Placente abrupcija - simptomi, diagnoza, zdravljenje


Placente abrupcija - simptomi, diagnoza, zdravljenjeVsebina
  1. Bolj pomembno posteljico?

  2. Zakaj je placente abrupcija?

  3. Kakšni so simptomi placente abrupcija?
    • Maternične krvavitve
    • Bolečine v trebuhu in napetost maternica
    • Kršitev srca pri plodu

  4. Placente abrupcija ob različnih časih Nosečnost
    • Prezgodnja ločitev placente v začetku leta
    • Placente abrupcija v drugem trimesečju
    • Placente abrupcija v kasnejših fazah
    • Placente abrupcija pri delu

  5. Diagnostika placente abrupcija

  6. Kaj storiti, ko skozi posteljico abrupcija?

  7. Zdravljenje prezgodnje placente abrupcija

  8. Nosečnost po odstop posteljice

  9. Preprečevanje placente abrupcija

  10. Napoved

Prezgodnja ločitev običajno nahaja placenta imenujemo stanje, ki je glavni simptom, ki je neuspeh placente od stene maternice. To se zgodi med nosečnostjo ali porodom, in ne po rojstvu ploda, kot bi moralo biti normalno. Nenavezanost v splošnem smislu lahko opišemo kot placente iz sluznice maternice, ki jo spremljajo poškodbe krvnih žil maternice in posteljice, in je zato krvavitve in različne stopnje resnosti. Ta patologija, po različnih virov, 0,5% -1,5% vseh nosečnosti.

Prezgodnja placente abrupcija statistično bolj verjetno, da se razvije v prvorodnicah. Tudi, ko je prezgodnji porod kršitev zgodi v 3-krat več od dobave, ki poteka v obdobju. Stanje je zelo resno in vedno potrebuje nujno zdravniško intervencijo.

Posteljica pogosto imenuje tudi poporodnega. To je posledica dejstva, da je odgovoren za veliko kompleksnih bioloških procesov, ki zagotavljajo razvoj normalne fetusa. Večinoma iz posteljice in iz svojega normalnega delovanja je odvisen od tega, ali razvijajoči se zarodek ali umreti. Običajno posteljica je na steno maternice v zgornji del telesa maternice - v prednjih in zadnjih sten in na dnu. Placenta vedno počutim pritisk na eni strani vplivajo mišic maternice, in drugi - oplojenega jajčeca iz plodovnice. Običajno je razmerje med tema dvema nasprotujočima si sil preprečuje prezgodnje ločitev placente. Poleg tega snamejo in preprečuje znatno elastičnost placentno tkiva, zaradi svoje gobasto strukturo.

Bolj pomembno posteljico?


Placente abrupcija - simptomi, diagnoza, zdravljenjePosteljica začne tvoriti v drugem tednu po dogodku spočetju. V tem času se oplojeno jajčece, bo dolgo pot v jajcevodih, maternico in gets pritrjena na steni. V naslednjih desetih tednih bo placenta aktivno rastejo in tvorijo dosegla zrelost pri približno 12 tednov po spočetju.
Posteljica - zelo kompleksna struktura, ki je stkano iz krvnih žil ploda in matere. Med njima leži edinstven zaščitno membrano - tako imenovani hemoplatsentarnyy pregrada. To preprečuje, da bi škodljive snovi iz vnosu v telo ploda od matere in zarodka odstranjuje odpadne snovi v krvi matere, kjer so v zameno, izstopajo zaradi svojih ledvic.
Tu so glavne funkcije placente:
1. izmenjava plinov. Od materine krvi kisika v kri zarodka je skozi posteljico, v skladu z zakoni difuzije. V nasprotni smeri, od ploda materi, prevažati ogljikov dioksid. Lahko rečemo, da je zarodek v maternici "dihanje" je skozi posteljico.

2. Hranilna in izločanja. Z placente plod prejme vode, vitamine, hranila in minerale potrebne za normalen razvoj. Poleg tega je placenta je vključena v odstranjevanje odpadnih produktov iz sadja.

3. hormon. Posteljica deluje kot endokrinih žlez: je proizvedla številne hormonov, potrebnih za normalno nosečnost:
  • horionski gonadotropin, ki podpira funkcionalno delovanje posteljice, stimulira proizvodnjo progesterona in rumenega telesca;
  • laktogena placente, ki igra pomembno vlogo pri razvoju mlečnih žlez se med nosečnostjo in pri njihovi pripravi za prihodnjo proizvodnjo mleka;
  • prolaktina, ki je neposredno odgovoren za proizvodnjo mleka;
  • progesteron, ki spodbuja rast endometrija, in jajčniki preprečuje izhod iz novega jajce;
  • estrogena povzroči tudi rast endometrija;
  • serotonina, testosteron, in drugih hormonov relaksin.

4. Zaščitni. Posteljica je imunski lastnosti, da je sposoben, da prenese protitelesa matere na plod, kar zagotavlja imunološke zaščite. Poleg tega posteljico igra pomembno vlogo pri razvoju in regulacijo imunskega sistema zarodka in matere. Prav tako, v mnogih primerih pa je lahko preprečili imunski konflikt med otrokovo in matere. Vendar imejte v mislih, da je placenta ne more zaščititi plodu iz nekaterih drog, izpostavljenost do drog, nikotina, alkohola in virusi.

Običajno posteljica loči od maternice šele v tretji fazi dela. V prezgodnje ločitve posteljice od stene maternice, kar se ne zgodi po porodu, in celo med nosečnostjo ali porodom na začetku, skoraj vedno močno poškodovana in utero-placente plovil. Ta proces vodi k dejstvu, da je otrok dovolj kisika in hranilnih snovi - razvoj stanja, ki se imenuje hipoksija fetalna. Poleg tega je mogoče, placente abrupcija spremljati masivne krvavitve, ki ogroža življenje tako plod in mater. Tudi ločitev placente povečuje tveganje za kršitev telesne zastoja v rasti, prezgodnje rojstvo in smrt otroka v maternici. Na žalost, statistika placente abrupcija je eden od najpogostejših vzrokov za mrtvorojenih in neonatalne smrtnosti.

Zakaj je placente abrupcija?

Jasno opredeliti dejavnik, ki povzroča razvoj placente abrupcija, je medicinska znanost še ni uspelo. Menijo, da je to kršitev več dejavnikov -, ki vodi na njen videz pogosto združuje več posebnih dejavnikov.

Smo izolirali vrsto razlogov za prezgodnjo ločitev placente med nosečnostjo ali pri porodu:
  • Visok krvni tlak (hipertenzija) Mati velja za enega izmed najbolj pomembnih dejavnikov.
  • Z placente abrupcija lahko povzroči nenadne nihanja krvnega tlaka, ki se pojavijo, ko nevropsihiatrične učinke ali stres. Poleg tega se lahko krvni tlak spreminja med kompresijo spodnje vena cava noseče maternice. Ta pogoj se lahko pojavijo z podaljšanim iskanju ležeči položaj.
  • Tveganje za posteljico poveča abrupcija, če je v prejšnjih nosečnostih opazi kakršna koli nepravilnost.
  • Pogoste ali večkratno rojstvo - prezgodnja ločitev posteljice je bila bistveno bolj pogosta pri ženskah mnohazhdy rojstva. To je povezano z degenerativnimi spremembami maternične sluznice.
  • Eden od dejavnikov, ki privabljajo skozi posteljico abrupcija šteje ponujajo nosečnost.
  • Starost noseča - z njeno pridelavo in poveča tveganje za placente abrupcija. Poleg tega ženske, starejše od 34 let, pogosto opaziti nastanek dodatnih rezine placente. Med te dodatne delovne sile pogosto odreže, kar lahko privede do razvoja vseh placente abrupcija.
  • Priložnost pojav placente abrupcija se poveča, če je nosečnica v preteklosti rojstvo vsaj enega otroka s carskim rezom.
  • Tveganje placente abrupcija se poveča, če je obdobje pred zasnova neplodnost.
  • Preeklampsije, preeklampsija in toksikoza, še posebej v prvem trimesečju nosečnosti, je eden od pomembnih dejavnikov. Razlog za to je, da je preeklampsija kaže s povečanim krvnim tlakom, otekanje in pojav beljakovin v urinu. Poleg tega, ko je preeklampsija, še posebej, če so hude, predvsem prizadeta plovila je: postanejo krhke in šibke.
  • Z placente abrupcija lahko povzroči nenormalnosti v strukturi maternice (maternico antlered ali sedlo). Poleg tega je pomemben dejavnik je vaskularna anomalija, ki se nahaja globoko v mišično plast maternice, spremembe v žilnih stenah, kar povečuje njihovo prepustnost, povečano krhkost kapilar in krhkost zaradi izgube elastičnosti in prehodnosti za kršitve njihove krvi povzročil.
  • Anomalije lokacijo in se neposredno zorenje placente med nosečnostjo lahko tudi privede do njene zavrnitve.
  • Možna razloga lahko placente strjevanje abrupcija krvi, ki jo pogosto spremlja različnih patologij nosečnosti.
  • Placente abrupcija lahko povzroči tudi patologijo dela. Na primer, hiter padec tlaka v maternici. To se zgodi najpogosteje, ko polyhydramnios v času odpiranja generičnega mehurček in hitro odvajanje vode. Včasih je lahko zaradi rojstva prvega zarodka v bahatoplidnosti. Prav tako lahko ta patologija pojavijo z hitro dostavo. Če je kabel krajši kot ponavadi, ali plodu mehurja odprti pozno, placenta sega nerozirvanymy sadne lupine ali kratko popkovino, ki vodi do njegovega odreda.
  • Do države in nastanek akutnega placente abrupcija lahko povzroči topo trebuhu travma tuje, kot je možganska kap, ki spadajo na trebuhu ali prometni nesreči.
  • Pri razvoju te patologije vključenih dejavnikov, kot so kajenje, pitje velikih količin alkohola in kokaina. Situacija je še bolj zapletena zaradi razvojnih anemičnih pogoji: anemija, zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, zmanjšanje hemoglobina.
  • Placente abrupcija lahko povzročijo alergijske reakcije na zdravila, po transfuziji proteinskih zdravil ali komponent krvi. Občasno avtoimunska oblika nenavezanosti. Ta ženska je telo proizvaja protitelesa proti lastnih tkiv in jih zavrača. To se pogosto zgodi z obsežnimi sistemskimi boleznimi, kot so revmatizem ali sistemski lupus eritematozus.
  • Z placente abrupcija lahko povzroči diabetes in drugih kroničnih in dednih bolezni, infekcijsko vnetje (npr, pielonefritis), tumorske procese, debelost, bolezni ščitnice, krvni patologijo in krvni sistem, itd Razlog za to je, da je za treba vse te bolezni lahko zapletena in precej breme v času nosečnosti, kar samo po sebi, je resen izziv za žensko telo.

Kakšni so simptomi placente abrupcija?

Placente abrupcija - simptomi, diagnoza, zdravljenjePatološke spremembe, povezane z placente abrupcija, prvi podpisani v krvavitvi, ki nastanejo zaradi poškodb in utero-placente plovil. Ker posteljica začne ločen, da gre za kopičenje krvi med steno maternice in placente in oblikovali hematom. Postopoma povečuje, hematom povečuje tkivo ločitev placente od stene maternice, in posledično vodi do stiskanja in prenehanje placente, ki meji na mestu.

Strokovnjaki prepoznajo blago, zmerno in hudo placente abrupcija:
1. Easy Form pogosto nepovezana z različnimi simptomi, in placente abrupcija odkritih le z ultrazvokom ali po porodu, ko mater placente površina zdi majhna vdavleniye napolnjena s temnimi krvnih strdkov.
2. Patologija zmerni se kaže kot bolečina v trebuhu in manjše krvavitve iz genitalnega trakta. Včasih se zunanja krvavitev lahko popolnoma odsoten. To je odvisno od velikosti hematoma in kraja izvora kršitve. Ko je občutek se pojavi bolj napeto maternico, včasih označuje zmerno lokalno bolečino. Ob poslušanju se lahko določi srčne anomalije pri plodu, ki kažejo svojo hipoksijo.

3. Huda Zdi se placente abrupcija povezovalen nenadne močne bolečine v trebuhu, omotica, huda slabost, anksioznost. Včasih lahko pride do omedlevica. Lahko se pojavi potenje, težko dihanje, povišan srčni utrip, nižjo telesno temperaturo in krvni tlak. Opozoriti je treba tudi izgovarja bledo kožo. Značilnost videz temnega krvavitve iz genitalnega trakta v zmernih količinah. Preizkus maternice je zelo napet in je asimetrična oblika po eni strani določenega izboklino, ki je zelo boleče z občutkom. V nekaterih primerih, kot brazgotine ali obstoječih degenerativnih sprememb v steno maternice, se lahko pojavi vrzel. Body pretipati plod ni, in ne posluša svoje srce.

Klasična triada kliničnih znakov prezgodnjega odstop posteljice - krvavitve iz genitalnega trakta, bolečine v maternici in stres in motnje srca pri zarodku.

Maternične krvavitve

V štirih od petih placente abrupcija pojavi, ko krvavitev iz nožnice. To ima lahko različne stopnje intenzivnosti: bogate, majhne ali povsem odsotne. To je odvisno od tega, kje ločitev placente, površine patološkega procesa in splošnega stanja sistema koagulacije krvi.

Včasih kri nabira v maternici za ločenem delu placente in torej ne krvavitev ne pojavi. To se pogosto zgodi, ko je osrednji skozi posteljico abrupcija, in velja za najbolj nevarno obliko bolezni. Krvavitev iz poškodovanih plovil ne ustavi, temveč ima značaj notranji ali skriti. Kri se da med maternice in placente - tam retroplacental hematom. Placenta olupke off v svojem osrednjem delu in katerega robovi so priključeni na steno maternice. V veliki sprostilnega vrata, retroplatsentarnoy obsežen hematom in prekomerno krvi krvavitev, ki zlijemo predira steno maternice. To vodi do kršitev njene krčenja zmogljivosti, do njihove popolne izgube. Poleg tega je zaradi velikega izgube krvi med porodom. To stanje je prejela ime Maternica Kuveler z imenom avtorja, ki je prvi opisal to sliko. V takšnih primerih govorimo o varčevanju žensko življenje, zato je seveda nujno mrtvega fetusa odstraniti skupaj z maternico.

Na meji ali delno placente abrupcija krvavitve so lahko vidne ali zunanji. Zunanja krvavitev je pogosto drugotnega pomena, in ne kot izdatno. Menijo, da lahko prepreči nastajanje nadaljnjega razvoja placente abrupcija. Razlog za to je, da če je površina majhna placente abrupcija, ko je hematom Pojav retroplatsentarnoy trombuvannya poškodovane maternice krvne žile, kar vodi k ustavi nadaljnje delaminacijo a. Kri je svetlo rdeča, ki izstopa iz nožnice, kaže pravkar zgodilo placente abrupcija. Če krvavitev - temno, in jih opozoriti na prisotnost strdkov - kar pomeni, da je med placente abrupcija in začnejo krvavitve vzel nekaj časa.

To se lahko zgodi tudi, pomešan (notranji) krvavitve. V tem primeru je tako skrita in vidna krvavitev. V prezgodnje nenavezanosti običajno nahaja placenta natančno določiti znesek je kri izgubila skoraj nemogoče. Ponavadi ocenjena vrednost zunanje krvavitve in klinično usmerjeni zdravniki o splošnem stanju žensko in odziv svojega telesa na izgubo krvi, spremembe v srčni utrip, pritisk, itd Treba je opozoriti, da je odsotnost krvavitve med placente abrupcija ni mogoče šteti kot pomanjkanje simptomov, kot je mogoče popolnoma skriti.

Bolečine v trebuhu in napetost maternica

V prezgodnje snamejo placente, v večini primerov pa je prisotnost bolečine. Ta bolečina se pogosto opisuje kot dolgočasno, pogosto prystupoobraznuyu obliko lahko dam v stegno, presredek ali ledveni del. Ko občutek boleče maternico in bolečina morejo biti povsem lokalno in je lahko difuzna narave. Običajno bo bolečina izrazitejši v prisotnosti notranje krvavitve. V zvezi z nastankom hematoma oblikovali retroplatsentarnoy lokalna oteklina, ki se razteza na steno maternice in tam se hitro povečuje bolečine, ki se postopoma širi na druge dele maternice. Tudi kadar je občutek določi napetosti maternice in praznoval gosto teksturo.

Kršitev srca pri plodu

Ta pogoj napreduje v sorazmerju s površino placente abrupcija in rast izgube krvi pri materi. Poslušanje ta simptom prikazuje razvoj hipoksije ploda. Njene spuščanje znaki se pojavijo pri več kot četrtino celotne površine posteljice. Če patološki proces zajema tretjino celotne površine posteljice, plod počuti pa grozi pomanjkanje kisika. Ločitev več kot polovico površine posteljice v večini primerov vodi v smrt ploda.

Placente abrupcija v različnih fazah nosečnosti

Placente abrupcija ima različne klinične manifestacije glede na gestacijsko starost, pri kateri se je zgodila.

Prezgodnja ločitev placente v začetku leta

Placente abrupcija pojavi v prvem trimesečju, so pogosto, vendar pravočasne diagnoze in zdravljenja ukrepi možno preprečiti, da v večini primerov. Večina retroplacental oblikovali hematom, ki je jasno vidna med ultrazvokom. V tem primeru bo izbira na voljo. Pod pogojem, da vzdržuje nosečnost in strjevanja krvi terapijo namenjen pravočasni, nosečnost še naprej normalno razvija. Posteljica še naprej narašča, sčasoma lahko popolnoma nadomestili izgubljeno območju stika s steno maternice in se preselil zapletov ne bo vplivala na zdravje otroka.

Placente abrupcija v drugem trimesečju

Ko placente abrupcija v obdobju od 12 do 27 tednih nosečnosti do zgornjih simptomov doda kot stres in visoko mišični tonus maternice. Če začne hipoksija ploda, lahko otrok s pomanjkanjem kisika okrepiti njihovo gibanje v maternici, da pospeši pretok krvi in ​​s tem dotok svežega kisika iz krvi. V tem obdobju je veliko odvisno od trajanja nosečnosti, ker posteljica je lahko nadaljevala svojo rast do sredine drugega trimesečja, in s tem se lahko nadomestilo za izgubljeni območju stika z maternico. Na poznejši datum, se postavlja vprašanje, v sili s carskim rezom, ki naj bi preprečili smrt zarodka iz progresivne hipoksijo.

Placente abrupcija v kasnejših fazah

Najbolj nevaren ločitev placente v tretjem trimesečju. Posteljica ima več priložnosti za rast, in zato so izčrpane vse njegove izravnalne možnosti. V tem primeru kaže takojšnjo dostavo zdravstvenih razlogov. Vendar je treba poudariti, da niti postopno delno placente abrupcija v odsotnosti krvavitve nosečnost včasih omogoča, da poda v bolnišnici in pod strogim zdravniškim nadzorom.

Placente abrupcija pri delu

Ko polyhydramnios ali večplodne nosečnosti placente abrupcija lahko pojavijo neposredno med porodom. V takih primerih, odvisno od faze dostave, ali opravljajo svoje stimulacije (do uporabe klešče) ali če je pri nakupu ni, nadaljujemo do dostave s carskim rezom. V prvi fazi dela se zdi prezgodnjo ločitev pogosto krvavitve s strdki. V tem primeru, zunanja krvavitev med porodom ni krvavitev poveča, in obratno - se zaključi. Obstaja nenormalno napetost maternice, ne popolnoma sprostite med popadki. Vaginalne študija določi tudi napetosti membrane, in v svojem odprtju plodno vlije vodo obarvajo s krvjo. Tam so lahko znaki motenj ploda življenja: pogoste ali upočasnitev bitje svojega srca, in plodovnica razen krvi se lahko pojavi nečistoča mekonija - primarni iztrebki. Najpogostejši pojav teh simptomov je edini znak prezgodnje snamejo placente zgodnji v drugi fazi dela.

Ne pozabite, da je tudi minimalna placente abrupcija razlog za takojšnjo hospitalizacijo in zgodnje zdravljenje prihrani!

Takoj se posvetujte z zdravnikom, ali celo samo, da gredo v bolnišnico naj bi videz od naslednjih simptomov:
  • krvavitev iz nožnice ali izcedek;
  • bolečina maternice, bolečine v trebuhu ali zadaj;
  • zelo pogosti ali daljši dvoboj konča;
  • vmešajte nobenega otroka v maternici.

Diagnoza placente abrupcija

Placente abrupcija - simptomi, diagnoza, zdravljenjeDiagnoza te bolezni je ponavadi ni težko. Njeni klinične manifestacije so pogosto zelo dvoumna in v hudih primerih, zatekla k pomočjo ultrazvoka. Diagnoza temelji predvsem na odkrivanje krvavitev iz genitalnega trakta pri porodu ali med nosečnostjo. To se običajno spremlja povečano ton in spremeniti obliko maternice in bolečine v trebuhu, skupaj z dokazili o progresivni pomanjkanja kisika pri plodu. Ko je diagnoza upošteva pritožb pacientovih se podatki o njeni zgodovini in rezultatih cilj, instrumentalnih in laboratorijskimi preiskavami.

Zdravnik meri ploda srčni utrip in opravlja ultrazvok. S pomočjo ultrazvoka lahko jasno potrdi prisotnost placente abrupcija, določi njeno območje, ter znesek in lokacija retroplatsentarnoy hematom. To je majhen placente abrupcija na ultrazvoku ne sme biti postavljena diagnoza, vendar pogosto test je sposoben za ugotavljanje prisotnosti krvnih strdkov posteljice. To pomaga razlikovati placente abrupcija in njegovo predstavitev - še en pogost vzrok za krvavitev.

Ker se krvavitev ne more biti royal, zdravnik preveri vaše vagine in materničnega vratu, da bi ugotovili, ali ni povzročil krvavitev nalezljivih poškodbe, zlomi materničnega vratu polipi (benigni izrastki) v njem, ali karkoli drugega. Tudi zdravnik oceni, ali je razkritje materničnega vratu, ki lahko poškoduje majhne krvne žile in povzroči krvavitve.

V smislu diagnostike ločimo tri tipe placente abrupcija:
1. Delno ne napreduje prezgodnja ločitev posteljice se začne v majhnem prostoru po nastanek hematoma. V takšnih primerih se pogosto pojavlja tesnjenje poškodovane krvne žile, ustavi krvavitev in napredovanje delaminacijo. Nosečnost in porod lahko prenese povsem normalno. Mala in ne postopno ločitev placente lahko na splošno ne se ne manifestira klinično in ga priznajo le po porodu. Med pregledom mater površini posteljice po porodu pojavi majhen krvni strdek temno rdeče ali majhno vdavlenye.

2. Z delno postopno proces razvoja skozi posteljico abrupcija, hematom povečanje velikosti, in v času nosečnosti in po porodu postanejo patološki. Nevarno za posteljica plodu šteje četrtino celotne površine posteljice. S povečanjem nenavezanost območje ene tretjine pojavi huda hipoksija ploda, obstaja nevarnost smrti ploda. Na polovici območju prestrezni ločitev placente od stene maternice, rezultat pa je skoraj neizogibna. Seveda se v takem stanju skrajnega trpljenja in nosečnici. Krvavitev iz poškodovanih plovil listasti delov placento - stalne, kar pomeni, da je kri ženska izgubi veliko. Posledice množične izgube krvi postopno povečevati do razvoja hemoragični šok. Večina ne more obvladovati situacijo, le zateka k takojšnjo dostavo.

3. V redkih primerih popolna ali skupno placenta abrupcija celotno področje svojem trčenju s steno maternice. V takih razmerah je skoraj takojšnja smrt ploda kot popolnoma ustavi kakršno koli izmenjavo plinov med telesom in plod matere.

Kaj storiti, ko skozi posteljico abrupcija?

Če predvideni datum rojstva mislečimi, moramo takoj roditi, tudi če je ta nenavezanost zanemarljiv. Postopek se lahko začne, da bi napredek v vsakem trenutku, in to bi lahko ogrozilo izgubo otroka. V večini teh primerov je dostava s carskim rezom. Ampak, če krvavitev ni v izobilju in po mnenju zdravnika in v ZDA, je povzročil precej majhno območje nenavezanosti in otroka in se počutite v redu, si ga lahko privoščite in roditi naravno.

Če je zdravnik postavil diagnozo majhno skozi posteljico abrupcija, ampak dojenček je še prezgodaj, in ni več krvavitev, je treba odložiti porodu. V tem primeru morate z zdravnikom pretehtati vrednost tveganjem za prezgodnji porod in tveganje za napredovanje delaminacijo. Boste morali ostati v bolnišnici, da so pod stalnim nadzorom strokovnjakov. To bo omogočilo, zdravniki, da takoj nadaljuje s porodom, če je povečanje razslojevanju, ali čutite otroka ali poslabšanja.

Zdravljenje prezgodnje placente abrupcija

Terapija prezgodnja ločitev običajno nahaja placente temelji na metodi izbiri najbolj hitro in natančno dostavo. Poleg tega je potrebno izvesti tako ukrepe za preprečevanje izgube krvi, šok in za dokončanje faktorje, ki povečujejo strjevanja krvi.

Porodniške taktika, ko bodo izbrali način dostave določena s tremi parametri:
1. Čas nenavezanost - ali je prišlo v času nosečnosti ali pa so že v delu.
2. Resnost krvavitve in znesek izgube krvi.
3. Splošno stanje mater in plod.

Nadaljevanje nosečnosti v smislu bivanja v bolnišnici je možna, vendar le pod naslednjimi pogoji:
  • delna placente abrupcija, majhno območje in ne napredujejo;
  • gestacijsko starostjo manj kot 36 tednov;
  • in noseča in plod počutijo dobro, in ni znakov hipoksije ploda;
  • skupni znesek krvavitev malo.


Nujno je, da skrbno spremlja stanje posteljico in plod. V ta namen se redno ultrazvok, Doppler in cardiotocography. Prav tako morate skrbno spremljati koagulacijo ženske z laboratorijskimi testi. Bolnik je dodeljena ležati.

Poleg tega je obdelava placente abrupcija, naslednja zdravila:
  • zdravila, sproščujoče maternico (tokolitična terapija);
  • spazmolitikov (papaverin, no-spa, magnezijev sulfat, metacin, itd);
  • Hemostatski agenti (askorbinska kislina, vikasol, detsinon);
  • terapija usmerjena v boj proti anemija (nadomestke železa).

Obvezno zdravljenje bi bilo treba izvajati soobolenj in zapletov.

Če se ponovi v bolnišnici, celo najbolj manjših krvavitev, ki kažejo napredovanje nenavezanosti, da nosečnic upravljanja je treba opustiti tudi v zadovoljivem stanju pacienta. V takih primerih običajno razrešijo to vprašanje v korist carskim rezom v sili. Razlog za operacijo so živa priča tako ploda in materini strani. Če so porodnem kanalu zrele ženske (maternični vrat skrajšan in zmehča, in iti skozi kanal materničnega vratu), nato pa po razkritju umetnih membran, in je mogoče izvesti rojstev vaginalno. Toda v večini teh primerov je še dostava v sili s carskim rezom.

Če celoten čas nosečnosti, placente abrupcija in površina je majhna, se naravna vprašanje čaka takoj dostave. Olajšuje situacijo prisotnost zrelega porodnem kanalu - prva faza dela opravili obdukcijo membrane. To povzroči znižanje intrauterino pritiska, preprečevanje nadaljnjega ločitev placente.

V vsakem primeru mora dela izvesti pod strogim nadzorom fetalnega srčnega delovanja, kakor tudi krčenja aktivnosti maternice. Pri krepitvi krvavitve, poslabšanje ploda, povečana maternice ton med popadki ali poslabšanja matere nujno prenesenih na carskim rezom. Če je porod nastopil v naravi, nato pa takoj po rojstvu nujno izvesti ročni pregled maternice. V dosledno in zgodnji poporodni obdobjih uporablja preprečevanje krvavitev pri uporabi zdravil, ki povečujejo krčenje maternice (oksitocin, prostaglandini, metilergometrin).

Skupaj z rodorazreshenyem (po naravnem rojstvu ali carskim rezom) izvaja naslednje dejavnosti:
  • obnoviti izgubljeno volumen krvi;
  • Boj proti udarcem (vodenje funkcije respiratorni in kardiovaskularni sistem, anestezije, itd);
  • Antianemic terapija;
  • obnova strjevanja krvi s svežim transfuzijo krvi ali drog (fibrinogen, sveže zamrznjene plazme, trombocitov, itd.)

Če prezgodnja placente abrupcija napreduje, težko seveda nemogoče izpolniti nujno dostavo vaginalno, mora takoj, brez obotavljanja poti do nujne carskim rezom. Pri izvajanju te operacije je treba osvoboditi iz maternice in krvnih strdkov, takoj po odstranitvi plod in posteljico. Potem mora zdravnik skrbno preuči vse stene maternice, da bi ocenila stanje mišične plasti. Če so mišice maternice prepojen s krvjo, nato histerektomija izvesti, ker bo vir nadaljnje krvavitve.

Nosečnost po placente abrupcija

Placente abrupcija - simptomi, diagnoza, zdravljenjeVeliko žensk, ki so imeli skozi posteljico abrupcija v prejšnji nosečnosti, vprašati: kako se izogniti ponovitve zapletov v naslednjih nosečnostih?

Odstotek ponovitve abrupcija v naslednjih nosečnostih je zelo visoka. Pogostost takih primerih se giblje od 5 do 17%. V situaciji, ko je bila ženska opazili placente abrupcija v prejšnjih dveh nosečnostih, možnost ponovitve je približno 25%. Na žalost pa trenutno še ni razvil shemo zdravljenja, ki bi omogočila, da se prepreči placentno abrupcija v naslednjih nosečnosti ali vsaj mogla zmanjšati stopnjo ponovitve.

Nevarnosti placente abrupcija, in lahko nekako preprečiti?

Glede na področje odreda, resnosti krvavitve in resnosti procesa, saj se ta zaplet mogoče rešiti mirno in opraviti resno grožnjo za življenje zarodka in matere.

Najboljši način za preprečevanje te bolezni je ugotoviti vse možne dejavnike tveganja tudi v najzgodnejših fazah nosečnosti in ob vse razpoložljive ukrepe za njihovo odpravo.

  • Spremlja vaš krvni tlak. Če imate visok krvni tlak - poskusite to najbolj učinkovita terapija porabiti. Zdravnik vam bo predpisal zdravila za zniževanje krvnega tlaka, da je varna za otroka.
  • Morajo udeležiti vse predvidene predporodne preglede. Občasno skozi ultrazvokom.
  • Če ste Rh negativen in je oče otroka - pozitiven v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti, so se pojavili krvavitev iz nožnice, morate vnesti anti-D imunoglobulin, da se prepreči razvoj Rh-konflikta.
  • Ne kadite, ali uporabo drog in omejiti uživanje alkohola.
  • Spremljajte vse varnostne zahteve, mora prystibaytesya v avtu. Vzrok zgodaj placente nenavezanost lahko najbolj nepomembna pri poškodbah prvi pogled.
  • V primeru zapletov ali poslabšanje kroničnih bolezni, je treba takoj začeti njihovo zdravljenje. Še posebej strokovnjaki pozorni na nosečnice, ki imajo pozno toksikoze. Na 36-38 tednov noseča bolnik s podobnimi zapletov v bolnišnico, ne da bi propadel.

Preprečevanje placente abrupcija

Med najpomembnejšimi preventivnimi ukrepi za preprečevanje prezgodnje ločitev placente, naslednje:
  • temeljit strokovni pregled, diagnoza in zdravljenje vnetni, degenerativni in drugih patoloških procesov v maternici in predelu medenice obveznega spremljanja učinkovitosti zdravljenja;
  • Kontrola krvnih žil, pred in med nosečnostjo;
  • nadzor in regulacija krvnega tlaka;
  • se izognili morebitnim poškodbam;
  • preprečitev alergijskih reakcij.

Napoved

Pri nedonošenčkih posteljico posledic abrupcija lahko zelo resna, in zato vedno biti dovolj resna in obeti za sadje in za ženske. Ne pozabite: to je nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško intervencijo!