Rak materničnega vratu


Rak materničnega vratuVsebina
  1. Povzetek

  2. Opis

  3. Vzroki

  4. Spremembe celic, ki lahko vodijo do raka

  5. Skupine tveganja

  6. Simptomi in znaki

  7. Izpit

  8. Preprečevanje

  9. Zdravljenje predrakavih sprememb

  10. Zdravljenje raka invazivne

  11. Uprizoritev bolezni

  12. Priprava za zdravljenje

  13. Obdelave

  14. Surgery

  15. Obsevanje in kemoterapija

  16. Neželeni učinki

  17. Učinki operacijo

  18. Učinki radioterapijo in kemoterapijo

  19. Rehabilitacija

  20. Podpora za bolnike z rakom in ga doživlja

  21. Izhod bolezni

  22. Ko gredo k zdravniku

  23. Obeti



Povzetek


  • Rak materničnega vratu (rak materničnega vratu) - zelo razširjena maligna bolezen pri ženskah.
  • V večini primerov se lahko bolezen mogoče preprečiti, preden se pridobi kancerogenega naravo, če redno vzeli bris Pap (PAP) (brisa iz materničnega vratu) in obiskati ginekologa.
  • Rak materničnega vratu je pogosto povezana s humanim virusom papiloma (HPV), ki je pogosto spolno prenosljivih.
  • Najbolj tipičen znak te bolezni imajo nenormalno krvavitev iz nožnice.

Opis

Tserviksa, imenovana tudi maternični vrat - ozek spodnji segment maternice. Maternico - votlo hruške orgle nahaja v medenici med mehurja in danke. V vratu je kanal, ki je del ožino, ki povezuje vagine iz maternice in jajcevodov.

Kot vse druge organe človeškega telesa, je maternični vrat sestavljena iz različnih tkiv. Zunanja površina je pokrita tserviksa epitelija, ki je sestavljena iz plasti celic. Je podložen tudi kožo. Epitelne celice se nenehno nadomesti z novo, mlado, ki se oblikuje v bazalne membrane (spodnja plast) V procesu zorenja in staranja se preselijo na površje, kjer deponiran, in jih je mogoče sprejeti, da analizira PAP - bris. Razvoj novih celic kot tudi njihova distribucija in zorenje, pripravljeni izvesti v skladu s programom, določenim v genetski kodi kromosomov.

Ko rakotvorna kršiti genetsko kodiranje začne proces razvoja atipičnih celic, ki se lahko po določenem času oblikovale maligni tumor (karcinom). Ob odkritju atipičnih celic le v primeru epitelija predrakovom poraza. Ko maligne celice prodrejo v kleti membrano do globljega tkiva diagnosticiran - rak materničnega vratu, ker potem se lahko razširi na celotno telo.

Rakave celice se lahko prodrejo in okužijo organe, ki se nahajajo v bližini tumorja samega, kot danko in / ali mehurja. Poleg tega se lahko vsi malignih celic ločiti in uvedemo v limfnega sistema ali krvni obtok.
To je, kako raka materničnega vratu se lahko razširil na druge dele telesa, kot so bezgavke, kosti, hrbtenice in pljuč. Prvič tumor, ki tvori v oddaljene organe imenujemo metastaze. Ko se je rak razširil izven prvotne lokacije, lahko govorimo o metastatskega obliko bolezni.

Z razvojem metastaz v drugih delih človeškega telesa, malignega novi sestavi ima enake nenormalnih celic in nosi enako ime kot originalni (primarno) raka. Na primer, če cervikalni tumor razširil v kosti, rakave celice v kosteh - rakasto materničnem celice. Bolezen se imenuje kostnih metastaz raka materničnega vratu (ni kostnega raka).

V večini primerov raka materničnega vratu je ploščatocelični karcinom. Ploščate celice - tanke mastocitov, ki tvorijo epitelne površine materničnega vratu. So kot ploščatih kamnov. Če se rak razvije iz endocervical kanala (kanal materničnega vratu), ki liniji cilindrično celico, se bolezen imenuje materničnega vratu adenokarcinom (adenokarcinom materničnega vratu). Ploščatocelični rak celic materničnega vratu je veliko bolj pogosta kot materničnega vratu adenokarcinom.

Vzroki

Rak materničnega vratuRazvoj predrakavih materničnega vratu tumorjev in maligne in povezan z okužbo s strani humani papiloma virus (HPV).

Najpogostejši način okužbe - s spolnimi odnosi, se HPV prenaša enako kot katera koli druga bolezen, spolno prenosljive bolezni (SPB). Vendar pa je humani papiloma virus prenaša ne le skozi spol; to se lahko prenaša z matere na otroka (vertikalni prenos), ko je otrok skozi porodni kanal in postane okužene z virusom, ki se nahaja v materničnem vratu in vagina materi.

Kajenje povečuje tveganje rakotvornih celic v tserviksa. Tveganje je odvisno od števila pokajenih cigaret na dan; Bolj ženska kadi, večje je tveganje.

Dejavniki, ki slabijo imunski sistem, kot so aids ali nekaterih zdravil za bolnike operirani presajanje, prav tako poveča tveganje za raka na materničnem vratu.

Spremembe celic, ki lahko vodijo do raka

Znanstveniki vedo, da se nenormalne spremembe celic, ki pokriva maternični vrat - od prvih korakov v verigi počasnih sprememb, ki se lahko kasneje vodijo do raka. To se zgodi, ko se spreminja maligne narave, saj sčasoma lahko postanejo rak. Vendar pa niso vsi celični patologija samodejno razvije v poškodovano tumorja.

Za let, so zdravniki uporabljajo različne izraze predrakavih sprememb v epitelnih celic. Pri opisovanju rezultatov citološki Pap - brisa je izraz "ploščatocelični ploščatocelični intraepitelijska lezija" (AMS). Beseda "poraz" se nanaša na kraj izobraževanja atipičnih celic; "Intraepitelijska" pomeni, da so prisotni le v epitelno plast, ki pokriva maternični vrat nenormalne celice.

Cellular spremembe lahko razdelimo v dve kategoriji:
  • Ploščatocelični intraepitelijska lezija nizka stopnja - Spreminjanje velikost, obliko in število celic v zgodnji fazi. Nekateri nižji razred lezije so cured, ki jih sami. Ampak drugi lahko sčasoma pridobijo netipična in preoblikovala v visoko stopnjo poraz. Maligne lezije kot nizko stopnjo displazije imenuje šibka ali materničnega vratu intraepitelijska neoplazija razred 1 (INSHM 1). Na biopsijo (vzorec tkiva), vzetega iz materničnega vratu, displazirovannye te celice najdemo le v spodnji tretjini epitelija, ki prekriva površino na materničnem vratu. Potreba za zdravljenje in opraviti nadaljnje preiskave pri odkrivanju ploščatocelični intraepitelijske lezije v nizke kakovosti Pap - bris ni. Kljub temu je njegova odkritje je znak za analizo ponovite PAP - bris nekaj mesecev. Če ploščatocelični intraepitelijska lezija nizka stopnja je še vedno prisotna v ponovljenem brisa, obstaja potreba za nadaljnje preiskave.
  • Ploščatocelični intraepitelijska lezija visoka stopnja - Znak, da je veliko število rakavih celic. V vzorcu tkiva vzetega iz materničnega vratu, displazirovannye te celice se nahajajo v spodnji in srednji tretjini epitela (predstavlja cervikalna intraepitelijska neoplazija (INSHM 2)) ali pa v spodnji, srednji in zgornji tretjini (INSHM 3). V preteklosti so bile te poškodbe imenuje neoplazije (displazije), srednje ali visoko raven, ali karcinoma in situ (neinvazivno karcinom). Pri prepoznavanju ploščatocelični intraepitelijske lezije v visoko stopnjo Pap - bris ali kolposkopijo je treba izvesti obsežne zanke ekscizijo (odstranitev) Cona neoplazme.

Ob prelomu intraepitelijska tumorskih celic razlogov membrano, ki je meja med epitelijske plasti in globlje tkiva materničnega vratu, gre za raka na materničnem vratu ali invazivnega raka materničnega vratu. Pogosto je diagnosticiran pri ženskah nad 40 let.

Skupine tveganja

Rak materničnega vratu uvršča na drugo mesto med najbolj pogostih vrst karcinomov, ki so bolna ženska. To predstavlja 16,6% vseh rakov.

Incidenca te bolezni med južnoafriških žensk kot nežnejšega spola v zahodnih državah, in ga najdemo v mladosti.

Po pregledu velikega števila bolnikov z vsega sveta, so raziskovalci opredelila nekatere dejavnike tveganja, ki povečujejo možnost raka na materničnem vratu transformacije celic v netipične ali rakotvorne. Prepričani so, da je večina tveganja zvišanja bolezni, ko dva ali več dejavnikov tveganja, skupaj vplivajo na telo.

Glede na študije žensk, ki so se začele spolno življenje 18 let, in tistimi, ki so imeli veliko število spolnih partnerjev, so z velikim tveganjem za raka na materničnem vratu. Poleg tega so nežnejšega spola partnerji, katerih spolno življenje se je začelo v začetku, je bilo veliko število spolnih partnerjev, ali pa so bili že prej poročena ženskam, ki trpijo zaradi te bolezni so tudi večje tveganje. Vse te parametre navede rakotvornih snovi spolnega prenosa, najresnejša je HPV. To dejstvo potrjuje tudi dejstvo, da imajo ženske, ki živijo v monogamna razmerja in nune zelo nizko tveganje za razvoj raka materničnega vratu.

Obstaja več kot 100 različnih tipov HPV. Nekateri od njih (tip 6 in 11), ki so spolno prenosljive in povzročijo ostre bradavice (genitalne bradavice). Druge vrste HPV (kot so 16 in 18), se imenujejo virusi z visoko stopnjo tveganja skozi povečala zaradi raka materničnega vratu. Na srečo je večina žensk nosilci HPV, rak materničnega vratu maligni tumor ne razvije. Zato znanstveniki verjamejo, da vplivajo tudi drugi dejavniki skupaj s HPV. Na primer, lahko drugi genitalne bakterije igrajo vlogo. To je treba izvesti nadaljnje raziskave za preučevanje neposredno vlogo virusov in drugih mikroorganizmov, in njihovo interakcijo z drugimi dejavniki te bolezni.

Kajenje povečuje tveganje za maligne neoplazme materničnega vratu. Kemikalije, ki povzročajo raka, se imenujejo rakotvorne snovi se absorbirajo v kri in nato koncentriramo v sluz materničnega vratu. Te rakotvorne interakcijo z drugimi dejavniki, kot so HPV in povzroči genetske epitelijskih celic materničnega vratu. Tveganje se povečuje s številom cigaret ženska kadi vsak dan in številom let, v katerih je kadi.

Po nekaterih virih so ženske oslabljenim imunskim tveganje za raka na materničnem vratu, je višja kot v drugih. Na primer, bolniki z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV), ki povzroča aids, so z visokim tveganjem. Tudi bolniki, ki so imeli operacijo presaditve organov in jemljejo zdravila za zaviranje imunskega sistema za preprečevanje zavrnitve presajenega organa, pogosteje kot drugi, obstaja predrakavih sprememb in raka.

Simptomi in znaki

Predrakavih sprememb na materničnem vratu običajno ne povzročajo bolečino. Dejstvo je, da se pojavijo simptomi, in jih najdemo le v Pap analize - bris.

Simptomi navadno ne nastopajo dokler nenormalne materničnem celice ne postanejo rakasto tkivo in invazuyut nahaja pod gladino epitela. Ko se to zgodi, je najpogostejši simptom bolezni - nenormalna krvavitev.

Krvavitve se lahko začnejo in končajo med menstrualnih ciklov ali po spolnem odnosu, tuširanju ali med ginekološkem pregledu. Menstrualne krvavitve lahko trajajo dlje in bolj bogat kot običajno. Krvavitve po menopavzi, je lahko tudi znak raka na materničnem vratu. Poleg tega lahko ta simptom kažejo rak endometrija (notranjo površino maternice). Povečan izcedek iz nožnice je lahko ena manifestacija raka na materničnem vratu. Ponavadi krepko z močnim neprijetnim vonjem.

Ti simptomi lahko kažejo na prisotnost malignih tumorjev ali drugih zdravstvenih težav. Le zdravnik lahko povem za gotovo. Če ima ženska katerikoli od navedenih simptomov, mora nujno kraju sprejem njegovemu zdravnika.

Izpit

Rak materničnega vratuV ginekološkem pregledu in na podlagi analize Pap - bris zdravnik s pomočjo laboratorij lahko zazna nenormalne spremembe tserviksa maternico. Če je preiskava pokazala okužbo, zdravnik ji je zdravljenje in nato imenovati drugega analizo Pap - bris. Če Pap - preizkus pokaže nekaj drugega kot okužbo, lahko zdravnik ponovno analizo Pap - madeži in druge teste, da pomaga diagnosticirati problem.

Če bi bile vse ženske redno medenici izpit in Pap izročil analiza - kap, bi večina predrakave pogoje, ki jih odkrijemo in zdravimo pred rakom. Tako bi lahko preprečili večino primerov raka invazivne. In invazivni katsinoma, ki še vedno oblikujejo, bo odkrita v zgodnji fazi z velikimi obeti za okrevanje v primerjavi z napredovalim stadijem bolezni.

Med ginekološkem pregledu zdravnik preučuje vagine, materničnega vratu, jajcevodov, jajčnikov, mehurja in danke. Dr. dotikom ugotovi, ali kateri koli patologijo v oblike ali velikosti teh teles. Vaginalne ogledalo se uporablja za razkritje vagine, tako da lahko zdravnik glej stene nožnice in materničnega vratu Display.

Ograja Pap - brisa - preprost in neboleč postopek za zaznavanje nenormalne celice, ki so lahko na površini materničnega vratu ali znotraj kanal materničnega vratu. Ženske naj bi to analizo, ko ni menstruacije; Najboljši čas - od 10 do 20 dni po prvi dan menstruacije. Vendar, če se krvavitev podaljša ali netipično ograja Pap - bris je treba opraviti, kljub krvavitve. Nenormalna krvavitev je lahko znak raka na materničnem vratu. Približno dva dni pred dostavo Pap - analiza bris na bolnika ne sme spryntsevatsya ali uporabite spermitsydnyye pene, krem ​​ali gelov ali vaginalne zdravil (razen samo zdravil, ki se imenujejo zdravniku), ki lahko motijo ​​razkrije ali skriti nenormalne celice.

Pap bris se lahko sprejmejo v ambulanti ali na kliniki. Leseni strgalo (lopatica) in / ali majhno krtačo uporablja za jemanje vzorca celic iz materničnega vratu, materničnega vratu in posteriorni vaginalne stene. Celice so dani na steklu, določen vzpostavlja gel in ga pošlje v laboratorij za testiranje na prisotnost nenormalnih sprememb.

Metoda razlagi rezultatov Pap - testa se je spremenilo v zadnjih letih. Trenutno se izvaja s sistemom Bethesda, pod katerimi so spremembe razvrščene kot luskaste intraepitelijska lezije nizko ali visoko izobrazbo. Mnogi strokovnjaki menijo, da je Bethesda Sistem zagotavlja več koristnih informacij, kot staro klasifikacijo. Ženske bi morale vprašati svojega zdravnika, da pojasni klasifikacijski sistem, ki je bila uporabljena za razlago Pap bris.

Če rezultati ne izpolnjujejo bris, maternični vrat podrobno preučila z metodo, ki se imenuje kolposkopija. Zdravnik postavlja na vratu rešitev spominja kisa, nato pa uporabite zvišanja naprav, zelo podoben mikroskopom (Colposcope) skrbno preučuje maternični vrat. Raztopino kis (ocetna kislina) postaja površina atipičnih celic v beli barvi, ki pomaga poiskati drugačno fokus, da je proč od malih vzorcev (biopsija). Zdravnik lahko povzroči tudi materničnega vratu raztopine joda (se metoda imenuje test Schiller). Zdrave skvamozne epitelne celice porjavijo; atipične celice ne spremenijo barvo ali pa pozhovtity. Vse te postopke je mogoče storiti v zdravnikovi pisarni.

Ginekolog lahko majhen košček materničnega tkiva (ta postopek se imenuje biopsija) poslati patologom. Če uporabljate Kolposkopija odkrite maligne lezije, zdravnik ščepec off majhne koščke posebnega orodja materničnega tkiva. Velikost koža, ki je prestal biopsijo, približno enaka velikosti običajnih pege, in da lahko prinese blago nelagodje. Druga metoda, ki se uporablja za jemanje več biopsijo se imenuje "petlevaya obsežni izrezu (odstranitev) tumorjev cona", in v Ameriki se imenuje zanka elektrokirurški izrezu. Pri izvajanju tega postopka zdravnik uporablja zanko električnih žic za rezanje vzorcev velike tkiva. Te vrste biopsij se lahko izvede v ambulanti uporabo lokalno anestezijo.

Postopki za odstranjevanje tkiva lahko povzroči krvavitve ali drugo manjšo izbiro. Priporočljivo je, da se vzdržijo spolne aktivnosti, dokler se maternični vrat ni zacelila. Ženske pogosto občutijo bolečino podobno menstrualnim bolečine spazmatycheskoy ki lahko olajša s preprostimi analgetiki drog, kot so paracetamol.

Včasih je biopsija uporabo colposcope ali Elektrokirurškega ekscizijski (odstranitev) zanke ne more, na primer, anatomski ali tehničnih razlogov. Obstajajo primeri, ko se ti preskusi ne more jamčiti, da so prisotni le na površini materničnega vratu nenormalne celice. V tem primeru bo zdravnik vzeti večji stožčasto vzorec tkiva s pomočjo kirurškega izrezu. Ta postopek se imenuje konizatsiyi ali stožec biopsijo. Za njegovo izvajanje zahteva lokalni ali splošni anesteziji, in se običajno izvaja v ambulanti. Dobljeni vzorec omogoča patolog da ugotovimo, ali atipičnega celice prepojena v tkivo pod površino materničnega vratu. Konizatsiya se lahko uporablja tudi pri zdravljenju predrakavih sprememb. To je pomembno, če ste noseči nenadoma med biopsijo, da obvestite svojega zdravnika. Biopsija morali odložiti za ženske roditi.

V nekaterih primerih je lahko jasno, ali jih nenormalno bris Pap ali druge simptome sprememb materničnega vratu ali endometrija (maternične sluznice) povzročil. Potem lahko zdravnik preveril notranjost maternice (Histeroskopija). Razteza vratno odprtino in uporablja posebno endoskop (tanko dolgo objektiva), da dosežejo maternico. Potem je zdravnik izbere vzorce tkiv iz katerega koli področja netipično vizualno ali z žličko dobi košček tkiva maternične sluznice (endometrija) in kanal materničnega vratu. Tako kot konizatsiya, se ta postopek izvede v lokalni ali splošni anesteziji in se lahko opravi v ambulanti ali na kliniki.

Če je ne more tehnične možnosti za Histeroskopija porabili dilatacijo (širjenje) in odvzem brisa (strganje). Ginekolog razteza vratno odprtino in s pomočjo posebnega orodja vzame vzorec tkiva iz maternično sluznico, ki se imenuje tudi endometrij. Nato dobljeno vzorec poslan patologa za analizo.

Preprečevanje

V večini primerov se lahko rast malignih tumorjev materničnega vratu, je treba preprečiti, če redno obiskati ginekologa in se Pap bris.

Ženske morajo biti redno zdravniški pregled, vključno s pregledom in analizo Pap ginekologu - packe, če so, ali so bili spolno aktivni. Priporočljivo je tudi redno pregledovanje vseh žensk, starejših od 18 let (vključno). Tisti, ki imajo povečano tveganje za razvoj raka materničnega vratu, je treba skrbno upoštevati priporočila zdravnikom o pregledov. Ženske, ki so imeli histerektomijo (kirurško odstranitev maternice, vključno z materničnega vratu), bi se morali posvetovati s svojim zdravnikom o ginekološki pregled in PAP - bris iz nožnice trezorju. Ni vedno potrebno za letno analizo Pap - brisa. Posvetujte se s svojim zdravnikom.

Zdravljenje predrakavih sprememb

Zdravljenje predrakavih sprememb materničnega vratu je odvisen od mnogih dejavnikov. Ti dejavniki vključujejo stopnjo poškodbe (nizko ali visoko), ali ona načrtuje, da bo otrok v prihodnosti, starosti bolnika in splošno zdravstveno stanje in koristih, ki jih bolnik in njen zdravnik.

Ženska z nizko razreda lezij za biopsijo in histologijo ne sme zahtevati nadaljnjega zdravljenja. Potrebuje redne obiske pri zdravniku in se preskuša PAP - bris. Če je treba visoko stopnjo uničenja uničena. Če želite to narediti, zdravnik uporablja operacijo laser, elektrokausticheskie tehnike (imenovane tudi diatermijsko), kot petlevaya obsežne izrezu (odstranjevanje) / zanke Elektrokirurški izrezu ali kirurškem konizatsiya. Včasih se uporablja tudi netipične cone fracture Kriohirurgija (zamrznitev). Zdravljenje predrakavih sprememb lahko včasih povzroči spazmodične menstrualne bolečine ali drugo bolečino, krvavitve ali solzne razrešnico.

V nekaterih primerih bo ženske uporabljajo splošno popolno histerektomijo, zlasti če nenormalne celice pojavi po zdravljenju so ploščatocelični intraepitelijska izvedena poraz visoka stopnja. Popolna histerektomija - odstranitev maternice skupaj z materničnega vratu, vendar ne na jajcevodih in jajčnikih. Ta postopek lahko izvedemo v trebuhu (po izrezu v trebuhu pod popkom) ali vaginalno (skozi nožnico brez izrezu v trebušno votlino). Histerektomijo se izvaja pogosteje, če se bolnik ne načrtuje otrok v prihodnosti.

Zdravljenje raka invazivne

Ko je bilo ugotovljeno, da so tumorske celice razširila v tkivo pod epitelne površine membrane materničnega vratu, ta situacija ni več vnaprej in pozval raka invazivne.

Izbira postopek za zdravljenje bolezni, je odvisna od točno lokacijo in velikost malignega tumorja, stopnja (mere) bolezni, starost ženska, njeno splošno zdravstveno stanje in druge dejavnike.

Uprizoritev bolezni

Rak materničnega vratuUprizoritev - previden poskus, da bi ugotovili, ali se je rak razširil, in če je tako, kateri deli telesa navdušil. Ponavadi kri in urin. Zdravnik opravi temeljit ginekološki pregled. Kakor tudi druge metode preverjanja, zdravnik lahko tukaj tudi postopke, kot so klasične operacije slepog creva ali sigmoidoscopy. Pri opravljanju Cistoskopija zdravnika proučuje mehurja s tanko endoskopa. Sigmoidoscopy - postopek, v katerem je predstavil podobno napravo z lučjo za pregled danke in nižje debelo črevo.

Ker se lahko rak materničnega vratu razširil na mehur, danko, bezgavke ali pljuča, lahko zdravnik upoštevati tudi x-žarki ali druge teste za preverjanje teh teles. Če želite začeti ženska lahko ledvic ultrazvok, da vidim, če je tumor cev prizadete ledvice (sečevod). Če boste našli vse nepravilnosti ali morda v skupini X-žarki ledvic in mehurja, imenovanih intravensko Pyelogram (X-ray sečil z intravensko kontrastnim materialom). Če želite preveriti, povečane bezgavke zaradi vsebujejo rakave celice, lahko zdravnik morali računalniško tomografijo ali CT osni predstavlja serijo rentgenskih žarkov, računalniški povzročilo sliko notranjih organov. Lahko uporabite tudi drugo dokaj drago vrsto pregleda za preverjanje notranjih organov - MRIs.

Priprava za zdravljenje

Večina bolnikov z rakom na materničnem vratu, želijo, da se naučijo vse, kar lahko o vaši bolezni in metod zdravljenja, da aktivno sodelujejo pri odločanju o svojem zdravljenju. Onkologi in drugi medicinski strokovnjaki lahko pomagajo pri obveščanju bolnikov.

Ko diagnosticirali raka pri ženskah, povzroča stres in šok. Takšna čustva lahko vplivajo na bolnike, da mislijo, kar hočejo vprašati zdravnike. Pogosto koristno, da bi seznam vprašanj. Da se spomnimo, kaj je bilo rečeno, lahko bolniki zapiske ali vprašati, ali se lahko uporabi magnetofon. Nekateri želijo tudi za komunikacijo s svojimi strokovnjaki spremljal družinski član ali prijatelj, ki lahko sodelujejo v razpravi, zapiske, ali pa samo poslušati.

Bolnikom se ne sme občutek, da imajo vse, kar pozabite vprašati, ali vse naenkrat. Še vedno bodo lahko prosite zdravnika, da jih vse razložiti in dobili več informacij.

Tukaj je seznam vprašanj, ki lahko karcinom materničnega vratu bolnik želeli pred začetkom zdravljenja se posvetujte z zdravnikom:
  • Kaj je faza (obseg) moje bolezni?
  • Kaj je izbira zdravljenja? Katerega moram priporočate? Zakaj?
  • Kakšne so možnosti za uspeh zdravljenja?
  • Kakšna so tveganja in učinki posameznega zdravljenja?
  • Kako dolgo bo zdravljenje?
  • Bo to enkrat v svojem življenju?
  • Kakšen je strošek zdravljenja?
  • Kaj pa, če se ne zdravi?
  • Kako pogosto moram, da je treba pregledati?

Obdelave

Zdravljenje raka na materničnem vratu lahko vključujejo kirurgije, sevanje (radio) terapijo in kemoterapijo. Bolniki pogosto obravnava skupino zdravnikov specialistov. Ta skupina lahko vključuje ginekolog-onkologa, onkolog radyoterapevt in chemotherapeutists. Zdravniki se lahko odločijo za uporabo ene vrste zdravljenja ali kombinacijo obdelav. Nekateri bolniki, ki sodelujejo v klinični eksperiment (raziskovalne študije), ki uporabljajo nove metode zdravljenja. Take študije so zasnovani za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja raka.

Surgery

Kirurška odstranitev tumorja materničnega vratu je odvisna od stopnje bolezni. Če invazivna bolezen je še vedno v zelo zgodnji fazi in ni prodrla v globlje plasti materničnega vratu, lahko zdravnik opravi operacijo za odstranitev tumorja z obsežnimi konizatsiyi brez vpliva na maternici, cevi in ​​jajčnike.

V večini drugih primerov v zgodnji fazi, bolnik, čeprav, boste morda morali radikalno histerektomijo z odstranitvijo tkiva blizu materničnega vratu in maternice same (Nastavitve okolomatochnaya vlaken), da bi dosegli najboljši rezultat zdravljenja in podaljša življenje. Ta postopek vključuje ne samo celotna histerektomija (maternice in materničnega vratu), ki nosi skupino kirurgov, ampak tudi odstranitev gornje tretjine vagine, jajčnikov in jajcevodov. Poleg odstraniti in bližnje bezgavke, da ugotovi, če je rak še naprej ali ne širijo.

Obsevanje in kemoterapija

Rak materničnega vratuOdločitev o tem, ali naj izvede operacijo ali zdravili z obsevanjem, ki se uporablja skupaj s kemoterapijo je odvisna od stadija bolezni. Radioterapija (imenovan tudi radioterapija) uporablja visokoenergijsko sevanje za uničenje celic maligni tumor in ustaviti njihovo rast. Sevanje lahko prihajajo iz velike enote (zunanje sevanje) ali radioaktivnih zdravil, vgrajenih neposredno v vratu (vnutritkanynne obsevanja). Nekateri bolniki dosledno sprejme tečaje obeh vrst obsevalnega zdravljenja.

Bolnik, ki je v postopku zunanjega obsevanja, hospitalizirani ali obiskal bolnišnico za zdravljenje. Običajno se zdravljenje izvede petkrat tedensko za obdobje od pet do šest tednov.

Z notranjega obsevanja ali vnutrytkanevoy kapsulo z radioaktivno snovjo vbrizgamo neposredno v kanal materničnega vratu. Snov je škodljiva za rak oddaja žarke okoli tumorja samega, nespreminjanju večina zdravega tkiva okoli njega. Prvič, posebna vrsta katetra (kanilo) z dolgim ​​cevi potopljen v kanal materničnega vratu, s katerim z daljinskim upravljalnikom radioaktivno snovjo potez varno posodi na vratu in nazaj. Ta postopek se ponovi večkrat, in je bolnik hospitaliziran za celotno obdobje zdravljenja.

Učinek obsevalnega zdravljenja izboljša zaradi vzporednega uporabo kemoterapije (zdravil, ki uničujejo rakave celice). Radijsko in kemoterapijo uporabi, ko je tumor so presegle materničnega vratu in se je razširil na druge dele telesa ali če je tumor zelo velika. Zdravnik lahko predpiše eno zdravilo ali kombinacijo zdravil. Kemoterapija je zdravljenje raka materničnega vratu ponavadi poteka intravenozno. Ta vrsta zdravljenja se imenuje tudi sistem, kot se pojavijo uporabljenih zdravil po telesu prek krvnega obtoka.

Neželeni učinki

To je težko omejiti učinek zdravljenja, tako da so bili le tumorske celice odstranijo ali uničijo. Ker obdelava odškodnino tudi zdrave celice in tkiva, pogosto povzroča neprijetnih stranskih učinkov.

Učinki zdravljenja bolezni so odvisni predvsem od vrste in stopnje obdelave. Poleg tega mora vsak bolnik odziva na zdravljenje različno. Zdravniki in medicinske sestre lahko pojasnite morebitne posledice zdravljenja ter za pomoč lajšanje simptomov, ki se lahko pojavijo med ali po zdravljenju. Pomembno je, da obvesti zdravnika katerekoli manifestacije stranskih učinkov.

Učinki operacijo

Radikalna histerektomija - odstranitev maternice in materničnega vratu z dodatnim odstranitev okoliških tkiv, cevi, bezgavk in včasih tudi jajčniki. Že nekaj dni po lahko ta ženska pojavi bolečina v spodnjem delu trebuha. To je zelo učinkovita v ta položaj je bolečina zdravila. Bolnik lahko težave pri praznjenju mehurja in več dni po operaciji morda potrebno kateter, ki se vbrizga v mehur odstraniti urin. Včasih postanejo težave z uriniranjem trajna. Poleg tega se lahko ženska pride do težav s stola. Za nekaj časa po operaciji naj bi bolnikovo dejavnost je omejena na zdravljenje potekalo. Štiri do osem tednov, običajno lahko vrnete v normalno življenje žensk, vključno s spolnimi komponento.

Pri ženskah, ki imajo maternico odstranili (histerektomija popoln poraz v predhodnem in radikalno histerektomijo z rakom invazivni), menstruacija ustavi. Na spolno željo in sposobnost, da se spolno aktivni polno histerektomija ponavadi ne vpliva, medtem ko lahko radikalno histerektomijo jo zagotavljajo. Po operaciji lahko ženske dojemanje lastne seksualnosti spremeni in se lahko počutijo čustveno izsušena. Na tej točki je pomembno, da je blizu razumevanje partnerja. Bolniki morda želeli, da bi razpravljali to situacijo s svojim zdravnikom, z medicinsko sestro, zdravstveno socialni delavec ali duhovnik.

Učinki radioterapijo in kemoterapijo

Bolniki pogosto prihaja do utrujenosti med radioterapijo, še posebno v zadnjem tednu zdravljenja. Pomembno je, da imajo dober čas v tem obdobju, vendar zdravniki običajno svetujejo svojim pacientom, da bi poskušali biti kar aktiven.

Zunanja sevanja cona izpostavljenost običajno Proćelav, in koža postane rdeča, suha, tanka in razdraženo. Postaviti tudi obsevano kožo lahko trajno potemnite ali "pobronzovet." Ta kraj kože, kot je mogoče, morate prezračiti, vendar zaščiten pred soncem. Prav tako naj se bolnik vzdrži oprijeta oblačila, da se prepreči trenje pri izpostavljenosti scene. Ženske vam pokaže, kako ohraniti čisto ta predel kože. Brez posveta z zdravnikom ne smete uporabljati losjonov ali kreme.

Običajno bolniki priporočljivo, da se vzdržijo spolne dejavnosti med radioterapijo. Vendar pa je večina žensk lahko nadaljujete spolno življenje nekaj tednov po koncu zdravljenja. Včasih, ko take obravnave, vagina postane ožja in manj elastična, ki lahko povzročijo bolečine med spolnim stikom. Enako lahko pride, po operaciji, v kateri je zgornji del vagine odstrani skupaj z materničnega vratu in maternice. Bolniki lahko naučijo uporabljati dilatira (raztezno) kot tudi lubrikant na vodni osnovi, da se zmanjša te težave.

Bolniki, ki so v postopku zunanjega ali notranjega obsevanja, lahko tudi trpijo zaradi driske in pogoste, boleče uriniranje. Zdravnik lahko predlaga načine za nadzor teh neprijetnosti.

Učinki kemoterapije so odvisne predvsem od drog in odmerkih, ki jih sprejme pacienta. Poleg tega, kot s katero koli obliko zdravljenja, stranski učinki se razlikujejo od bolnika do bolnika.

Na splošno, proti raku droge vplivajo na tiste celice, ki se hitro delijo. Ti vključujejo krvne celice, ki se borijo proti okužbam, spodbujajo strjevanje krvi in ​​prenašajo kisik do vseh organov. Ko so krvne celice prizadete proti raku drog, bolniki so bolj dovzetni za okužbe in bolj dovzetni za modrice, krvavitve in lahko čutijo utrujenost.

Celice so korenine las in podloga prebavila, značilen tudi s hitrim delitev. Rezultat vpliva teh celic kemoterapije je izpadanje las in apetit, slabost, bruhanje in stomatitis. Lečeči zdravnik lahko svetoval zdravila za ublažitev teh posledic. Neželeni učinki se postopoma izginejo v obdobju okrevanja - med zdravljenji ali po zdravljenju je končana.

Rehabilitacija

Redna naslednje zdravstvene preglede, vključno z medenično pregled, bris Pap in drugih laboratorijskih testov, je pomembno za vsako žensko, ki je opravil tumor predobdelavo ali raka materničnega vratu. V rednih intervalih več let bo zdravnik sprejme vse potrebne teste in opravljati preglede za preverjanje kakršnih koli znakov bolezni, ki se vračajo.

Zdravljenje raka lahko povzroči neželene učinke, mnogo let kasneje. Iz tega razloga, mora bolnik nadaljevati redne preglede in obvestite svojega zdravnika, če imate kakršnekoli zdravstvene težave.

Podpora za bolnike, ki trpijo zaradi raka ali pa ga doživlja

Rak materničnega vratuŽivljenje s hudo boleznijo ni enostavno. Bolniki, ki trpijo za rakom ali pa jo je utrpela, in tisti, ki skrbi za njih soočajo s številnimi težavami in poskusov. Posvetujte se z njimi pogosto lažje, ko ljudje imajo potrebne informacije, ki jim lahko pomaga in lahko obrnete na podporo.

Ženske lahko skrbi, da bodo izgubili službo, priložnosti, da skrbijo za svojo družino in opravljanje vsakodnevnih opravil, oziroma kako začeti novo razmerje. Zaskrbljenost glede menice rezultate testiranja, zdravljenja, hospitalizacije in zdravljenja - pogoste. Zdravniki, medicinske sestre in drugi člani medicinskega osebja lahko odgovorili na vprašanja o zdravljenju ali druge dejavnosti. Poleg tega se lahko komunikacija s socialna delavka, svetovalec ali duhovnik je koristno za bolnike, ki gredo govoriti o svojih občutkih ali razpravljali svoje interese. V veliko pomoč v takšnih situacijah lahko dam prijatelje in sorodnike.

Razprava o problemih s tistimi, ki trpijo zaradi te bolezni, je pomagal veliko pacientov. Bolniki z rakom pogosto združeni v skupino za podporo, kjer lahko povedo, kaj so se naučili o boju proti raku in kako se spopasti s stranskimi učinki. Pomembno je, da se spomnimo, da je vsakega posameznega bolnika. Zdravljenje raka, ki delujejo v eni morda ne ustrezajo drugo, četudi trpijo zaradi iste vrste raka. Vedno je dobro, da se pogovorite s svojim zdravnikom nasvete prijateljev in družinskih članov.

Izhod bolezni

Pri bolnikih z predrakavih sprememb ali tserviksa karcinoma zelo zgodnji fazi odlične možnosti; skoraj vsi od njih je mogoče pozdraviti.

Znanstveniki še vedno iščejo nove in bolj učinkovite načine za zdravljenje invazivnega raka materničnega vratu.

Pacienti in njihove družine počutijo naravno skrb za njihovo prihodnost. Včasih bolniki zatekajo k statistiki, da bi poskušali izračunati njihove možnosti za okrevanje. Pomembno je vedeti, da so ti statistični podatki temeljijo na povprečij velikem številu pacientov. Jih ni mogoče uporabiti napovedati, kaj se bo zgodilo z enim od bolnikov, saj ni dveh podobni; zdravljenja in njihovi rezultati so zelo različni. Zdravnik opazuje bolnika in pozna svojo zdravstveno zgodovino - najbolj primerna oseba, da bi razpravljali o bolnikove možnosti za izterjavo (napovedi).

Zdravniki pogosto govori o raku ali vozvraschayuschemsya uporabljajo izraz "odpust" namesto okrevanja. Kljub temu, da je veliko žensk, ki trpijo zaradi raka na materničnem vratu, popolnoma pozdraviti, zdravniki uporabljajo te izraze, ker se lahko bolezen ponovila (vrnila). (Return of rak se imenuje recidiv).

Ko gredo k zdravniku

Za zgodnje odkrivanje predrakavih izrastki ženskah je treba redno obiskovati zdravnika za sprejemanje PAP - bris.

Morate se posvetujte s svojim zdravnikom, če imate katerega od naslednjih simptomov:
  • Krvavitev, ki se začne in konča v intervalih med menstruacijo;
  • Krvavitev po spolnem odnosu ali podmyvaniya;
  • Krvavitve po menopavzi;
  • Povečan izcedek iz nožnice.

Obeti

Pap bris - odlična metoda za odkrivanje raka materničnega vratu zgodaj. Vendar pa ta metoda ni popolna, saj nekatere predrakave in rakave tumorje se ne more trditi, kljub rednih testov. Novejše metode priprave in dekodiranje Pap - packe, kot so tekoči citologijo, zasnovan za povečanje točnosti analize.

Druga metoda, ki se lahko uporabljajo za določanje skupino žensk s povečanim tveganjem za raka materničnega vratu - analiza HPV infekcije. Obstajajo krvne teste in madeži, ki pomagajo odkriti prisotnost onkogenih VCHP, zdaj pa so se zdravniki niso dosegli soglasja o natančnem analize aplikacij.

Rak materničnega vratu - največji problem v številnih državah, kjer so presejalni programi niso dobro razvite. Morebitna rešitev bi bila, da cepljenje prebivalstva pred najbolj pogostih vrst raka, ki povzroča HPV. Smo razvili in testirali strategijo cepljenja, ki so lahko na voljo v naslednjem desetletju.