi zaradi sindroma nemirnih nog primarni simptomi te bolezni je življenje, različne stopnje intenzivnosti. Povečane simptomi se pojavi, ko stresne vplive, težkim fizičnim naporom, med Nosečnost, in uporabo različnih izdelkov, ki vsebujejo kofein. Potek primarnega sindroma nemirnih nog je značilno počasno napredovanje simptomov za življenje, ki se izmenjuje z obdobji latentnem stanju (brez ojačanja) ali stabilni remisiji (brez znakov bolezni). Poleg tega lahko odpust trajajo drugačno časovno obdobje, kot je kratko - nekaj dni, in dolgo - nekaj let. Približno 15% bolnikov s sindromom primarne nemirnih nog imajo daljša obdobja remisije. Znanstveniki verjamejo, da so manifestacije primarnega sindroma nemirnih nog okrepila počasi in razmeroma šibka.

Pretok sekundarnega sindroma nemirnih nog

Sindrom nemirnih nog sekundarni je značilno različic teku saj opredeljujejo značilnosti osnovne bolezni. Vendar pa večina bolnikov ugotovil močno težnjo po povečanih simptome kot bolezen napreduje. Obdobja remisije pri bolnikih s sindromom nemirnih nog sekundarno praktično ne zazna. Napredovanje je zelo hitro, vendar le do določene stopnje intenzivnosti neugodja. Ko največje svetilnosti neugodja doseženega pride faza platoja, označen s stabilno, brez postopnega potekom bolezni.

Razširjenost sindroma nemirnih nog

Sindrom nemirnih nogPo epidemioloških študijah, razširjenost sindroma nemirnih nog v prebivalstvu zahodnih držav je 5-10%. Ta bolezen ponavadi za ljudi vseh starosti, najpogosteje pa patologija pojavlja v srednjih let in starejših. Ženske trpijo za 2,5-krat pogosteje kot moški. Predvsem, sindrom nemirnih nog trpijo skoraj ni prebivalce Azije, kjer je pojavnost te bolezni le 0,1-0,7%. Nekateri znanstveniki verjamejo, da je 15-20% od motenj spanja povzročajo te bolezni.

Kot je razvidno iz zgornjih podatkov, sindrom nemirnih nog je zelo pogosta, vendar praktično ni diagnosticirana. To stanje je posledica dejstva, da je večina zdravniki ne vedo dovolj tega sindroma in njene simptome razložiti nekatere nevrološke ali psihičnih motenj, vaskularnih bolezni ali druge patologije. Zato v zvezi s težavami z diagnozo bolezni, popolnoma prilega izjemen izrek AM Wayne "Za vzpostavitev diagnoze bolezni, morate vsaj vedeli o tem".

Diagnoza sindroma nemirnih nog

Vendar pa je diagnoza sindrom nemirnih nog povzročajo nobenih resnih težav in temelji na posebej izdelane kriterije, na podlagi pritožb iz bolnikove.

R. Allen in njegovi sodelavci v letu 2003 razvil štiri diagnostična merila univerzalne sindroma nemirnih nog. Omeniti velja, da so ti kriteriji za bistveno, in sicer potrebni in zadostni za diagnozo.
Tako smo predstavili štiri diagnostične kriterije:
1. Irresistible potreba po premikanju nog ali drugih delov telesa s prisotnostjo neprijetnih občutkov v spodnjih okončinah povzročajo.
2. Neprijetne občutke so ojačani ali se pojavijo sami.
3. Ko telesna dejavnost zmanjša nelagodje ali izginejo.
4. Neprijetne občutke so dopolnjena v večernih in nočnih urah.

Ta diagnostična merila so preprosta in univerzalna. Če ljudje se pozitivno odzove na vsa štiri vprašanja, je verjetno on trpi zaradi sindroma nemirnih nog. Ta vprašanja se lahko naslovi na pacienta v priročni obliki - ustno ali pisno.

Značilnosti diagnostičnih meril za sindroma nemirnih nog

Prvi in ​​drugi diagnostični kriteriji odražajo senzorično-motorične manifestacije patoloških stanj in uporabo fizične aktivnosti za lajšanje nasilno, neustavljive impulze. Tretji in četrti kriterij je značilnosti odboj, ki so odvisni od resnosti neugodja v okončinah. Vzemimo, kaj je mišljeno v vsaki diagnostičnih meril.

Irresistible potreba po premikanju nog, ki se pojavi v odziv na izredno neprijetne občutke v spodnjih okončinah
Bistvo sindroma nemirnih nog značilnega - je neprijeten občutek v nogah, kar je zelo težko, da se prilega v vsako ogrodje. Ta občutek je težko razložiti, zdravnik ali druga oseba. Glavna značilnost opisnega neprijeten občutek - želja, da nujno porabiti vsak premik. Nagonsko, nekateri ljudje upirali ta impulz, ki poskušajo spremeniti položaj, vendar je večina bolnikov ugotovili, da bolje in lažje premikati noge, da se znebite neprijetne občutke stresopodibni. Patološko občutek razvija v vsakem delu spodnje okončine, vendar pogosto vključuje nog in stopal. V primerih hude bolezni v patološkem procesu lahko vključuje rokah, vratu ali trup. Ko je tako močni simptomi, oseba ne more zaspati, ob različnih pozah, vendar brez uspeha. To je treba upoštevati dejstvo, da je bolnik prepričan, da je vzrok za motnje spanja neroden položaj, namesto trajnih motornih aktov.

Želja za premikanje udov je pogosto v kombinaciji z drugimi neurogenim simptomi, kot so:
  • "Plazenje" - Vtis gomazenja pod kožo ali v plovila;
  • Lokalna temperatura - občutek vročine, žgoče val run-up;
  • mravljinčenje, mravljinci, drgnjenje, prebijanje - občutek mehurčkov pod kožo ali v plovila, sedanji ravni v nogah, srbenje, itd

Omeniti je treba, da se vsi zgoraj nelagodje čutil globoko v nogah, pod kožo, ki opisuje človeka, kot nekaj, kar v krvnih žil, kosti, itd Številni bolniki povsem zanika prisotnost koli neugodja, poudarek je na željo, da se nenehno premika noge.

Sindrom nemirnih nogPovečana nelagodje ali sam videz
To pomeni, da je intenzivnost neugodja direktno proporcionalna količini časa, porabljenega v mirovanju. Tako je več oseba, ki se ne premika, bolj je njegova očitna nelagodje, in bolj nevzdržna potreba, da se premaknete. Namerno zatiranje občutek in podaljševanje tihi, običajno vodi v nadaljnje napredovanje simptomov, in celo pred pojavom bolečine. Če začnete gibanje, nasprotno, simptomi precej umirila ali izginejo.

Dolgotrajno sedenje v takih ljudeh povzroča pekoč željo, da bi hodili, pretegnili noge. Zato je vedenje bolnikov s sindromom nemirnih nog skupnem da bi se izognili dolgotrajnim sedenjem - so nagonsko stati razpoložljivost javnega prevoza, poskusite, da ne bo šel v gledališče, kino, ne potujejo z avtom ali z letalom. Če oseba s to patologijo gre za dolgo časa, je moral ustaviti, od časa do časa, pojdite ven in da gibanje (hoja, skok, itd), za odpravo nelagodje.

Zmanjšanje ali izginotje simptomov hude gibanja
Simptom ima izrazit časovni vidik. To je neprijeten občutek takoj po uporniškega gibanja. Skoki, hoja, pereminaniya od stopala do stopala, ki se razteza ude - kakršen koli ukrep motorja zmanjša intenzivnost nelagodja. Učinek traja izboljšanje ves čas, ko je oseba preseli. Vendar pa vsako povišanje normalnem stanju po pretoku ne pride. To pomeni, da lahko ta simptom opišemo z naslednjo formulo: gibanje - ne nelagodje, prenehajte gibanja - nazaj nelagodje. Zato je ta možnost je zelo specifična in pomaga razlikovati sindrom nemirnih nog od drugih patologij, povezanih s prisotnostjo neugodnih občutkov v spodnjih okončin.

Povečana nelagodje ponoči ali zvečer

Osebe s sindromom nemirnih nog imajo jasno cirkadiani ritem intenziteto simptomov. To je najvišji izraz nelagodja pride večer in noč z vrhom med 00.00 in 04.00 uri, in tam je relief zjutraj - od 06.00 do 10.00. Takšna cirkadiani ritem ustreza dnevna nihanja temperature telesa. To pomeni, da je najvišja dnevna telesna temperatura ustreza olajšave za obdobje simptomov, najnižja - nasprotno, najvišji izraz nelagodja. Če patologija začela, človek nenehno doživlja simptome enako intenzivnostjo, ki ni povezana s časom dneva. Vendar pa je večino časa, še posebej, ko ljudje trpijo - tokrat zaspal, saj združuje dva dejavnika - večer in sproščenem stanju uma. Po 15-30 minut po osebi pade v posteljo, da se začne, da motijo ​​neprijetne občutke v nogah.

Periodični gibi nog v spanju

Sindrom nemirnih nogOmeniti je treba, da po tem, ko zaspi ljudi, ki trpijo zaradi sindroma nemirnih nog periodični gibi nog med spanjem (PDNS). Ti premiki se pojavljajo v 70 - 92% bolnikov, in so povezane upogibalk-Ekstenzor. Tako je neprostovoljno krčenje mišičnih skupin, v zelo kratkem času - 0,5-3 sekunde, in interval med PDNS je 5 - 90 sekund.

Resnost sindroma nemirnih nog

Resnost sindroma nemirnih nog v korelaciji s frekvenco PDNS, posnet s posebnim raziskave polisomnohraficheskoho.
Glede na zaznano pogostosti periodično gibanje nog med spanjem, obstajajo tri stopnje resnosti bolezni:
1. Easy resnost - pogostost PDNS 5-20 na uro.
2. Povprečna teža - frekvenca PDNS 20 - 60 na uro.
3. Težka stopnja - PDNS pogostnost več kot 60 na uro.

Motnje spanja pri ljudeh, ki trpijo zaradi sindroma nemirnih nog

Ljudje, ki trpijo zaradi sindroma nemirnih nog, zmanjšana kakovost življenja. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da ti bolniki trpijo zaradi nespečnosti. Daljši leži v postelji, spreminjanje drže, gibanje nog - vse to naredi oseba zaspi. Različne globine spanja je integrativne (agregat) merjenje resnosti sindroma. To pomeni, da težji obliki sindroma nemirnih nog, bolj izrazito različnih motenj spanja.

PDNS povzroča spremembe v strukturi spanja, njeno faznega neravnovesja in stalnih zbujajo. Po budnem oseba običajno ne more več spati. Če želite izboljšati svoje zdravje in zmanjša intenzivnost simptomov, bolniki začnejo stanovanje. Takšna prisiljeni noč "jahanje" imenuje Night simptom pešce. Z 4.00 uri je resnost neugodja zmanjša, in oseba, ki zaspi za kratek čas. Seveda, po taki okvarjeni trdi nočni počitek, ljudje zbudili, ves dan in utrujeni, nepremišljeni, pozabljiv, itd

Razlike sindrom nemirnih nog iz drugih boleznih
s podobnimi simptomi

Sindrom nemirnih nog je treba razlikovati od drugih bolezni, katerih simptomi so podobni. Posebnosti različnih bolezni, predstavljeni v tabeli.

BolezenSimptomi so podobni
kot sindrom
Nemirnih nog
Znaki dikcijo sindrom
Nemirnih nog
Periferna nevropatijaNelagodje
noge, "teče mravlje"
Nimajo jasno cirkadianega ritma, na voljo PDNS,
zmanjša intenzivnost neprijetnih simptomov
neodvisno od telesne aktivnosti
AkatizijaZaskrbljenost želja
premakniti nelagodje
pri miru
Nimajo jasnega cirkadiani ritem, brez neprijetnega
občutki v nogah (pekoč občutek, plazenje, itd)
družina trpi zaradi sindroma
Nemirnih nog
Patologija plovilaParestezije
("Tek mravlje")
Krepitev neprijetne občutke v nogah med vožnjo,
Razpoložljivost kožne noge izgovarja vaskularno vzorec
Nočni krči
(Crump)
Razvijanje sam
obrezana gibanja
noge (vlečenje)
imajo jasno vsak dan
Ritem
Začne nenadoma sam ni povečala,
neustavljivo željo, da bi tam vsako premikanje
ne samovoljno gibanje razbremeni sodišče,
ki nastajajo v okončinah

Načela zdravljenje sekundarne sindroma nemirnih nog

Zdravljenje sindroma nemirnih nog je treba izvesti glede na to, v osnovni ali srednji patologije.

Ko gre za sindrom sekundarno nemirnih nog, morate določiti osnovne bolezni in začeti z ustrezno terapijo slednjo. Priporočljivo je, v prvi vrsti za preiskavo koncentracijo vitaminov in mineralov - železo, folno kislino in magnezija, in v primeru pomanjkanja državne primanjkljaja treba popraviti. Zelo pogosto sindrom nemirnih nog povezan z pomanjkanje železa. V tem primeru, ki ga zdravimo z železom tabletah ali intravenskimi in intramuskularne injekcije pod nadzorom feritina v serumu. To je treba nadaljevati zdravljenje z železom za feritina koncentracije dosežejo 50 mg / l.

S krepitvijo nemirne noge simptome sindroma vodi uporaba teh zdravil:
  • antipsihotiki;
  • antidepresivi;
  • litijeve zdravila;
  • agonisti;
  • antihistaminikov;
  • kalcijevih antagonistov;
  • blokatorji.

Zato je priporočljivo, prisotnost sindroma nemirnih nog, če je to mogoče, odpraviti kakršne koli droge zgornjih skupin, ali pick up zamenjavo.

Načela zdravljenja primarnega sindroma nemirnih nog

Sindrom nemirnih nogČe oseba, ki trpi zaradi sindroma nemirnih nog, primarni, se lahko dosegla le simptomatsko terapijo, ki je namenjen za lajšanje ali odpravo nelagodje pacienta. Obstajajo Terapije z mamili in ne z drogami primarni Sindrom nemirnih nog.

Ga niso droge metode vključujejo zmerno telesno aktivnost čez dan, pravilno zaporedje dejanj, ko zaspi, sprehod v večernih urah. Tudi pomagajo razbremeniti intenziteto simptomov tuš pred spanjem in pravilna prehrana. Prehrana pri bolnikih s sindromom nemirnih nog pomenilo opustitev kofeina v vseh živilih (kava, čokolada, Coca-Cola, itd) in omejili alkohola. Priporočljivo je prenehati s kajenjem in spoštovati dan. Učinkovito pomaga v boju proti hude simptome vroče stopala kopel ali masažo stopal. Lahko se uporabljajo tudi fizioterapija - chrezkozhnaya električno, vibracijski, darsonvalization noge, refleksno in magnetne terapije.

Z uporabo zdravil za zdravljenje sindroma nemirnih nog uspe le, če metode niso drog neučinkovitost in resno poslabšanje kakovosti življenja. , Naslednja skupina zdravil: benzodiazepini, dopaminergičnih agentov, antikonvulzivi in ​​opiatov. Vsi podatkovni droge vplivajo na centralni živčni sistem, zato je treba zdravljenje izvaja samo pod zdravniškim nadzorom.

Tako smo pregledali glavne manifestacije, diagnoza, razlike od drugih bolezni in smernice zdravljenja zelo pogoste bolezni, kot je sindrom nemirnih nog. Ni dvoma, da je učinkovitost zdravljenja se nanaša predvsem na čim bolj natančno diagnozo bolezni. Na žalost, pravilno diagnosticirali več kot 30% tega simptoma. Torej, če opazite kakršnekoli simptome, obiščite svojega zdravnika in opisati svoje občutke vso največ podrobnosti o. To bo poudarek na osnovnih značilnosti sindroma nemirnih nog, saj je lahko zgodnje odkrivanje patologije začeti ustrezno zdravljenje, ki bo imelo za posledico trajno odpust.