Fekalno inkontinenco - vzroki, diagnoza, zdravljenje


Fekalno inkontinenco - vzroki, diagnoza, zdravljenjeVsebina
  1. Kaj je fekalno inkontinenco

  2. Mehanizem razvoja in vzrokov odpade inkontinence (patogeni klasifikacija)

  3. Praktična klasifikacija fekalno inkontinenco

  4. Epidemiologija in statistika fekalno inkontinenco

  5. Diagnostika fekalno inkontinenco

  6. Zdravljenje odpade inkontinence

  7. Prognoza za fekalne inkontinence

  8. Fekalno inkontinenco kot simptom drugih bolezni

  9. Priporočila

Vsaka bolezen je značilna za določen nabor simptomov, ki temeljijo na laboratorijskih in instrumentalnih metod omogočajo zanesljivo diagnozo. Stopnja resnosti in regresijo (zmanjšanje teže), v procesu zdravljenja, da presodijo učinkovitost popravnih ukrepov, ter da napovedi za okrevanje.

Če menimo simptome bolezni z vidika bolnika, tj, ki povzroča boleče ali neprijeten občutek, in da so tisti, ki povzročajo nelagodje in izgovarja, tudi psihično. Za nekatere izmed najbolj neprijetnih in moralno simptomi travme, povezane fekalno inkontinenco. Glede na obstoj tega simptoma, ogrožena socialna dojemanje okolice bolnika razvije depresija depresivni in v primerih, ko odpravljajo vzrok te neprijetne manifestacij bolezni ne more v kratkem času.

Fekalno inkontinenco pogosto ni samostojna bolezen, toda manifestacija druge patologije. Skladno s tem, ob odkritju takšnih simptomov, zdravnik sooča dva glavna cilja: vzpostavitev točen vzrok in izvajati učinkovite terapije, ki bi lahko zopet obrnili nekdanji zdravje pacientov, ki mu odvzeli fizičnega in moralnega trpljenja. Fekalno inkontinenco, ponavadi ni smrtno nevarna potrpežljivi, ampak družbeno pomembne, saj ustvarja veliko težav za bolnika in ljudi okoli njega.

Ta problem je lahko pomembna pri ljudeh vseh starosti in spola. Trenutno primeri dostopa do zdravnika o odpade inkontinence, saj so zdravniki aktivno študirajo problem, in ponujajo številne načine, da ga odstranite.

Kaj je fekalno inkontinenco


Medicinska ime te bolezni - inkontynentsiya ali encopresis. Fekalno inkontinenco, je, da je neka oseba kršila iz neznanega razloga sposobnost za nadzor dejanje odvajanje blata. Pogosto je kombinirana s povezanimi simptomi - nezmožnost nadzorovanja uriniranje dejanje. To je posledica dejstva, da je živčna ureditev obeh procesov sodelovanje narave živčnih centrov. Vendar pa fekalno inkontinenco pojavi 15-krat pogosteje kot inkontinence in prizadene predvsem moške kontingent.

Mehanizem razvoja in vzrokov odpade inkontinence
(Patogenetske klasifikacija)

Fekalno inkontinenco - vzroki, diagnoza, zdravljenjeRazvoj tega simptoma je povezana z okvaro regulacijo centrov, ki so odgovorne za tvorbo pogojenih refleksov, in z eno od treh mehanizmov bi lahko povzročil. Razvrstitev teh kršitev je ruski znanstvenik M.I.Buyanovym predlagal leta 1985, in še vedno jih naši zdravniki uporabljajo:

1. Pomanjkanje mehanizmov, ki prispevajo k nastanku klimatizirani refleksa k aktu o iztrebljanje, je prirojena. V tem primeru je pacient ni tako imenovani rektoanalnoho zaviralnega refleksa, ki navadno sproži dejanje odvajanje blata.

2. Počasno tvorba klimatizirani refleksa k aktu o iztrebljanje.

3. Pogojen refleks izgube, ki nastanejo zaradi neugodnih akcijskih ali sprožilnih dejavnikov. V tem primeru sta dve možnosti: primarnih in sekundarnih. Primarno je prirojena, sekundarni je posledica duševnega stanja a poškodb pacientov ali organskih poškodb hrbtenjače in možganov, ali izločala.

Posebna pozornost je namenjena fekalnih inkontinence sekundarnega značaja. Ko že govorimo o psihogene izvora (to ji pripada, in velika večina primerov), bi morala zagotoviti osnovne pogoje, pod katerimi je mogoče.

Ta skupina vključuje:
1.Psihogeno fekalno inkontinenco, ki lahko privede do nevrotičnih in histerične psihoza patoharakterologicheskie osebnostnih motenj, demenca.
2. Glede na duševne bolezni (demenca, shizofrenija, epilepsija).

Fekalno inkontinenco ekološki značaj razvija s surovimi in pogosto nepopravljivih sprememb, ki so nastale zaradi različnih bolezni. Veliko manj pogosti fekalno inkontinenco v primerjavi z drugimi, ozdravljivih bolezni.

V tem primeru so to simptom razdeljeni v 2 skupini, naravo videza:
Skupina 1 - V ozadju bolezni, povezanih z prebavnega trakta in izločala (prolaps rektuma, anus poškodbe, velike količine trdega blata v danki).

Skupina 2 - v primerjavi z drugimi boleznimi (rojstvo poškodbah medenice, tumorji anusa, nevroloških posledic hudih oblik sladkorne bolezni, zmanjšan tonus mišic (lokalizirano v presredku), nalezljive bolezni, ki jo spremlja driska, Hirschsprung bolezni, prirojene anorektalno območje).

Praktična klasifikacija fekalno inkontinenco


V praksi se fekalno inkontinenco, deljeno s stopnjami resnosti:
Razred I - Manifestira v inkontinence plinov.
Razred II - Označen z urinsko neizoblikovani blatu.
Razred III - Izraženo v nezmožnost bolnika, da ohrani trdno blato.

Epidemiologija in statistika fekalno inkontinenco

Pridobivanje natančne statistične podatke, ki bi zanesljivo oceno incidence med prebivalstvom težki. To je moralni problem in pomanjkanje etiološki 100% obertanosti teh bolnikih k zdravniku. Pogosto je pozornost zdravnikov dobili bolnikov, ki so hospitalizirani zaradi drugih bolezni, in le majhen delež bolnikov, ki se odločijo, da poiščejo zdravniško pomoč na problem odpade inkontinence. Predpostavlja se, da dejanske podatke za odkrivanje možna samo med aktivno identifikacijo, ali preko anonimne ankete, ankete itd

Pri boleznih kolona fekalne inkontinence pojavlja v 3-7% bolnikov. Med bolniki, psihiatrične klinike se pojavi ta simptom v 9-10% primerov. V skupini bolnikih nad 65 let pojavi fekalno inkontinenco pri približno 1-4%.

Diagnoza odpade inkontinence

Fekalno inkontinenco - vzroki, diagnoza, zdravljenjeVprašanja fekalno inkontinenco diagnoza ne predstavlja težave, saj pomembnih pritožb pacientov omogočajo natančno diagnozo v 100% primerov. Pretekle študije za določitev vzrokov za te težave, in glede na podatke, razviti taktiko za nadaljnjo obdelavo. Raziskave na terapiji za oceno učinkovitosti metode in za napoved nadaljnjega zdravljenja.

V sodobni medicini omogoča naslednje instrumentalne diagnostike:
  • Endorektalnyy ultrazvok. Ta metoda se lahko ocenimo debelino sfinkter anus (zunanje in notranje). Poleg tega, pri čemer postopek omogoča ugotavljanje napak, ki ne zaznajo z Kiropraktičkim raziskav.
  • Anal manometrom. Ta metoda je, da se določi pritisk miren in napetosti ustvarili v analnega kanala. Z analni manometrom lahko ocenijo zapiralke anusa.
  • Določitev volumetrične praga občutljivosti danke. V odklon od norme (zmanjšanje ali povečanje tega kazalnika) dejanje iztrebljanje pri pacientu je pokvarjen, in to posledično vodi do pomanjkanja nuje iztrebljati ali obratno - gre za nujni primer, ki zahteva takojšnje gibanje črevesja.

Zdravljenje odpade inkontinence

Izbira metode inkontynentsiyi zdravljenja zelo pomembnega. To je odvisno od nastavitev natančnih razlogov, ki so privedli do te patologije, bolnika in njegovo starost. Uporabljene kirurške in konzervativne metode zdravljenja odpade inkontinence.

Operacija z fekalne inkontinence so razvrščene kot plastična, in je že dolgo uporablja v medicini. Po ocenah medicinskih strokovnjakov, je ta metoda šteje za zadovoljivo. Ta obravnava se uporablja v primerih, ko je vzrok poškodba ali bolezen mišica zapiralka napaka.

Narava delovanja je odvisna od dveh dejavnikov: od stopnje obsega napake in njeno lokacijo. Odvisno od tega uglednih več vrst operacij. Če poškodba četrt kroga mišice zapiralke - običajno se postopek imenuje sfinkteroplastika. V hujših poškodb je operacija lestvica poteka pod imenom sfinkterohlyuteoplastika, kjer je kot plastični material loputa velike glutealni mišice. Uporablja se tudi v drugih vrstah operacij v ekološkem fekalne inkontinence značaja:
1. Operacija Tirsha - uporaba sintetičnih materialov ali srebrne žice (zdaj skoraj odstopilo njo).
2. Operacija Fayerman - Z uporabo plastičnega materiala kot stegenske mišice (njeno učinkovitost, žal, kratkotrajna).

V funkcionalni fekalne inkontinence v nekaterih primerih pa je operacija izvedena - postanalnoy rekonstrukcijo.

Za zdravnike težje je zdravljenje fekalne inkontinence v primerih, ko ni priključenih mehanskih motenj. Če so sfinkter mišična vlakna poškodovana, plastična kirurgija pogosto ne prinese želenega rezultata. Vendar je v nekaterih primerih opravili vrsto operacijo imenovano rekonstrukcija postanalnoy.

Trenutno obstaja veliko ne-kirurški tretmaji za fekalne inkontinence, ki vključujejo:
1. Drog.
2. Non-zdravilo.

Načini drog je široko sprejeta v primerih, ko fekalno inkontinenco, povezane s funkcionalnimi motnjami prebavnega trakta in izločala (driske, v kombinaciji z inkontinenco in zaprtost, pogoste neoblikovane blata). Ti vključujejo dve skupini zdravil: tiste, katerih cilj je zdravljenje osnovne bolezni, in tiste, ki imajo neposreden vpliv na ton in stanje mišic presredka analne mišice zapiralke. Od zdravil, ki se uporabljajo, tablet strihnin podkožne injekcije v neostigmina, vitamin B, ATP. Če trpi bolnik povečana razdražljivost živčnega sistema, ki je prikazan v imenovanje pomirjeval.

Metode Non-zdravilo vključujejo:
Fekalno inkontinenco - vzroki, diagnoza, zdravljenje
  • Kompleksne vaje, katerih cilj je usposabljanje v analnem mišice zapiralke (Bil Duhanova jih razvili znanstveniki, zatiči). Bistvo teh vaj je zagotoviti, da skozi anus v danko vstavljeno gumijasto cevjo, pre-namazali z vazelinom. Ill ekipa stisne in sprošča analnem mišice zapiralke. Vaje se izvajajo na dan 5 sej. Trajanje ene seje je 1-15 minut. Terapija cikel zasnovana za 3-8 tednov. Skupaj s te vaje priporočljivo izvajati vaje za krepitev mišic v glutealni predel, trebušne in stegenske mišice.
  • Električna stimulacija - Held, da bi spodbudili živčne končiče, ki so odgovorni za tvorbo klimatizirani refleksa iztrebljati.
  • Biofeedback. Ta tehnika se izvaja v svetu že več kot 30 let, vendar je Rusija še ni postala popularna. Tuji kolegi, upoštevajte, da ta metoda v primerjavi z drugimi, ne samo daje pozitivne rezultate, a tudi najtežja.
    Ta metoda se želi posvetiti posebno pozornost. To se naredi z uporabo medicinskih pripomočkov šefa. Načelo sistema BOS je, da se bolnik ustanovljen cilje za zmanjšanje stresa in sposobnost posedovati zunanje mišice zapiralke v določenem načinu. Z rektalno sondo Elektromiogramske zabeleži, in podatki se prikažejo na računalniku v obliki grafov. Pacient pri pridobivanju informacij o tem, kako je naloga pravilno izvedena, lahko zavestno kontrolo in prilagodite dolžino in moč mišic v mišice zapiralke. To pa povečuje učinkovitost treninga zunanje mišice zapiralke in pomaga obnoviti kortiko-visceralno poti, ki so odgovorne za funkcijo vzdrževanja črevesne vsebine. Pri uporabi te metode lahko dosežemo pozitivne rezultate pri 57% primerov.
  • Psihoterapevtske tehnike. Psihoterapija je navedeno v primerih, kjer ni bruto kršitve Zaptivač aparati danka z organskimi spremembami povzroča. Cilj psihoterapevtske metode udarca je oblikovanje in utrjevanje pripravljenih refleksa o položaju in kadar je to mogoče make iztrebljanje. Uporaba hipnotičen učinek pogosto daje želene rezultate, tako malo, ki se uporabljajo na sedanji stopnji razvoja medicine. Vendar pa se posamezni primeri zdravljenja opisano hipnoze v medicini. Metoda izkazala za učinkovito v primerih, ko je ozadje polno zdravje prišlo akutne poškodbe ali hudo stres.
  • Prehranska ukrepi, namenjen normalizira prebavo.
  • Akupunktura. Ta metoda je učinkovita v kombinaciji z drugimi. Najbolj pogosto uporablja, kadar je vzrok fekalne inkontinence povečala živčni razdražljivost.

Prognoza za fekalne inkontinence

V obliki organske ali funkcionalne encopresis (fekalno inkontinenco) v večini primerov ne morejo v celoti obnoviti ali bistveno izboljša znake analnem pomanjkljivost zapiralke. V primerih, ko fekalno inkontinenco zaradi duševne bolezni, hemoragični ali ishemično možgansko kap, je prognoza šteje neugodna.

Fekalno inkontinenco kot simptom drugih bolezni

V tem poglavju smo preučiti posebnosti fekalne inkontinence, ki se pojavlja kot simptom drugih bolezni, ki niso neposredno povezani z lezijo v analni sfinkter. Pomembno je, da v tem primeru, je treba zdravljenje namenjen osnovne bolezni.

Fekalno inkontinenco se lahko pojavijo pri naslednjih bolezni:

1. Stroke (hemoragična, ishemična)
V tem članku ne bomo upoštevali podrobno takojšnjo vzroke, potek in zdravljenje možganske kapi. Naj svojo pozornost samo na to, kaj so simptomi spremljajo te patologije.
Kot posledica kapi bolnik razvije vrsto motnje, ki vključuje oskrbo z kršenje krvi v nekaterih predelih možganov. Glede na območje škode, nekateri simptomi so bolj ali manj.

Bolnik, naslednje kršitve:
  • motnje gibanja ali ohromelost (izguba koordinacije gibov, težave pri hoji, popolno razčlenitev v enem ali obeh polovicah telesa);
  • težave pri požiranju;
  • motnje govora (predvsem v lezij levi polobli možganov);
  • kršitev percepcije (ni primerna dojemanje realnosti);
  • kognitivne motnje (zmanjšana sposobnost zaznavanja in obdelavo informacij, zdrobljen logika, zmanjšan spomin, sposobnost učenja je izgubljen);
  • Težave vedenje (počasne reakcije, čustvena nestabilnost, timidity, neorganiziranost);
  • psihološke motnje (nenadna nihanja v razpoloženju, brezobzirno smeh ali jok, razdražljivost, depresija);
  • kršitev uriniranje in iztrebljanje (brez nadzora fizioloških funkcij, moten analnem zapiralke tonski kanal).

2. Kršitev medeničnih organov
S tem razumemo kompleksno motnjo medenične organe. Razlogi za razvoj te države zelo veliko. Izolirati osnovno: možganski tumorji, encefalitis, ateroskleroza, multipla skleroza, psihiatrične motnje, epilepsija, Alzheimerjeva bolezen, malformacije sečil, medeničnega dna šibkost mišic, izguba rektalno prolaps maternice, enuresis, prostatitis, poškodbe sečil in odpravlja črevesne sistem med operacijo in poškodb.

V primeru motenj medeničnega opazovanega:
  • zaprtje;
  • akutni zastoj urina;
  • urinska inkontinenca;
  • nepopolno praznjenje mehurja;
  • bolečine med gibanjem črevesja in uriniranja;
  • false pozivam iztrebljati in uriniranje;
  • fekalno inkontinenco;
  • impotenca.

3. Kršitev hrbtenjače
Ta skupina motenj nastane, ko se poškoduje hrbtenice živčni sistem, ki se nahaja v hrbtenici. Vzroki za to skupino motenj, vključujejo: meningitis, sihinhomieliya, malformacije hrbtenjače, multiple skleroze, amiotrofične sklerozo, tuberkuloze, hrbtenjačo, hrbtenjače tumorji, poškodbo hrbtenjače.

Ta patologija je značilno zaradi pojavljanja naslednjih simptomov:
  • razčlenitve v okončinah (zgornji, spodnji);
  • zmanjšanje ali popolna odsotnost občutljivosti (dotik, temperatura, bolečine, se lahko pojavijo na eni ali obeh polovic telesa, nad ali pod nivojem poškodbe hrbtenjače);
  • inkontinenca blata in urina.

4. Poškodbe, vključno z generično
Ta skupina bolezni, povezanih z travmatsko vplivom, v kateri je analni sfinkter prizadet in zato obstaja fekalno inkontinenco. V primeru resnih poškodb, ta skupina bolezni označen s kompleksnimi simptomov, odvisno od velikosti in globine travmo poraz. Ob rojstvu travma patologija razvija težkega dela, pogosto ne v smislu zdravstvenih ustanovah. V obeh primerih, pri bolnikih, ki so predmet kirurškem posegu sledi rehabilitacija, ki je posamično.

Priporočila

Bolniki ali njihovi sorodniki, ki se soočajo s problemom fekalne inkontinence, je pomembno vedeti, da je lahko pravilna določitev vzrokov, ki je privedla do tega problema le ključ do uspešnega zdravljenja. V vsakem primeru je treba ta problem rešiti samo z usposobljenimi in visoko specializiranih zdravnikov. Pravočasno zdravljenje k zdravniku bo pomagalo zdravljenje hitrosti in vrnitev bolnika v normalno družbeno življenje.

Glejte zdravnikov - in ovire, ki vam preprečujejo normalno življenje, bo treba odpraviti. Ostanite zdravi!
Avtor: Tamara Damashkan