Rak jeter - stavek


Vsebina
  1. Naloge jetrih
  2. Kaj je rak jeter?
  3. Kdo je v nevarnosti?
  4. Kot je rak jeter?
  5. Diagnostika
  6. Zdravljenje in napovedovanje
  7. Določanja stopnje bolezni
  8. Zdravljenje
  9. Surgery
  10. Lokalna terapija
  11. Sistemsko zdravljenje
  12. Vzdrževanje (paliativno) nega
  13. Preprečevanje
  14. Vloga presejanja (testiranje)

Naloge jetrih


Jetra - eden največjih organov v telesu, ki dobi tretjino celotne krvi (1500 ml / min.). V jetrih, ki je na levi in ​​desni del, je razdeljena na osem odsekov. To telo je pod prsni koš in zavzema zgornjem desnem delu trebuha.

Jetra ima številne napredne funkcije, ki vključujejo: nastajanje žolča razčleniti živilske encime za pretvorbo hrane v energijo plazemskih proteinov in snovi, ki pospešujejo strjevanje krvi, in filtracijo in nevtralizacija toksinov v krvi.

Kaj je rak jeter?

Če želite začeti, ugotovite bistvo bolezni, imenovano rak. V normalnih okoliščinah, celice rastejo, deljenje in zamenjavo starih celic, kot so izumrtja. To je dobro uveljavljen postopek z jasnimi nadzornih mehanizmov. Včasih je ta proces moten, in začeti izdelavo celic, ki jih telo ne potrebuje. Rezultat je tumor, ki je lahko tako benigne in maligne.

Benigni tumorji - ni rak. Oni ne širijo na druge organe v telesu in ne rastejo nazaj, ko jih odstranite kirurško. Čeprav benignih tumorjev, ki so manj nevarno kot maligne, imajo lahko velik vpliv na telo zaradi njihove lokacije ali pritiska, ki ga ustvarjajo.

Maligni tumorji - to je rak. Rakave celice se lahko prodre v sosednje tkivo, udarci in ogrozi življenje. Dobijo na druge dele telesa z neposrednim širjenja iz krvi ali preko limfnega sistema.

Torej raka na jetrih. Maligni tvorba, ki se pojavi v jetrnih celicah, ki se imenuje primarni rak jeter. V večini primerov se začne v hepatocitih (jetrne celice) in se imenuje hepatocelularni karcinom (HCC) ali maligni hepatom (hepatocelularni karcinom). Karcinomom jetrnih celic je vzrok za 80% primarnega raka jeter na petem mestu na svetu, med maligne tumorje in tretje mesto med najpogostejšimi vzroki smrti zaradi raka.

Značilno je, da rak delov človeškega telesa, kot je debelo črevo, pljuča in prsi širi v jetra. Ta sekundarni rak se imenuje metastaze, ne rak jeter, in razpravljali v tem članku ni o njem.

Kdo je v nevarnosti?

Naslednji dejavniki tveganja, ki povečujejo možnost človeškega raka na jetrih:

  • Hepatitis B ali hepatitis C: Ti virusi se prenašajo od osebe do osebe s krvjo ali spolnim stikom. Okužena mati lahko prenese virus na svoje otroke. Bolnik s kronično obliko tveganju okužbe raka na jetrih poveča stokrat kot pri bolnikih, ki niso okuženi.

  • Ciroza: je bolezen, pri kateri so normalne jetrne celice nadomesti z brazgotine. Vzroki za te bolezni so številni, vključno z različnimi okužbami, zlorabe alkohola, nekaterih zdravil in toksinov. Sick rak jeter približno 20% bolnikov, ki so jih prizadele cirozo.

  • Aflotoksynu: je strup, ki ga proizvaja plesni Asperhillus. Na oreščke in žita, ki niso shranjeni pravilno Zdi

  • Moški: rak jeter se pojavlja pri moških trikrat pogosteje kot ženske.

Kljub temu, da imajo te slabe navade, kot so kajenje in zloraba alkohola nima neposrednega kancerogenega učinka na jetrne celice, čeprav je verjel, da izzovejo rakoobraz procese skupaj z drugimi dejavniki tveganja.

Kot je rak jeter?

Rak jeter je pogosto "tiho" in že na začetku ne kaže nobenih simptomov. Kot bolezen povzroča težav:
  • Bolečina ali nelagodje v zgornjem delu desne trebušne votline. Bolečina se lahko razširi na hrbtu in desno lopatico

  • Otekanje spodaj na desni prsni koš

  • Širitev trebuhu (ascites)

  • Zlatenica

  • Periodično slabost in bruhanje

  • Izguba teže in apetita

  • Šibkost ali slabo počutje

Diagnostika

Če bolnikovih simptomov kažejo raka jeter, mu ali ji je zdravnik preučuje in imenuje posebne teste za potrditev ali ovrgli diagnozo. Testi so lahko naslednji znak:

Predstavljajte jetra

Ultrazvok: Ultrazvočni naprava proizvaja zvočne valove, ki segajo v notranje organe in ustvarjajo odmeve. Računalnik obdeluje podatke in ustvarja sliko. Naprava lahko zazna tumorjev v jetrih, kot tudi nenormalni bezgavk in zbiranje tekočine (ascitesa) v trebušni votlini.

Dopplerosonohrafyya (Doppler Ultrasonography) odraža pomembno povezavo krvnih žil tumorja jeter.

Računalniška tomografija (CT) uporabljajo rentgenske žarke, povezane z računalnikom, daje podrobno sliko notranjih organov in žil v trebuhu.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI): Močan magnet povezan z računalnikom, ki zagotavlja podrobne slike notranjih organov in krvnih žil. Njegova prednost pred računalniško tomografijo je, da pacient ne vpliva rentgensko sevanje.

Angiogram: Contrast gradivo vbrizga v arterijo, da bi dokazala krvne žile v jetrih. Ta metoda se lahko zazna jetrnih tumorjev in poškodb portalni veni, pri katerem se kri v jetra. Ta metoda pregleda se ne uporabljajo tako pogosto, kot neinvazivnimi tehnikami (ultrazvok, magnetno resonanco in računalniško tomografijo), lahko zagotovi zahtevane informacije.

Krvni testi
Krvni test lahko pokažejo, kako dobro deluje jetra, čeprav odstopanja od norme - ni znak karcinomom jetrnih celic (HCC) (raka jetrnih celic). Stopnja alfa-fetoprotein (STA) v krvi pri 90% bolnikov s HCC poveča, in če je postavljeno, je lahko tudi znak raka na jetrih. Vrednost alfa-fetoprotein povečanji drugih jetrnih bolezni in vrst raka. Poleg tega, razkriva analiza prestavljena ali trenutne okužbe z virusom hepatitisa B in C.

Biopsija
Za odkrivanje rakavih celic lahko vzame vzorec mehkih tkiv in ga pregledamo pod mikroskopom. Ta postopek se običajno izvaja pod vodstvom ultrazvok ali računalniško tomografijo in s pomočjo drobne iglice (tonkoyholnaya aspiracijska biopsija) ali z debelo iglo (tolstoiholnaya (vbodom)) biopsijo. In ga je mogoče storiti z laparoskopija ali odprto operacijo.

Med možnimi zapleti navedenih krvavitev in razpok tumorja. Obstaja tudi majhen, vendar določen tveganja (1%) cepitev (širjenja metastaze) tumorja z uporabo biopsije iglo. To ogroža svobodo zaradi raka z odstranitvijo dela jetrih. Zaradi tega je priporočljivo, da se izvede biopsijo lezij jetrni rak verjetno, če obstaja možnost, da se odstrani kirurško.

Zdravljenje in napovedovanje

Metode zdravljenja in možnosti za izterjavo je odvisna od:
  • Faza bolezni: velikost tumorja, in od tega, kar dela jeter je bila navdušena in razširijo ali metastaze v druge dele telesa.

  • Delovanje jeter: kako dobro je jeter, pa tudi, ali je bolnik bolnik s cirozo ali ne.

  • Splošno zdravstveno stanje pacienta.

  • Rezultati zdravljenja.

Določanja stopnje bolezni

Ob odkrivanju raka na jetrih, je pomembno vedeti, faze bolezni, saj bo to pomagalo pri načrtovanju zdravljenja. Faza bolezen povzroča velikost tumorja in da impresioniran ali jetrni tumor vse ali le del tega, ali razširil na druge dele pacienta. Poleg tega bo pokazal, ali je tumor lahko kirurško odstraniti.

Omenjene analize dajejo zadostne informacije za določitev obsega bolezni. Poleg tega se lahko opravi rentgensko ali CT prsnega koša za določitev širjenja ali metastaz na pljučih, in Osteostsyntyhrafiya (skeniranje kosti), da določi stopnjo kosti. Z laparoskopijo lahko preuči jetra in sosednjih organov.

Odvisno od velikosti in razširjenosti tumorja v bezgavke in drugih delov telesa, raka jeter razdeljen v fazah. Obstaja veliko različnih uprizoritev karcinomom jetrnih celic (HCC) (rak jetrnih celic), vendar je večina od njih so omejeni in nihče je splošno sprejeto. Mednarodni standardi dodeliti posebno vlogo poseben sistem za določanje stopnje bolezni:

Odvisno od tretiranja se faza raka jeter razdeljen na:
  • Zgodnja faza: maligne neoplazme jeter ne samo prizadel razširila na druge organe in jih je mogoče popolnoma odstraniti s kirurškim posegom. Bolezen se v tej fazi se šteje za potencialno ozdravljiva.

  • Vmesna stopnja: bolezni jeter prizadel le, ni razširila na druge organe, vendar se lahko v celoti odstraniti s kirurškim posegom. Zdravljenje izkazalo, da podaljša življenje.

  • Pozna faza: Bolezen se je razširila po vsej jeter ali drugih organov. Rak na tej stopnji neozdravljivo.

Zdravljenje

Obstajajo različne zdravljenja, ki lahko vzpostavijo nadzor nad razvojem karcinomom jetrnih celic (HCC) (raka jetrnih celic). Ti vključujejo:

Surgery:
  • Resekcijo (odstranitev);

  • Presaditev (transplantacija) jetra.

Lokalni vpliv bolezni na ogenj za njegovo ablacijo (uničevanje):
  • Krioablyatsiya (uničenje nizke temperature);

  • Radiofrekvenčno ablacijo (RCHA);

  • Injekcija perkutane etanol (Chiyo);

  • Transarterialnaya hemoembolizatsiya (Tahey);

  • Laser in mikrovalovno pečico (mikrovalovna pečica) terapija;

  • Lokalno zdravljenje.


Sistemsko zdravljenje:
  • Kemoterapija;

  • Ciljno molekularne terapijo;

  • Simptomatsko zdravljenje.


Podporno zdravljenje
Izbira postopka je odvisna od stopnje raka, stanja jeter, starost in splošno zdravstveno stanje pacienta. Osebne želje pacienta in možnih stranskih učinkov zdravljenja so upoštevali tudi.

Surgery

Resekcijo (delna hepatectomy jeter), vključuje odstranitev prizadetega dela rakom na jetrih in tkivno rob zdravega in morebiti klinasto kosu ali celoten del ali celo več od dela jetrnega tkiva. Običajno lahko jetra premakniti do 80% odstranitvi funkcionalnega tkiva. Delna odstranitev - metoda za zdravljenje bolnikov netsirroznoy obliko karcinomom jetrnih celic (HCC).

Transplantaciji jeter: celotno telo se odstrani in nadomesti z zdravo darovalčevega organa. Presaditev je izvedljivo, če je rak le lokalizirane v jetrih in donator jetra je na voljo. To prikrajša bolnika z rakom kot tudi s tem povezane bolezni jeter.

Surgery - edina pot za zdravljenje bolezni. Na žalost, v večini primerov je rak jeter določena v pozni fazi in ni mogoče enačiti s kirurško odstranitvijo.

Lokalna terapija

Te metode se uporabljajo za zdravljenje bolnikov z hepatocelularnega karcinoma (HCC) zgodnje in vmesnih stopenj. Zdravljenje se običajno izvaja z upodobitvijo ultrazvok in računalniška tomografija (CT).

Krioablyatsiya (uničenje nizkih temperaturah): se uvede tumor laparoskopsko ali sonde odprto kirurgijo. Tekoči dušik vstopa skozi sondo za zamrznitev in uničevanje rakavih celic.

Radiofrekvenčno ablacijo (RCHA): skozi cev vstavljena v tumor, injiciramo izmeničnega električnega toka. Ta postopek vodi do ionskih oscilacij, ki proizvajajo toploto, torej uničuje rakave celice. Ta metoda pa je omejen v velikosti (manj kot 5 cm), s številom in lokacijo tumorja v jetrih. Njegovi opravljajo perkutana uporabljajo lokalno anestezijo, ali laparoskopijo ali odprto operacijo.

Injekcija perkutane etanol (Chiyo): alkohol injiciramo direktno v tumor za uničevanje rakavih celic. Ta operacija se izvaja v lokalni anesteziji z uporabo ultrazvoka za usmerjanje iglo v pravilnem položaju. To se izvaja, ko je tumor manj kot 3 cm tumorja in skupno število ne presega tri.

Transarterialnaya hemoembolizatsiya (Tahey): drobne kroglice, ki se imenuje mykrosferamy vbrizga v jetrno arterijo, kjer se nahajajo, in dotok krvi. Te kroglice s kemoterapevtiki snovi, ki ostajal v krvi zaradi zmanjšanega pretoka krvi, uničuje velik karcinom jeter tumorskih celic. (Zdravniki pravijo tumorske nekroze). Kljub dejstvu, da je dotoka krvi zdravih jetrnega tkiva ne umre, ker so prejeli prekrvavljeno od portalni veni.

Transarterialnaya radioembolizatsiya: je uvedba radioaktivnih mikrosfere (drobne radioaktivni kroglice) skozi jetrno arterijo, tako da lahko uporabite radioterapijo za uničenje tumorja.

Učinkovitost takšnih zdravljenj kot laser in mikrovalovno (mikrovalovna) terapije, ki vplivajo na visoko temperaturo v rakavih celicah, ni veliko podatkov.

Lokalni radioterapija (radioterapija) uporablja visoko moč sevanja ubiti rakave celice. Ta metoda se uporablja za zdravljenje progresivnih oblik raka delno umakne simptome in upočasni razvoj bolezni. V nekaterih primerih lahko tumorji skrči, vendar so skupni rezultati niso zelo dobra.

Sistemsko zdravljenje

Kemoterapija
Kemoterapija - uporaba medicinskih zdravil za uničevanje rakavih celic ali ustaviti njihovo delitev. Te zdrave celice so krvnih celic in lasnih celic prebavil so tudi izpostavljeni, kar vodi do različnih stranskih učinkov. Zdravila lahko dajemo intravenozno, in se lahko jemlje oralno ali daje neposredno v jetrih (lokalnega kemoterapijo).

Rak jeter razmeroma odporne na intravensko ali oralno kemoterapijo. Poleg tega je izvedba te vrste kemoterapije ne presega 15-20%, ne prinašajo okrevanje in deluje za kratek čas. Terapija se uporablja za zdravljenje progresivne raka za upočasnitev napredovanja bolezni.

Zdravila Input Method neposredno v jetra skozi kateter nameščen v jetrno arterijo, ki se imenuje infuzijo v jetrno arterijo. Tovrstno zdravljenje predvideva neposreden zadetek višje koncentracije zdravila v rakavih jetrnih celic z manj negativnim učinkom na zdrave celice. Vendar rezultati doseženi tudi razočaranje.

Molekularna Target Therapy
Zahvaljujoč sodobnih napredka pri razumevanju raka, so razvili nove vrste sistemskih terapij, namenjenih molekularnih poteh, povezanih z razvojem in rastjo malignih tumorjev. Ta vrsta zdravil najde in ubije samo rakave celice, zaradi česar okoliškega zdravega tkiva nedotaknjena. Sorafenib - prvo zdravilo, ki je pokazala, dolgotrajno preživetje in je bil odobren za zdravljenje progresivne raka jetrnih celic. Številne druge vrste ciljnih terapij so še vedno v zgodnji fazi ocenjevanja.

Vzdrževanje (paliativno) nega

Paliativna oskrba - pomemben vidik pri zdravljenju bolnikov s karcinomom jetrnih celic. Njen cilj je povečati kakovost življenja bolnika za malo počitka njegovo trajanje.

Naloga simptomatsko zdravljenje:
  • Lajšanje bolečin in drugih simptomov;

  • Psihološko in duhovno podporo bolnikom, da bi se lahko sprijaznili s smrtjo;

  • Support System, katerega namen je doseči samozadostnost in osebno integriteto bolnika;

  • Sistem za podporo družinam, tako da lahko spopadanje s prihajajočo hudo izgubo.

Preprečevanje

Čeprav ni nobenega zagotovila, da je oseba, ki ni bolan hepatocelularni rak, lahko ti ukrepi pomagajo zmanjšati tveganje za njihovo oddajo:
  • Bodite cepivo proti hepatitisu B;

  • Pravilno shranjevanje matice in žitaric.


Takšne spremembe v vašem načinu življenja, kot so varne spolnosti, zavrnitev kajenja in zmanjšanje porabe alkohola bo tudi zmanjšalo tveganje za raka na jetrih.

Vloga presejanja (testiranje)

Nobenega dvoma ni, da je zgodnje odkrivanje raka jetrnih celic prinaša najboljše napovedi. Pri bolnikih z visokim tveganjem, to kronično boleznijo jeter ali kroničnih nosilcev hepatitisa B ali C, je tveganje za hepatorenalnega celični karcinom se giblje od 10 do 40%. Ta skupina bolnikov in ultrazvočno preiskavo velika prednost bo izmeriti raven alfa-fetoproteina. Zaradi držav z nizkimi dohodki, pregled pri splošni populaciji, pa ni ekonomsko izvedljivo.