Rak testisov


Rak testisovVsebina
  1. Run-down raka na modih

  2. Opis

  3. Vzroki

  4. Simptomi

  5. Obolevnost

  6. Bolezen

  7. Dejavniki tveganja

  8. Kdaj naj vidim zdravnika?

  9. Priprava za zdravnika obiska

  10. Diagnostika

  11. Preiskovalna faza bolezni

  12. Uprizoritev

  13. Zdravljenje prvotni tumor

  14. Nadaljnje zdravljenje

  15. Neželeni učinki

  16. Obeti

  17. Preprečevanje



Run-down raka na modih


  • To je eden izmed najpogostejših rakov med moških, starih od 15 do 35 let.

  • Stopnja pojavnosti rak Testisov povečuje.

  • Večina vrst te bolezni spremljajo neboleče otekanje v mošnjo.

  • Širi na bezgavke, ki ležijo okoli aorte.

  • Več kot 90% vseh bolnikov, ki jih je prizadela ta bolezen v različnih fazah, pozdraviti.

  • Zdravljenje lahko povzroči neplodnost.

  • Kljub intenzivni terapiji ne doseže pozitivne rezultate pri zdravljenju zmernih podskupinah bolnikov.

Opis

Modih Rak - najpogostejša vrsta raka pri moških 15-35 let. Velika večina tumorje mod (95%), v razvoj zarodnih celic moških spolnih žlez. Te kalčkov tumorji so razdeljeni v dve skupini: seminom in neseminomy.

Manj kot 5% tumorjev so neherminativnymi. Uvršča kot takih redkih bolezni kot Leydigovih (tumor Leydigovih celic), sertoli (tumor sertoli celic) in disherminomu, ki niso opisane v tem članku. Poleg tega bo izraz "rak na modih" se implicitno zarodnih tumorjev, ki izvirajo iz semenske epitela.

Incidenca raka mod (testisov) močno razlikuje v različnih državah, med različnimi neenakih ras in socialno-ekonomskimi skupinami. Ta bolezen je najpogostejša v Skandinaviji in redka v Afriki.

Vzrok za te nevarne bolezni še ni znan. Zato je menila, da je karcinom in situ (CIS), z drugimi besedami, najstarejša oblika raka - predhodniški seminom ali neseminomy. Moški s testisi neopustivshehosya tveganju nastanka tumorjev, razen tveganja dečki 5-10 krat. Pri 5% bolnikov, ki so doživeli to bolezen, pa je še en rak mod.

Mod oteklina, ki ne povzroča boleče občutke - znak prisotnosti raka. Če se ne zdravi se lahko razširi na rakave celice preko limfnega sistema v retroperitonealni (retroperitonealno) bezgavk, ki so v bližini aorto na ravni ledvic. Potem jih lahko dobite v kri v pljuča, jetra, kosti in možgane. Ob postavitvi diagnoze je bolezen pri večini bolnikov leži v modih ali regionalnih bezgavk.

Rak na modih proizvaja tumorske markerje - beljakovine, proizvedene v prekomerno količino malignih celic. Njihova raven v krvi se lahko merijo.
Podatke, potrebne za diagnozo, testni (določitev razširjenosti) in spremljanje med zdravljenjem.

Na srečo, mod maligna obolenja je oblika raka je najbolje ozdravljiva. Prevalyruyuschuyu bolnikov, vključno s tistimi, katerih bolezen je preselil v metastatskega fazi utrjenim s sodobnimi metodami kemoterapijo in / ali radioterapijo. Vendar pa zdravljenje ni brez zapletov, in kljub splošno odličen rezultat, čeprav majhnem številu bolnikov, ki napovedanih negativen izid, in ne more otresti obešala rakom na modih s pomočjo intenzivne terapije.

Vzroki

Rak testisovNihče ne ve, kaj povzroča razvoj raka na modih. Na podlagi kliničnih podatkov iz predpostavke, da vrozhdennost, okolje in genetika igra vlogo.

Maligni tumor začne v modih nediferenciranih zarodnih celicah testisov. Pri razvoju teh celic lahko vplivajo na okoljske dejavnike, ki vodijo do motenj diferenciacije (tj pridobitev specializiranih funkcij) celice. Kriptorhizem (testisi v mošnjo neopuschennya), genska nagnjenost ali kemična karcinogeneza nanašajo tudi na dejavnike, ki lahko preprečijo normalen razvoj zarodnih celic.

Statistična analiza je pokazala, da ena tretjina bolnikov prizadeti germinal modih tumor so genetsko nagnjeni k razvoju tega pogoja. Precejšnje razlike bolezni med različnimi rasnimi skupinami prikazuje tudi morebitno vlogo genetskih dejavnikov. Na genskega ravni v vseh zarodnih celic tumorje (vključno karcinom in situ), je večje število del ali celotno kratkem kraku kromosoma 12. Na osnovi tega znanja, so predpostavke, da spremembo enega ali več genov, ki se nahajajo na kromosomu, da igra ključno vlogo pri razvoju raka testisov. Vendar pa ni jasno, kako in kdaj bo ta gen sprememba.

V zadnjih petih desetletjih, je incidenca pojavnosti te bolezni za štirikrat povečalo. V istem časovnem obdobju je bilo jasno poslabšanje kakovosti semena in povečanje števila bolnikov z nepravilnostmi penisa kot anaspadiya (malformacije penisa) in neopustivshehosya testisa. Najverjetnejša razlaga je, da ljudje, ki trpijo zaradi atrofije mod, kriptohidizem in neplodnost, dobili raka spolnih žlez najpogosteje, je okoljski dejavnik.

Simptomi

V zgodnjih fazah bolezni lahko popolnoma asymptomatichnoy. Si večina tumorjev izjavlja, neboleče otekanje ali povečati na modih, ki vidi pacienta ali njegovo spolno pit. 30-40% bolnikov, ki se pritožujejo zaradi bolečine ali občutek teže v mošnjo ali spodnjem delu trebuha. Akutna bolečina je simptom prisoten pri približno 10% bolnikov.

Približno 10% moških znakov ali simptomov zaradi dejstva, da je tumor razširil izven testisov na druge organe. Če se metastaze šel na bezgavke na vratu in trebuhu očitno mase tumorja. Povečane bezgavke v trebuhu lahko povzroči bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in izguba apetita. Metastaze v pljučih, ki vodijo do zasoplost in kašelj. Bolečine v kosteh pričajo, da so rakave celice širijo na kosti.

Obolevnost

Testisi rak - najpogostejša vrsta malignih novotvorb, ki se pojavljajo pri moških v starostni skupini 15 do 35 let. Obstaja velika razlika v pojavnosti med različnimi rasami, družbenoekonomski slojev in v številnih državah. V skandinavskih državah je letno 6,7 novih primerov na 100.000 moških. Za primerjavo, v ZDA je ta številka 3,7 na 100.000 na Japonskem in 0,8 na 100 000 ljudi. Verjetnost za raka na modih v svojem življenju, je 0,2% (ali 1 v 500), za bele polti človek - rezident Združenih državah Amerike. Kot je za člane črnci, je pojavnost te bolezni je le četrtina primerov med belci.

Znotraj posamezne rase ljudi, v skupini, ki spadajo v višji socialno-ekonomski sloj, ki trpijo zaradi raka na modih, so dvakrat bolj verjetno, kot tisti, ki zasedajo nižji položaj v družbeni hierarhiji.

Na žalost pa se je število žrtev strašne bolezni, ki je namenjen za naš članek, vztrajno narašča. Trenutno je incidenca v ZDA dvakrat večja v primerjavi z 1930. Enak trend je opaziti Danske.

Bolezen

Rak testisovRak na modih razvija od primarnih zarodnih celic. Predrakave (neinvazivna) faza bolezni se imenuje karcinoma in situ (CIS). Neboleče otekanje v modih raste v tumor. Moški spolni žleze obdan z gosto kapsulo, ki deluje kot naravno oviro, ki preprečuje širjenje malignih tumorjev. Zelo redki primeri, kjer lokalna tumor izven kapsulo na pravi način.

Značilno je, da na modih faze raka in organizirana limfni širjenje. Ker embrionalnega izvor bolezni, je limfna drenaža iz testisov do bezgavk lokalizirana v bližini aorta in vena cava na ravni ledvic. Podobno paraaortalni najprej prizadela bezgavkah metastaze.

Poleg tega se lahko tumor rasprosteret svoje lovke na črevničnega (medenične votline) in mediastinuma (v prsnem košu) bezgavke, nato vozlišč dosegel vratu. Prenosni krvi metastaze lahko pojavijo pri različnih organih v napredni fazi bolezni. Pred tem organu v nevarna območja vključujejo naslednje organe: pljuča, jetra, možgani, kosti, ledvice, nadledvične žleze in vranico (podatki za leto upadanja frekvence).

Večina tumorji testisov hitro rastejo, podvojila svoj čas giblje od 10 do 30 dni. Bolniki, ki še niso bile obdelane in tiste, ki se je neuspešno končal zacelila hitro stran v drugem svetu, običajno v roku 2-3 let.

Včasih, ko je bolezen v klinični praksi omogočajo neoviran naravni tok. Zanemarljivo majhno število bolnikov zavrne sodobno zdravljenje, ki nas pripelje do briljantno uspeh tudi z metastazami.

Dejavniki tveganja

Čeprav je vzrok za raka na modih še vedno ni znan, nekateri dejavniki tveganja so še vedno neznan.

Verodostojne dejavniki so:
  • Neopustivshehosya testisi
  • Ozadje bolezni
  • Prisotnost karcinom in situ (prekurzor raka testisov)
  • Prejemanje estrogen mati med Nosečnost
  • Mod brat rak ali oče
  • Moški neplodnost.

Možna tveganja vključujejo:
  • Poškodbe
  • Atrofija mod z virusom mumpsa povzroča

Od vseh znanih dejavnikov tveganja neopuschenie moda v mošnjo ali modih bolj povezana z nastankom tumorjev. V primerjavi s preostalim moških, tveganje za raka testisov pri bolnikih s tem anomalije presežena 5-10 krat.

Približno 0,08% močno polovica človeštva trpi kriptorhizem (neopuschennyam). Od 7 do 10% vseh testisov malignih bolezni pojavijo pri bolnikih v zgodovini medicine, ki omenjenih tak odmik pomanjkanja mod v modnik. Zanimivo je dejstvo, da 10,5% teh tumorjev raste v nasprotje "zdravo" spuščenem testisa.

Poleg tega je relativno tveganje je večje v primeru intraabdominalnim kriptohidizem (testis leži na trebuhu, se ne bo navzdol do ingvinalnega kanala), kot za dimeljsko kriptohidizem (testis je v dimeljski kanal). Vendar standard kirurški poseg, med katerim neopustivshehosya modo v zameno mošnjo že na začetku, da ne zmanjša možnosti za raka na modih v prihodnosti. Hkrati je tak postopek, ki zagotavlja normalni modi lokacijo, omogoča odkrivanje maligno tvorbo na zgodnji stopnji.

Verjetnost, da se pojavijo v drugi testisa bolnika s tumorjem eno modo tumorjev naenkrat ali v daljšem časovnem obdobju, je 5%. Na splošno je 2,3% tumorjev razvije v obeh modih istočasno ali zaporedno.

Biopsija nasproti "zdravih" testisih pri bolnikih, pri katerih obstaja veliko tveganje (neopustivshehosya rak mod ali že prej prenesli moškega reproduktivnega žleze), je, da preverite, ali karcinoma in situ (CIS). KIS ali intratubulyarnaya seme in neoplazija (IGS) je neinvazivna predhodnik rakom na modih.

Menijo, da so vsi na modih kalčkov tumorji razvijejo iz CIS. Če je bilo ugotovljeno v "zdravo" nasproti testisa, je verjetnost za raka na modih v roku 5 let, je 50%. Vendar, če je zanemarljiva nobena taka potrjena karcinom verjetnost za razvoj raka testisov. Diagnozo "karcinom in situ" je lahko izvedena na osnovi plitvo (3 mm) testykulyarnoy biopsije. Lokalna doza sevanja je sposoben za lajšanje pacienta iz CIS, hkrati pa ohranja hormonsko funkcijo testisov. CIS razvija šele v pozni adolescenci. Tako da nima smisla, da prenese teste za njeno prisotnost na ± 18.

Tveganje za raka pri tistih moških, ki ji je prizadeti mod maligni tumor, povečana 10-krat. Če oče premagovanju te bolezni, so možnosti za njegov sin odkrivanje raka narašča po 4-krat.

Prejemanje estrogena med nosečnostjo poveča tveganje za raka na modih pri moških potomcev 3-5. To se lahko pojavi kot posledica posrednih učinkov estrogena, kar je povzročilo povečano incidenco kriptohidizem.

Majhne poškodbe pogosto pokažejo prej neopaženo tumorje mod. Toda doslej ni izkazala vzročne povezave med temi dogodki pri ljudeh.

Moda nenormalno majhna velikost (atrofija) izpostavljeni večjemu tveganju za razvoj maligne neoplazme. Incidenca raka mod je med neplodnih moških relativno visoka. Vendar pa se je izkazalo, da je atrofija z virusom mumpsa povzroča, deluje kot dejavnik tveganja.

Kdaj naj vidim zdravnika?

Morate takoj obiskati zdravnika, če:
  • Ste našli otekanje mod ali tesnilom
  • Testis povečala v velikosti nekega čudnega razloga
  • bolečina eob'yasnimye ali otekanje mošnjo.

Posebna previdnost je potrebna za spremljanje bolnikov, ki imajo povečano tveganje, to je, z naslednjimi značilnostmi:
  • Oni neopuschenie moda
  • Njihova zgodovina, so našteti na modih tumor
  • Njihov brat ali oče pretresen zaradi tega bolezen
  • Oni trpijo zaradi neplodnosti.

Mnogi benigna bolezen je značilen pojav otekline v mošnjo, zaradi česar so zamenjali za rakastih tumorjev na modih. Skoraj vedno usposobljen klinični pregled in UZ, če je to potrebno imenovati, je mogoče jasno razlikovati med tema dvema bolezni. Če se rak na modih, oteklina zapečatenje ali omejiti izven moda, medtem ko so druge bolezni, ki se nahaja ločeno od moda.

Spodaj je seznam bolezni, ki lahko kažejo na tumor (oteklina) v mošnjo:
  • Epididimalnaya ciste (nabiranje tekočine v epididimisa)
  • Epididimitis (vnetje epididimisa)
  • Dimeljsko kilo
  • Torzijske (izkrivljanje, inverzija) testisi
  • Hydrocele (kopičenje tekočine v mošnji votlini)
  • Hematotsele (krvavitev v membrani testisov zaradi poškodbe)
  • Tuberkuloza testisov ali njenih priveskov
  • Orhitis (vnetje testisov) s svincem

Priprava za zdravnika obiska

Ko prvič obiščete zdravnika, potrebo, za katero je bil zaradi suma raka na modih, je potrebno posebno usposabljanje.

Zdravnik skrbno preučiti anamnezo in naredi pregled. Če je sum raka na modih, lahko je vzeti vzorec krvi za merjenje ravni serumskih tumorskih markerjev, in predpiše ultrazvok mošnjo.

Raziskava ultrazvok - zelo učinkovita metoda za diagnozo, kar potrjuje prisotnost ali odsotnost testikularnih tumorjev. Če rezultati kliničnih in radioloških študijah potrdili prisotnost tumorjev na modih, je naslednji korak uporablja običajno je, da se odstranijo moda skozi rez v dimljah (gl. Točko "Zdravljenje").

Diagnostika

Rak testisovDiagnoza temelji na zgodovini, fizičnem pregledu in nekaterih posebnih podpornih analizah.

Case
V zgodovini večini bolnikov so bili navedeni zbijanje, otekanje ali oteklina mod. 10% moških je imelo osebno izkušnjo z bolečinami v mošnjo in v naslednjih 10% bolnikov simptomi metastaz (gl. Točka "znaki").

Zdravniški pregled
Najpogostejši fizični simptomi, opaženi med inšpekcijskim pregledom, je neboleč, neobčutljiv oteklina v modih. Včasih je le povečanje moških spolnih žlez. Pri 70-80% bolnikov bolezen razvije v jajcih. In le nekaj 20-30% bolnikov, pri katerih tumor se je preselil izven testisov v času prvem pregledu, bodo prejeli kliničnih podatkov o prisotnosti metastaz.

Obstajajo otekanje v zgornjem trebuhu kažejo, da je tumor razširil v trebušnih bezgavk. V nekaterih primerih, povečane bezgavke Pisati okrog njegovega vratu. Metastaze, ne more iti za druge agencije, če niso pred njimi limfnega širjenje.

V začetni manifestacijo bolezni redko kažejo klinično povečana jetra, kosti, poškodbe ali metastaze v pljučih.

Prve študije
  • Ultrazvok mošnjo
  • Serumu tumorski markerji: alfa-fetoproteina (AFP) in humani horionski gonadotropin (hCG)

Ultrazvok v mošnji - odlična diagnostična metoda, ki vam pomaga ugotoviti, lokaciji in naravi mase moshonochnyh. Skoraj vse trdne mase, da se večina testisi so rakavi. In skoraj vsi moshonochnye maso, ki ni nastala v modih, benigna.

Tumorski markerji - snov, ki jo proizvaja tumorjev. Stopnja njihove vsebine v krvi se lahko meri, in tako ugotovi prisotnost in obseg tumorja. Večina tumorji neseminomnyh zarodnih celic, ki proizvajajo AFP in / ali hCG. Pri 10,5% bolnikov s čisto seminomoy ravni hCG je presežena. Analiza tumorskih markerjev zelo koristne za diagnosticiranje, počivališča in spremljanje odziva na zdravljenje. In njihova raven v zgodnji fazi je vir prognostičnih informacij, ki bi lahko vplivali na izbiro nadaljnjega zdravljenja.

Odstranitev testisa skozi radikalno orhidektomiya (Glej. Odstavek "obdelava")
Diagnozo raka na modih je potrjena, ko je modo odstranili skozi rez v mošnjo in poslal za histološko vzorec za analizo. So prepričani, diagnoza, opravi nadaljnje fazi raziskovanja raka za ugotavljanje prisotnosti in obseg bolezni.

Preiskovalna faza bolezni

  • Radiophotography
  • Računalniška tomografija (CT) trebuha in medenice
  • Tumorski markerji (hCG in AFP)

Od narave fazi prvotna tumorja (obsegu) obolenja odvisna od nadaljnjih ukrepov po orhidektomiya. Računalniška tomografija izvedemo za določitev širjenja tumorja na bezgavke okoli aorto in za odkrivanje metastaze v jetrih.
Radiophotography kažejo 90% metastaze v pljučih. Če je bila tumorski markerji presegla odstranili testise, je treba analizo ponoviti. Če ugotovimo povečane tumorske snovi v krvi je ostala na isti ravni po operaciji mod, pa kaže na prisotnost ostankov učinkov bolezni.

Uprizoritev

Po svetu uporabljajo različne raka uprizoritev. Zaradi tega je težko primerjati podatke iz različnih centrov. Razredi ponudila Royal Marsden Hospital (UK), se pogosto uporablja in lahko razumljive.

  • Faza I - tumor je lokalizirana v modo
  • Faza II - rak širi v bezgavke paraaortalni
  • IIa phase - Velikost bezgavko manj kot 2 cm
  • Faza IIb - limfna velikost vozlišče 2-5 cm
  • Stage IIc - njihova vrednost presega 5 cm
  • Faza III - vključeni bezgavke v prsih ali vratu
  • Faza IV-metastaze prekoračilo bezgavk, kot pljuč, jeter, kosti ali možganov.

Zdravljenje prvotni tumor

Get malignosti, obdelanega z radikalno dimeljski orhidektomiya. V mošnji je razkosano in pererizuyetsya semenčic kabel, ki vsebuje krvne žile moda. Testisi in lupin kot enotni blok. Operacija, da jih odpravi poteka skozi mošnjo, saj s to metodo porazdelitve se lahko pojavi v moshonkovu kožo in dimeljskih bezgavk.

Sprejeti med orhidektomiya vzorec, poslan za histološko analizo določiti vrsto modih tumorja (seminom ali Neseminoma). Nadaljnje zdravljenje bo zaradi vrste in stadija tumorja.

Večina terapij vpliva prihodnje plodnost. Preden začnete zdravljenje, mora stranka put obveščene o teh posledic. Če je potrebno, se semenska tekočina deponirajo za njeno nadaljnjo uporabo za umetno osemenjevanje.

Nadaljnje zdravljenje

Faza I seminom (Lokalizirano v večini modih)
Standardno zdravljenje radioterapija paraaortalnyh in dimeljske bezgavke na prizadetem stranski tumor. Seminom so zelo občutljivi na učinke obsevalnega zdravljenja. Stopnja ponovitve bolezni je 3-5% in skupna stopnja preživetja 92 - 99%.

Biti pod zdravniškim nadzorom (nadzor) - izvirna alternativa podpornega radioterapijo v. Bolnik je redno X-ray računalniška tomografija in radioterapije in izpostavljena le, ko odkrijejo bezgavke. Odstotek ponovitve med preživelimi je 20%. Tako je 80% bolnikov cured izključno orhidektomiya in prejemanje nepotrebnih odmerke sevanja pri standardnem režimu zdravljenja. Tistih 20% bolnikov, ki vrne bolezen, predvsem izpostavljena sevanju v območju paraaortalnyh bezgavk.

Rezultati obsevalnega zdravljenja se uporabljajo v primeru ponovitve raka, pozitiven.

In možnost tretje zdravljenje faza I seminom je kemoterapija s karboplatinom. To zagotavlja dobre rezultate in je primerna za bolnike, ki spadajo v skupino zmerno in visoko tveganje in so pripravljeni opraviti radioterapijo.

Seminom faza IIa
Radioterapija paraaortalnyh in dimeljske bezgavke na prizadetem stranski tumor - standardna metoda zdravljenja za katerega je bila uporabljena v tej fazi razvoja malignih tumorjev. 10% bolnikov s recidiv po radioterapijo, in celokupno preživetje je 96%.

Seminom IIB, IIC, III in IV stopnje
Značilna je zdravljenje s kemoterapijo, ki jo sestavljajo 4 ciklih cisplatinom in etopozidom sprejem. Indeks celotnega preživetja je 85%. Kot je za bolnike, pri katerih se je bolezen razširila preko bezgavk in pljuč, stopnja preživetja je 57%. Na srečo je večina Semin, ki izhajajo iz te bolezni, sklenjene v modih.

Nesreča na stopnji IIb IIS in v nekaterih primerih se zdravijo s pomočjo izpostavljenost sevanju. Ampak v 18% primerov v fazi IIb raka in 38% za odrsko IIc bolezni, ko je potek terapije vrnil.

Neseminoma faza I
Standardna shema terapija v tej fazi bolezni je drugačna v Veliki Britaniji in ZDA. V prvi državi, večina bolnikov, zdravljenih med rednim inšpekcijskim pregledom. Orhidektomiya sebe prikrajšala za rakom 70% bolnikov in 30% ulova ponovitve. Donosi bolezen v večini primerov v 5-6 mesecih, in v bistvu vse opažene povišane vrednosti tumorskih markerjev. Kemoterapija gre za pomoč pri zdravljenju ponovitve. Celokupno preživetje presega 95%.

V ZDA, tipično zdravljenje retroperitonealno limfodissektsiya. To je težko delo, v katerem kirurško odstraniti vse bezgavke na okoli aorta in vena cava. To kaže odlične rezultate: 95% preživetje. Le zelo majhno število bolnikov, ki se je vrnil bolezni kemoterapijo.

Glavna pomanjkljivost tega algoritem zdravljenja - je, da 70% prenašajo tako kompleksnega operacijo nepotrebno.

Začetna kemoterapija po orhidektomiya - tretja možnost zdravljenja faza neseminomy sem. S to metodo se bolnik počuti konstantno tesnobo, saj z rednim nadzorom (nadzor). Ampak 50-70% moških, ki so bili le orhidektomiya prejemajo kemoterapijo, ki je ne potrebujete. Ta možnost je dobro za bolnike z visokim tveganjem, ki jih ni mogoče nadzirali zaradi socialnih ali drugih razlogov.

Neseminoma II, III in IV stopnje
Kemoterapija - skupni ukrep neseminomy zdravljenja, ki se je razširil izven testisov. Večina načini so sestavljeni iz 4 ciklih po prejemu bleomicin, etoposida in cisplatin. Učinkovitost zdravljenja je odvisno od narave in obsega bolezni.

Bolniki, katerih tumor v bezgavkah in pljuč ter ravni tumorskih markerjev z zmerno povišano, skupina šteje dobro prognozo. Predstavljajo 84% vseh primerov metastatskega neseminomy. Celokupno preživetje po kemoterapiji je 75-90%. Z Preostalih 16% vključuje tiste bolnike, katerih malignosti se je razširil preko bezgavk in pljuč, in bistveno povečala raven tumorskih markerjev.

Vremenske podskupine kot zelo neugodne: 40-50% petletno preživetje.

Neželeni učinki

Orhidektomiya
Izguba enega testisa - to ni problem obsežno, pod pogojem, da dvojna z nasprotno zdravi. Kozmetični popravek pogosto predstavlja težave, in, če je to potrebno, v prazno vrečko lahko postavimo moshonochnyh protetične modo.

Retroperitonealno limfodissektsiya
V preteklosti so ti postopki privedlo do nastanka retrogradne ejakulacije (pojavi sperme sproščanjem v nasprotni smeri, v mehur) zaradi poškodbe simpatičnega živcev, ki v zameno privedle do funkcionalnega neplodnosti. Zahvaljujoč sodobnih kirurških tehnik sprememb, se je število takšnih primerov precej zmanjšala.

Sevanje (sevanje) terapija
Ker je celotna doza sevanja stranski učinek te metode je malo slabost in bruhanje. Med radioterapijo paraaortalnyh in dimeljskih vozlišč neizogibno nastane razpršenega sevanja doseže moda, ignoriranje njihovo zaščito med zdravljenjem. Če mod odmerka manj kot 1 Gy, možnosti za izterjavo več ali manj kot 100%. Odmerek 6-8 decembra bo vzrok stalnega neplodnosti.

Kemoterapija
Pri večini bolnikov, zdravljenje s cisplatinom posledica tam azoospermija (odsotnost spermijev). To traja 3-4 let po zdravljenju. Cisplatinom in ifosfamid strupen za ledvice. Večina kemoterapevtikov povzroči slabost in bruhanje. Učinkovito orodje pri premagovanju teh neprijetnih stranskih učinkov zdravil, so zdravilo. Poleg tega so vse kemikalije so nagnjeni k supresijo kostnega mozga. Izpadanje las je najverjetneje pravilo kot izjema. Tveganje za sekundarnega raka se povečuje pri bolnikih, ki so bili že kemoterapije ali radioterapije. Ampak, na srečo, se je število primerov je majhna.

Obeti

Večina bolnikov z rakom na modih, je mogoče pozdraviti. Vendar pa se uporablja za to obravnavo režimov, na žalost, ne pride brez zapletov. Zdravljenje bolnikov v dobrem prognozo je eden od nujnih problemov. Možno je, da se zmanjša odmerek ali opusti uporabo nekaterih kemoterapevtskih zdravil za zdravljenje nekaterih te skupine tako, da ne ogrožajo ohranjanje življenja.

Bolj pomembna opažanja skrbno premišljena program, ki zmanjšuje stranske učinke nepotrebnega zdravljenja.

Drug predmet raziskave je bolniki, ki pripadajo majhni skupini z visokim tveganjem in slabo prognozo. Kljub razmeroma intenzivno kemoterapijo in radyoterapevtycheskye, stvari niso zdaj po svojih najboljših močeh. Vysokodozovana kemoterapija s podporo matičnih celic prinaša skromno izboljšanje rezultatov ceno hudih stranskih učinkov. Morda bo razvoj novih citostatikov in inovativne strategije zdravljenja je ključ do presenetljive izboljšanju zdravja teh bolnikov.

Preprečevanje

Razvoj raka na modih ni mogoče preprečiti. Vsi ljudje bi bilo treba redno pregledovati na prisotnost modih nabrekanjem ali tesnila. Morajo moški z neopustivshehosya modih ali modih raka prej prenesli narediti biopsijo, da izključijo CIS še vedno sporna. Karcinom in situ - predhodnik rakom na modih in diagnozi, uspešno ozdravljiva z radioterapijo. Sevanje uničuje CIS, temveč ohranja hormonsko funkcijo testisov.

Sprejetje "Čim prej, zdravljenje je začela, boljši rezultat" pravi za vse vrste raka. Rak na modih se hitro povečuje. Torej, vsak človek, ki se je znašel v sumljivo povprečnin v modih, v nobenem primeru ne bi smeli odložiti iščejo strokovno pomoč.