Nevus vzroki, vrste, diagnoza, zdravljenje


Nevus vzroki, vrste, diagnoza, zdravljenjeVsebina
  1. Melanin melanociti in

  2. Povzroča nevus

  3. Simptomi in klasifikacija nevus

  4. Zapleti pigmentirani nevus

  5. Diagnostika nevus

  6. Zdravljenje nevus

  7. Preprečevanje malignih tumorjev nevus





Naevus (Spots, pigmentirani nevus, melanocitnih nevusi) - benigni tumorji, ki v večini primerov je prirojena napaka kože. Na omejenem območju posebnih celic, ki nastanejo grozdi - nevotsitov, ki vsebujejo velike količine pigmenta melanina. Nevotsity je nenormalne melanociti - celic, ki se običajno sintetizirali melanina in dajejo barvo kože. Nevokletochnyy nevus - sinonim pigmentnim nevus.
Materino znamenje in nevus - so enaki koncepti (izraz izhaja iz latinske naevus - "mole").

Melanin melanociti in


Melanin - Naravni pigment (barvilo), da oseba, ki je dalo na kožo, lase, mrežnice in šarenice očesa, v možganih. To število je posledica intenzivnost barve melanina človeške kože, barvo oči, možnost pojava sončnih opeklin.

Obstajajo tri vrste melanina:
  • eumelanin - rjave ali črne barve;
  • feomelanin - rumena barva;
  • neyromelanin - posebna vrsta pigmenta vsebovana v možganih.

Kraj tvorbe melanina v koži imajo melanociti - specializirane celice, ki imajo številne procese. Vzamejo kri iz tirozin - hormon, ki izloča ščitnice. Po oksidacijo tirozina pretvorimo melanina. Nato jih obdeluje z melanocitov prevažajo v kožnih celicah in deponiranih v njih.

Melanin - ne le pigment. Opravlja številne druge telesne funkcije:
  • je močan antioksidant, varuje celice pred poškodbami, ki jih nekatere strupene snovi, radioaktivnih in drugih sevanj;
  • povečuje odpornost na stres;
  • stabilizira čustveno ozadje, preprečuje prekomerno čustvenost;
  • sodeluje pri uravnavanju spanja in budnosti.

V albinizem - dedno boleznijo - človeško telo je popolnoma brez melanina. Vemo, da albinov veliko bolj dovzetni za različne bolezni.

Povzroča nevus

Nevus vzroki, vrste, diagnoza, zdravljenjeŠtevilni raziskovalci pogosto mislijo, da je vse pigmentirana nevusi, tudi tiste, ki se pojavijo s starostjo, so prirojene napake na koži. Kršitve, ki vodijo do tvorbe benigni tumorji, še vedno embrionalnih telo.

Do sedaj še ni raziskano vse prirojene displastičnega nevus povzroči nastanek.
Glavni dejavniki, ki so:
  • Nihanja v ravni spolnih hormonov pri nosečnicah: prohestinov in estrogena.
  • Sečila okužba pri nosečnicah.

  • Vpliv na telo nosečnice neugodnih dejavnikov: strupenih snovi, sevanja.
  • Genetske motnje.

Pod vplivom teh dejavnikov je moten razvoj melanoblastov - celice, ki so kasneje oblikovali melanociti. Kot rezultat melanoblastov nabirajo v določenih predelih kože in preoblikovala v celicah nevotsity.

Nevotsity razlikujejo od normalnih melanocitov dveh značilnosti:
1. Imajo priveski, ki bi pigment širijo na druge kožne celice;
2. Displastične nevusi manj v skladu s splošnimi regulativnih sistemov v telesu, vendar za razliko od raka celice izgubijo to možnost popolnoma.

Menijo, da so s starostjo noben nov pigmentirana nevusi in le manifestirajo tiste, ki je obstajala že ob rojstvu, vendar niso bile vidne.

Naslednji razlogi lahko sproži novo manifestacijo melanocitnih nevusi:
  • Hormonske spremembe v telesu. To je razvidno iz pubertete, ko obstaja velika telo nevusi.
  • Akcijski na koži ultravijoličnim žarkom. Pogoste sončenje in solarijev prispevajo k rasti temnih lis.
  • Nosečnost. Kot je navedeno zgoraj, je to posledica nihanj v ravni spolnih hormonov pri ženskah.
  • Mena.
  • Sprejem kontracepcijska sredstva.
  • Vnetnih in alergijskih kožnih bolezni (akne, dermatitis, različni izpuščaji).

Simptomi in klasifikacija nevus

Melanocitnih nevusi je veliko različnih oblik, barv in velikosti. Do danes, nobena med zdravniki mislili o tem, da mora izobraževanje imenujejo besedo "naevus". Torej, včasih imenovane nevusi so benigni kožni tumorji, ki ne vsebujejo melanina pigment:
  • Hemangiomi - Žilnih tumorjev. Še posebej razširjena koncept "jagoda nevus" - Red hemangioma, ki je v večini novorojenčkov in je prvo leto življenja. Prav tako mnogi zdravniki delujejo izraz kot žilnih nevus.
  • Nevus lojnice - V večini primerov se nahajajo na glavi, ne vsebuje melanin. Takšni tumorji znan kot lojnic nevus.
  • Včasih je prirojena nevusi pri otrocih, imenovane tudi teratomas (gamartomy), ki je v bistvu prirojene tumorji, ki so sestavljeni samo iz kože, ampak tudi z vsemi drugimi tkivi.
  • Anaemic nevus - Različne vaskularni nevus. Ta predel kože, kjer so krvne žile nerazvite, tako da ima svetlo barvo.

True melanoformnyy nevus - formacija, ki nastane iz spremenjenih celic melanocitov - nevotsitov.

Obstajajo naslednje vrste nevusi:
1. Nevokletochnyy meja nevus - Lahko na kraju samem, ne narašča v koži ali rahlo nad površino njo. Border nevus ima jasne obrise in rjave. To so lahko različnih velikosti in ki se nahajajo v različnih delih telesa. Pri tej vrsti kasetnih melanoformnoho nevus celic z pigmenta, ki se nahaja med zgornjo (epidermis) in povprečnih (dermis) plasti kože - lokaciji, določeni kot vnutriepidermalnyh nevus.
2. Intradermalni nevusi - Najpogostejša vrsta melanoformnoho nevus. To je tako imenovani, ker so skupki pigmentnih celic, ki se nahajajo globoko v srednjem sloju kože - usnjice.
3. Pigmental zapleteno kožne nevusi. Ta nevus materino znamenje izgleda kot on stoji na kožo in so lahko različnih barv, od svetlo rjave do skoraj črne. Pogosto je težko rastejo dlake. Mešani nevus ima gladko površino in je lahko v kateremkoli delu telesa.
4. Vnutridermalnyy nevus. Tudi nad površino kože, vendar v nasprotju s sestavljenimi nevus ima grobo brdovitu površino. Skoraj vedno se nahaja na glavi ali vratu, zelo redko - na telesu. V večini primerov vnutriepidermalnyh nevus pojavi v starosti 10 - 30 let. Sčasoma se zdi, da je treba odstraniti iz kože, in je na tankih stebel. Pogosto pa se izkaže v papillomatoznyh nevus (Bradavičav nevus). Je oblikovala številne nepravilnosti, gub in razpokah, kjer mrtve celice kopičijo vrhnji sloj. To lahko kopičijo patogenih organizmov, ki potem vodijo k nalezljivim procesov.
5. Blue nevus ima značilno barvo, kot je povezana z odlaganjem melanina v koži. Blue nevusi značilna predvsem za azijske narodnosti. So rahlo dvigne nad kožo, gosto na otip, njihova površina je vedno gladka, lasje ne raste. Blue nevus ima majhno količino, ponavadi ne več kot pet milimetrov.
6. Bazalni nevus Izgleda tako kot mol, pogosto pa ima normalno barvo kože. To - amelanotičnega nevusi.
7. Seton nevus (nevus Setton, Sutton nevus, halo nevus) - Posebna vrsta kože nevusi, ko obstajajo temne lise kože, popolnoma brez pigmenta. Izvor nevus še ni povsem pojasnjen. Pogosto so v kombinaciji z vitiligo (izguba pigmenta kože), melanoma. Pogosto v halo nevus je rahlo vnetje kože.
8. Ota nevus. Nahaja na obrazu, po eni strani, v obliki "dirty" lise.
9. Ita nevus opozarja Ota nevus, vendar je pod ključnico, na prsih, v vratu in ramen lopatic. Oba sort najdemo predvsem med predstavniki Azije.
10. Papillomatoznyh nevus (nevus Bradavičav). Podobno kot papilomov nevusi velikokrat velike velikosti, ki se nahaja na zadnji strani glave ali vratu, vendar se lahko nahajajo tudi v drugih mestih. Ima neravno površino kot bradavice. Pogosto raste las.
11. Becker nevus (nevus epidermalni las) - Najpogosteje se to zgodi pri fantov in mladih moških, 10 - 15 let. Sprva, telo tvori več manjših mestih, ki imajo svetlo rjave ali rjave barve in so v bližini. Potem so Povezati in oblika lise nepravilnih obrisov velikosti do 20 cm. Nato so madeži postanejo neenakomerno Bradavičav površina, pokrita z lasmi. Domneva se, da je rast Becker nevus sprosti v kri povzroča veliko število moških spolnih hormonov - androgenov.
12. Linearni nevus - Novotvorbe, ki se pojavi ob rojstvu. To je veliko majhnih gomoljev, pred svetlobo skoraj črno, ki se nahaja na koži kot verige. Linearni nevus lahko traja nekaj centimetrov, in morda celo roko ali nogo. Včasih raste las.
13. Nevus oči - Pigmentirani nevus, ki se nahaja na šarenice. To je dobro viden v obliki obližev, ki so lahko različnih velikosti in oblik. Tudi nevus oči lahko na mrežnici: v tem primeru je prikazan samo v oftalmolog pregleda.

Vse kožne nevusi je mogoče razvrstiti po velikosti:
  • majhni nevusi z 0,5 - 1,5 cm;
  • Bližnji nevodermalnye nevusi - 1,5 - 10 cm;
  • velike pigmentne nevusi so večji od 10 cm;
  • če nevusi, ki se nahajajo v vseh delih telesa, ga pri tem skoraj v celoti, se imenuje velikan.

Sčasoma lahko videz pigmentiranih nevusi razlikujejo. Spremembe in njihovo skupno število na telo:
  • Ni vedno lahko zazna nevusi na telesu novorojenčka. Le 4 - 10% dojenčkov zazna moli. Če so nevusi ob rojstvu velika, da so najbolj nevarni v smislu malignih tumorjev (melanoma v tranziciji).
  • V adolescenci (10-15 let) dermalnyye nevusi mogoče najti v 90% posameznikov.
  • V povprečju lahko oseba, starih 20-25 let, v telesu, štej do 40 moli.
  • Po 30 letih na kožo je le 15-20 nevusi.
  • Oseba, ki je dosegla 80 - 85 let, praktično nemogoče odkriti nevusi na telesu.

Takšna dinamika povezane s hormonskimi spremembami v času življenja.

Zapleti pigmentirani nevus

Nevus vzroki, vrste, diagnoza, zdravljenjePraktično edina in najbolj nevaren zaplet nevus - A ozlokachestvlenye. Ta pigmentnoznega mesto postane melanoma - tumor, ki, ko je dosegel visoko stopnjo, je ena izmed najbolj nevaren.

Pregledali smo veliko vrst nevusi. Niso vsi enako nevaren v smislu malignih tumorjev. Najbolj nevarne nevusi (melanomoopasnym) - modri nevus, border nevus, nevus Ota.


Dejavniki tveganja za melanomom, vključujejo:
  • pojav velikih nevusi ob rojstvu;
  • nevus nastop v pozni in starosti;
  • Prisotnost velikan nevus: večja lise, zato je nevaren v smislu ponovnega rojstva v melanoma;
  • Razpoložljivost telo veliko število (več kot 50) nevodermalnyh nevus;
  • stalen pojav novih nevusi in moli;
  • nevusi nahajajo v krajih, ki se nenehno soočajo z obleko in se počutijo trenje (v gležnjih, pas, vratu);
  • pogosta poškodba, vnetje v nevusi kože.

Prvi znaki degeneracije nevus vključujejo:
  • hitra rast;
  • videz neugodja, bolečine, srbenje, ščemenje, itd.;
  • hitra sprememba barve mol, nakup črno ali modro barvo;
  • spreminjanje površina: Pojav buhrystosty, intenzivna rast las;
  • vložki spremenijo obliko, ko so njeni obrisi manj jasna;
  • kraj ali mol začeli stalno zmoči ali označi z ponavljajoče se krvavitve;
  • Videz neznanega peeling /

Ko bi ti simptomi, takoj poiskati zdravniško pomoč.

Diagnoza nevus

Pred zdravnik, ki opravlja diagnozo nevus, je število pomembnih ciljev:
  • ugotoviti vrste nevus in ugotoviti morebitno zdravljenje;
  • Čas je, da prepozna začetek procesa malignosti starostnih peg;
  • opredeliti dodatne indikacije za diagnostičnih metod.

Pregled bolnika začne klasično s pogovorom in pregledom.

Med zaslišanjem se mora zdravnik ugotoviti pomembne podrobnosti:
  • ko se je pojavil nevodermalnyy nevusi, kar je najpomembnejše, ali je od rojstva do starosti, ali je nastala;
  • obnašal kot izobraževanje v zadnjem času, ali povečana velikosti ali spremenijo barvo, obrisi, splošni videz;
  • ali je potekala prejšnjo diagnozo in zdravljenje, ki je bil posledica: to zdravnik mora zagotoviti ustrezne izjave in informacije.

Neposreden stik s pacientom je zelo pomembno. Ne poklicni strokovnjak bo opravljala diagnosticirati in zdraviti nevus fotografij.

Po zaslišanju bolnika je treba pregledati. Zdravnik mora oceniti obliko, velikost, lokacija nevus, prisotnost na njem las in drugih funkcij. Po tem že se lahko izvede natančno diagnozo in predstavil nekaj terapevtskih ukrepov.

Če je potrebno, zdravnik imenovala dodatne diagnostične metode.

Najpogostejše brisi površini nevus. Absolutne indikacije za to študijo je jok, krvavitev, razpoke na površini lise. Ko prideš bris material, ki je nato študiral z mikroskopom. Ponavadi je rezultat lahko pripravljeni naslednji dan. V laboratorijski raziskavi so celice, ki tvorijo temne lise - je določitev narave, od katerih ima nevus, kako visoko je nevarnost, ki jo zastopa v smislu ponovnega rojstva v melanoma.

Packe ima eno pomanjkljivost: v tem času je mikroskopskih nevus, ki pod določenimi pogoji lahko sprožijo maligne rasti. Zato je raziskava izvedena le v specializiranih klinikah rakom in pisarne, kjer lahko takoj odstranite starostnih peg.

Varnejši fluorescenčna metoda mikroskopija. To nevus tudi pod mikroskopom, vendar brez jemanja brisa neposredno na telesu bolnika. Uporablja posebno napravo - na dermatoscope, ki osvetljuje kožo. V starosti pike dal majhno količino nafte, ki bo povečala sijaj. Potem neposredno na madež nafte se vstavi napravo, ki bo izvedla študijo. Fluorescenčna mikroskopija - natančen, varen in neboleč postopek. Problem je, da je Dermatoscops ni vsaka ambulanta.

Tudi danes postaja vse bolj razširjena moderna računalniško diagnostiko nevusi pri novorojenčkih in odraslih. S to tehniko, slike so vložki, ki se nato lahko shranjeni na vašem računalniku. Hitro ga primerja z obstoječo zbirko podatkov, lahko zdravnik določi pravilno diagnozo in zdravljenje.
Računalniška diagnostika - cestno tehniko, in to otežuje njeno široko uporabo v praksi.

Laboratorijska diagnoza uporablja za umestitev proces degeneracije v nevusi melanoma. Ko ozlokachestvlenyy starostne pege pojavljajo v določenih snovi v krvi - tumorski markerji. Njihovo odkrivanje omogoča natančno diagnozo, kajti le v ravneh melanoma določi dve molekuli, se imenujejo TA90 in SU100. V drugih malignih tumorjev druge tumorskih označevalcev.

Za analizo je potreben za tumorski markerji jasnih navedb: mora zdravnik imeti utemeljene razloge za sum prehod nevus melanom.

Poleg tega lahko odstranitev kožnih nevusi biti diagnostični postopek. Po odstranjeni starostnih peg, mora zdravnik poslati na histološko preiskavo. On pod mikroskopom in v primeru maligne transformacije, pacient prosili, da pridejo nazaj na kliniko.

Zdravljenje nevus

Nevus vzroki, vrste, diagnoza, zdravljenjeTrenutno obstaja več tretmaji pigmentirani nevus kirurško in alternativne metode. Izbira metod je lahko posledica želje pacienta.
Indikacije določi le lečeči zdravnik razmišlja dva dejavnika:
1. Značilnosti pigmentnih madežev: sorte, velikosti, prenos tveganja v melanoma.
2. Razpoložljivost potrebne opreme v bolnišnici. Na primer, veliko majhnih klinike zaradi pomanjkanja ustrezne opreme, praksa nevus le izrezu s skalpelom.

Kirurška metoda
Odstranitev pigmentnim nevus kirurško (s skalpelom) - najbolj običajen način, saj ne zahteva posebno opremo in je zanesljiv. V bistvu se ta taktike prikazano na nevus v večjih kosih. Kirurgija ima tri velike pomanjkljivosti:
  • po odstranitvi nevusi pogosto ostanejo brazgotine in brazgotin;
  • v skladu s pravili imel onkologija kirurg odstraniti ne samo lise, vendar koža, ki ga obdaja, 3 - 5 cm okrog;
  • če je izobraževanje majhna, lahko odstranitev odrasli nevus je treba opraviti v lokalni anesteziji, vendar je pri majhnih otrocih, je skoraj vedno potrebno uporabiti splošno anestezijo.

Včasih je treba zelo veliko nevusi nevodermalnye odstranimo kos za kosom. Kirurgi redko zatekel k postopnemu nevus izrezu, ostala travmatizirani zaradi starostnih peg lahko dal hiter dvig ali izrodi v maligni tumor.

Cryodestruction
Cryodestruction - metoda, ki zagotavlja zdravljenje s pomočjo zamrznjenih nevus. Po obdelavi nizke temperature starostnih peg umre in se spremeni v škrlupa (skorje), v skladu s katero raste nova koža je normalna. Objekti kriokoahulyatsiyi pogosto uporablja tekoči led dušik ogljikovo kislino (znano, da ogljikove kisline - tekočino, lahko pretvori v paro, saj je proizvodnja ledu je bistveno zmanjšala temperatura).

Tehnika je dober v primerjavi z operacijo, ker ne pusti brazgotine, ne zahteva odstranitev velikih območij zdravo kožo, skoraj neboleče.

Ampak krikoahulyatsii ni vedno mogoče v celoti odstraniti nevusi pogosto, da imajo drugi seji po madež začne znova rasti. Med sejo se lahko poškoduje zdravo kožo.

Nevus se minimalnem zdravljenje temperatura lahko izvaja le, če je majhen in se nahaja na površju, vendar ne veliko deluje na kožo.

Electrocoagulation
Ta metoda, ki je nasproti kriokoahulyatsiyi. Izrezu nevus je pod vplivom visoke temperature. Ta metoda ima več prednosti pred operacijo:
  • Električni potaknjenci med izrezu ali electrocoagulator hkrati izžgala rane na koži, tako da praktično ni krvavitve;
  • ne bi bilo treba odstraniti velike površine zdravo kožo okoli nevus.

Hkrati electrocoagulation kot kriokirurgiji, zaradi česar je mogoče opraviti odstranitev pigmentiranih nevus velikih. Postopek je boleč, zato zahteva uporabo lokalne anestezije in otroci - le splošna anestezija.

Laserska terapija
Odstranitev nevus laser - način zdravljenja, ki je zelo razširjena v sodobnih lepotnih salonih. To je super, da se odstranijo majhne moli na obrazu, vratu in drugih delih telesa.

Lasersko sevanje se razlikuje po tem, da je sposoben, da prodrejo v kožo zelo natančno v določenem območju. To ne tvorijo brazgotine, opekline, brazgotine in druge zaplete. Postopek je neboleč.

Vendar pa odstranitev s pomočjo laserja Velik nevusi ima nekaj težav. Prvič, to ni vedno mogoče tehnično. Če bo del pigmentnih madežev levo, bo še naprej rasla. Drugič, pogosto izvaja po laser namesto odstranjene nevus odličen spot, brez pigmenta in je bele barve.

Radiosurgical
V zadnjih letih se radiosurgery vse bolj uporabljajo v svetu medicine. Bistvo teh metod je, da je posebna naprava - radionozhem (Surhytron) ustvarila žarek sevanja, ki je skoncentrirana samo v patološkem focus, brez škode za zdravo okoliško tkivo. Tako se lahko odstrani praktično nobenih benignih in malignih tumorjev, vključno pigmentiranih nevusi.

Kljub dejstvu, da Radiosurgical relativno mlada tehnika, danes pa se uporabljajo obširno in potrebna oprema pomeni ne le v specializiranih bolnišnicah, ampak tudi v lepotnih salonih.

Radioaktivno sevanje v tem primeru deluje nevusi v treh smereh:
1. Plug kože, odstranjevanje starostnih peg.
2. Na mestu delovanja sevanja tvori majhno sevanje kurjenja, ki pa ni dovolj, da povzroči nastanek brazgotin, vendar dovolj, da se ustavi krvavitev - tako radiosurgery je nekrvavo metoda.
3. Zmerne doze sevanja imajo dezinfekcijsko učinek tudi.

Radiosurgery ima eno glavno kontraindikacije so enake kot druge alternative kirurški izrezu, z uporabo te metode ne bodo delovale odstraniti velike nevusi.

Nekatere posebne indikacije
Če obstaja sum na maligno degeneracijo nevus, se običajno uporablja le kirurška odstranitev. To odstrani vse okolno tkivo je, da se prepreči nadaljnjo rast tumorja.

Nekatere vrste nevusi zdraviti le z operacijo.

Preprečevanje malignih tumorjev nevus

Smo že prenesli nekatere izmed dejavnikov tveganja za melanomom nevus. Ta veliki vložki, in multipla prirojena materino znamenje, močno povečanje njihovega števila.

Ni morebitne posebne načine za preprečevanje preusmeritve na pigmenta nevus melanom. Vendar pa ljudje, ki so ogroženi, morate upoštevati nekaj pravil:
1. Izogibajte dolgo bivanje na ulicah od 11. do 17. ure - čas, ko je koža izpostavljena najintenzivnejšega sončnega sevanja.
2. Kraji, kjer obstaja velik nevusi ne sme biti izpostavljen do hude opekline. Zavedati se je treba, da tudi v oblačnem vremenu, človeška koža je v poletnih mesecih lahko absorbirajo 85% ultravijoličnega sevanja.
3. Nekateri verjamejo, da se moli mogoče zaščititi pred ultravijoličnim sevanjem posebne kreme in losjoni. V bistvu se ta orodja ščiti le pred soncem, vendar ne zmanjša tveganje za razvoj melanoma.
4. Podoben učinek ima na kožo in bivanja v solariju. Še posebej je ta postopek ni priporočljivo za osebe, mlajše od 28 let, ki imajo več ali velikih mest.
5. Opazite kakršne koli spremembe v obstoječem ali pojavom velikega števila novih molov treba takoj posvetovati z zdravnikom za inšpekcijski pregled in nadzor.

Trenutno je povečanje pogostosti preoblikovanja v nevodermalnyh nevus melanom, predvsem v razvitih državah z neugodnimi ekoloških razmer. V melanoma so diagnosticirali pri ljudeh s 4 100 000.