Načela holecistitis zdravljenja


Načela holecistitis zdravljenjaHolecistitis - je eden od najbolj razširjenih bolezni prebavnega sistema. To se zgodi pri 10-15% odraslega prebivalstva.
Postopek zdravljenja holecistitis izbran za vsakega bolnika. To je odvisno od stopnje bolezni, prisotnost ali odsotnost žolčnih kamnov, zapletov, drugih bolezni in starosti bolnika.

Konzervativno (drog) obdelava je navedeno:

• Ko nezapleteno holecistitis beskamenny
• v poslabšanje kroničnega holecistitis, ko pacient odkloni operacijo ali kirurški poseg je nemogoča zaradi hudih soobolenj

Kirurško zdravljenje je indicirano:

• kronična calculous holecistitis (tj, holecistitis, ki ga spremlja prisotnosti žolčnih kamnov)
• v zapletenih oblik kronične holecistitis beskamenny

Diet

Ena izmed pomembnih načel zdravljenje holecistitis je dieta.

Načela holecistitis zdravljenjaTu so temeljna načela:

• Jejte pogosto potrebujejo - 5-6 krat na dan, isto uro v majhnih porcijah
• Priporočamo uporabo teh proizvodov, rastlinska olja (olivno, sončnično), pusto meso, sir z nizko vsebnostjo maščob, ovsena kaša ali ajde, sadje, zelenjava in drugi.
• Treba je izključiti iz prehrane naslednje izdelke: mesne juhe, mastnega mesa (meso, raca, gos, svinjske), klobase, jetra, ocvrte hrane, jajčni rumenjak, maščobno mleko, smetana, sir maščobe, skuta, smetana čokolada, sladoled, kava, brezalkoholne pijače in alkohol.
• Fluid je priporočljivo, da uporabite kot krhko čaj, razredčene sokove, negazirane mineralne vode.
• Bolniki z prekomerne telesne teže je treba omejiti uživanje ogljikovih hidratov (sladkor, glukoza, med, marmelada).

Zdravila

Načela holecistitis zdravljenjaBolniki z jetrno kolike predpiše zdravila proti bolečinam in spazmolitikov mamil (no-spa, papaverin, Dyuspatalin itd).
Za izboljšanje izobraževanja in izločanje žolča se lahko uvrsti žolča izdelke (alohol, holahol, holosas itd).
V kombinaciji z pankreatitis holecistitis zdravnik lahko predpiše droge Svečan, Créon, panzinorm, mezim.
Če je bilo ugotovljeno, da je študija žolča, izbrana zaradi dvanajstnika zaznavanja bakterije, zdravnik predpiše antibiotike. Pri prepoznavanju imenovani anti-parazite drog.

Načela holecistitis zdravljenjaTerapija Litoliticheskaya temelji na kemični razpadu kamnov pripravkov, ki vsebujejo žolčne kisline. Ti učinki imajo henofalk in ursofalk.



Ta metoda zdravljenja je prikazano v naslednjih primerih:
• Velikost kamnov manj kot 5 mm
• prisotnost enega ali več žolčnih kamnov niso vidne na rentgensko sliko (tj holesterola kamni)

Je • kontraktilna funkcija žolčnika lomljeno
• Stones zajema manj kot 30% žolčnika
• starost kamni najmanj 2-3 let
• nezmožnost kirurgije pri starejših bolnikih
• nezmožnost operaciji pri bolnikih z obstoječimi resnimi boleznimi
• Zavrnitev operacijo bolnika

Terapija Litoliticheskaya ni imenovan v naslednjih primerih:

• kamni so vidni na rentgensko sliko (tj, pigment ali mešani kamni)
• premer 5 mm kamnov
• kamni v skupnem žolča ožine
• pogosti napadi jeter kolike
• Stones pokrivajo več kot 1/3 prostornine žolčnika
• kršenje funkcijo krčenja žolčnika
• prisotnost aktivnim hepatitisom
• ciroza
• razjede v akutni fazi
nosečnost

Zdravljenje obdobje - 1 leto in več. Med zdravljenjem je treba bolnika posebno prehrano in se veliko tekočine.

Neposredni raztapljanje kontaktne žolčni kamni dal zdravnik transdermalno dajanje izvedemo v žolčniku skozi kateter specialnih rešitev. Ta manipulacija je precej boleča, prav tako lahko povzroči številne stranske učinke: padajo žolča v trebušno votlino z peritonitis, nestrpnosti drog, vročina, slabost, bruhanje, absces (ognojek) jeter, itd

Drugi načini konzervativnega zdravljenja.

Načela holecistitis zdravljenjaMed poslabšanje kroničnega holecistitis se beskamenny imenovan fizioterapija, elektroforeza, inductothermy, diatermijsko, parafin, mineralna vosek, UHF-terapijo.
Za zdravljenje kronične holecistitis beskamenny pogosto uporablja infuzij in decoctions zdravilnih rastlin z choleretic učinek (immortelle cvetovi, semena janeža, timijan, Tansy, poprove mete, ognjiča, sivke, melise, regrata korenine, korenine baldrijana, šipkov itd). Infuzije in decoctions zelišč priporoča vzeti pol skodelice 2-3 krat dnevno 30 minut pred jedjo. Zeliščni zdravljenje je treba izvesti za 2-3 mesece in ponovite 3-4 krat na leto.

Načela holecistitis zdravljenjaZa zdravljenje holecistitis pogosto uporabljajo vire mineralne vode Essentuki, Zheleznovodsk, Borzhomi, Izhevsk.


Priporočamo zdraviliško zdravljenje (Essentuki, Zheleznovodsk, Dorokhovo, Karlovy Vary).



LitotripsijoNačela holecistitis zdravljenja
To zdravljenje temelji na uporabi udarnih valov za drobljenje kamnov v žolčniku. Kamen se zdrobijo na manjše kose, ki zlahka gredo skozi žolčnih vodov v črevesju ali raztopijo.

Merila za izbor bolnikov za litotripsijo:
• individualni kamni do 2cm
• nekaj (2-4) kamni do 1 cm
• ohranjena kontraktilna in evakuacija funkcija žolčnika.

Ni priporočljivo litotripsijo destinacijo v naslednjih primerih:

• posamezni kamni večji od 1,5 cm
• Več žolčni kamni
• Stones pokrivajo več kot 50% žolčnika
• Kalcificirane kamni
• kršenje evakuacijo in krčenja funkcija žolčnika
• zapora žolčevoda kamnov
• akutna ali kronični hepatitis, cirozo jeter
• Nosečnost
• želodcu in razjeda na dvanajstniku

V nekaterih primerih se lahko razvijejo zapleti:

• blokada fragmentov kamnitih žolčevod
• razvoj zlatenico
• razvoj akutnem vnetju ali pankreatitis

Kirurško zdravljenje holecistitis

Načela holecistitis zdravljenja
V odsotnosti uspešnosti v prisotnosti kontraindikacije, in v primeru neuspeha zdravljenja odvisnosti od drog bolnikov je kirurška odstranitev žolčnika (holecistektomijo).


Odstranitev žolčnika (holecistektomijo) je mogoče doseči na več načinov:


  • Standard (open) holecistektomija

  • z dostopom do minilaparotomnoho

  • Laparoskopska kirurgija


Vsaka od teh metod ima svoje prednosti in slabosti, ter indikacije in kontraindikacije.

1. Standardna holecistektomija.

Indikacije:

• Pogosti napadi jetrne kolike (4-5 krat na leto)
• Simptomi blokade žolčevod kamnov (zlatenica)
• Kršenje evakuacijo in krčenja funkcija žolčnika
• Prisotnost žolčnika kamnov večja od 2,3 cm
• Prisotnost številnih žolčnih kamnov
• vodenico žolčnika, itd

Inženirske operacije.

Za delovanje običajno uporabljajo rez v desnem zgornjem kvadrantu. Žolčnika izoliran, zvezal svoj kanal plovila in žolčnik ter nato odstrani.

Prednost te metode.

To omogoča dostop do žolčnika in ekstrahepatičnih žolčnih vodov.

Slabost te metode.

Pomemben travma trebušno steno, ki pozneje vodi do disfunkcije črevesja, dihalne motnje v daljšem pooperativno invalidnosti. Po operaciji, brazgotine ostanejo.

2. Odstranitev žolčnika z minilaparotomnoho dostop.

Ta metoda je indicirano za akutno holecistitis čas bolezni ne več kot 72 ur.

Inženirska metoda

Carry majhen rez (4-5 cm) in trebušne stene s posebnimi kavlji ogledala zagotavljajo dostop do zadostnega pregleda in potrebnih postopkov.
Orodja, ki jih je kirurg, ki se uporabljajo, podolgovate, ker se vse manipulacije v trebuhu lahko izvaja na daljavo.

Kontraindikacija

• zapora žolčevoda kamnov
• zapleti pri akutnem vnetju peritonitis

Prednosti

• imeli travmo
• ni pooperativni zapleti: črevesna disfunkcija in dihal
• zgodnje okrevanje gibalne aktivnosti bolnika
• hitra rehabilitacija bolnika


3. Laparoskopska holecistektomija.
Načela holecistitis zdravljenjaNačela holecistitis zdravljenja








Tehnika poslovanja:

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Pri tem trebušna stena prebodov 4: 2 njihove dolžine 5 mm, in drugi 2 - 10 mm.
Prek teh lukenj vbrizgali trokarja, ki so votle cevke, skozi katero nato injiciramo v trebušno votlino in povlecite potrebnih orodij.

Ena izmed najbolj pomembno orodje je laparoskop (optični sistem). To vam omogoča, da prenese večjo sliko notranjih organov na video monitor. Kirurg, gledal svoje gibanje na zaslonu, loči od žolčnika zarastline in nato izbriše. Ekstrakt žolčniku odstranimo skozi eno od lukenj.


Prednosti laparoskopsko operacijo:

• rahla bolečina v pooperativnem obdobju
• boljši kozmetični učinek (brazgotinjenje po operaciji skoraj nezaznavna)
• manjše tveganje za pooperativne kile
• Kratkoročne bolečina ¬ nega bivanja v bolnišnici (2-5 dni)
• krajši čas začasne nezmožnosti za delo (4-7 dni).

Pomanjkljivost te metode operacija je možnost poškodbe sten žolčnih vodov, krvnih žil in črevesje.

Opozoriti je treba, da je prisotnost bolezni, kot so peritonitis, akutnega holangitisa, akutnega pankreatitisa, hude bolezni srca in pljuč laparoskopski kirurgiji kontraindicirana.



Tatari EA