Želodčni ulkus


Želodčni ulkusKljub dramatični tempo razvoja sodobne medicine in farmakologije, pojav sodobne medicinske opreme, širok spekter diagnostične preiskave in zdravljenje, želodčna razjeda je zelo pogosta bolezen. Zaupanje na statistike, bi lahko trdili, da je rana na želodcu prizadene od 6 do 14% prebivalstva v različnih delih sveta. V želodca je mogoče najti v približno 10% prebivalstva. Pri otrocih, ki predstavljajo 1% incidenco. Najbolj prizadeti moški, stari 40-60 let. Redki pri mladostnikih.

Želodčni ulkus
Želodčni ulkus - napaka ali erozije svoje mukozne površine membrane, obdani z vnetjem.
Je posledica neravnovesja med "zaščitnega" dejavnikov želodčne sluznice, kot so sluz in epitelijske bariere, mikrocirkulacije, želodčne sluz, bikarbonati, hormonov (gastrina, sekretin, somatostatinskega), aktivno regeneracijo, prostaglandinov in dejavniki "agresije" - pepsina, klorovodikova kislina, Helicobacter pylori.





Dejavniki tveganja:
Želodčni ulkusŽelodčni ulkusŽelodčni ulkusŽelodčni ulkus





  • Dedna nagnjenost

  • Helicobacter pylori

  • Kajenje

  • I krvne skupine antigeni

  • Zdravila

  • Alkohol zlorabe

  • Nepravilna prehrana (začinjene, slan, groba hrana)

  • Kršitev evakuacija hrane iz želodca

  • Zmanjšana odpornost

  • Živčen in fizični stres, pogosto stres

  • Meteorološki učinki (sezonsko)

  • Pomanjkanje vitaminov v telesu



Glede na lokalizacijo žarišč štiri vrste razjed:

Želodčni ulkus

  • Sem tip - erozija pojavlja v želodcu in na mestu prehoda v antruma.

  • Tip II - Združenje želodca razjedo dvanajstnika.

  • Tip III - lezije piloricne del želodca.

  • Tip IV - rane, ki se pojavijo na manjšem ukrivljenosti v zgornjem trebuhu, pri prehodu požiralnika v želodec. Te razjede so zelo nagnjenost k malignosti.



Kakšni so simptomi, ki opredeljujejo želodčna razjeda?
Želodčni ulkus

  • Bolečina v trebuhu (žlički regija). Narava teh pekoča bolečina, boleče, stiskanje, stiskanjem. Sevajoča bolečina v zgornjem levem kvadrantu, ledja na vsaki strani hrbtenice. Trajanje od 90 minut do 3 ur. Značilno sezonsko poslabšanje bolečine (pomlad, jesen).

  • Slabost

  • Zgaga

  • Riganje (zraka ali hrane)

  • Bruhanje (zelo redko)

  • Zaprtje

  • Izguba teže

  • Kršitev apetita (ponavadi poveča)


Zaradi neznosnih bolečin v nadželodčnem bolnikov so vzeti prisilno stanje: sedi na njegovih stegen, ki pokriva trebuh z obema rokama ali pritisne ob rob mize, ki leži na postelji, vrača v želodcu, itd

Kaj je mogoče najti v bolnikovi želodca vizualno?


  • To je prekrita z belo cveti

  • Povečano znojenje, vlažne dlani

  • Sprednjo trebušno steno je zelo občutljiva

  • Ostre bolečine, ko pritisnete na žlički

  • Pojav bolečih točk na hrbtni v hrbtenici


Laboratorijske in instrumentalne metode:

  • Celotno krvno sliko (ostaja nespremenjeno, ko je bolezen ni težko za druge bolezni)

  • Fekalno preizkus okultna kri - reakcija Gregersen

  • Preiskava tvorijo kisline funkcijo želodcu (želodčni pH-metry)

  • Odkrivanje Helicobacter pylori

  • Postopek Rentgenski: uporabi kontrastnega sredstva, ta metoda odkriva napake v želodčne sluznice.


Želodčni ulkus

  • FEHDS (fibroezofagogastroduodenoscopy) z biopsijo razjede z 4,6 točkami in obvezno citološki biopsijo





Želodčni ulkus

    • Ultrazvok (ultrazvok temelji na pogostostjo, ki je približno 30.000 Hz za globoke podobe telesa) določitev napake v steni želodca.



  • Elektrohastroenterohrafiya (metoda namenjen ugotavljanju funkcijo motornih evakuacije v prebavnem traktu, ki bo temeljil na hkratnem registraciji bioelektričnih potencialov različnih prebavil).



Možni zapleti:

V večini primerov takoj diagnosticirali želodčna razjeda, obdelanega brez zapletov. Toda v tistih primerih, ko bolnik začne zanemarjajo svoje zdravje (zadržanost pacientov, da poiščejo zdravniško pomoč, ki se opira na dejstvo, da bo bolečina mimo sama po sebi, in strah pred prihodnostjo diagnoze in zdravljenja, finančne težave, itd), prisili vaše telo, da trpi več in več, ki vodi do strašnih zapletov:

  • Krvavitev

  • (Penetracija razjede v okoliških tkiv in organov) penetracija

  • Perforacija (razjeda)

  • Peritonitis (okužba v trebušni votlini, peritonitis)

  • Perivistserit (tvorba zarastline s sosednjimi organi)

  • Malignost razjede (ozlokachestvlenye)



Kateri so zastavljeni cilji zdravljenje želodčnih razjed?


  • Lajšanje simptomov

  • Zdravljenje razjed želodca

  • Preprečevanje zapletov


Merila za hospitalizacijo:

  • Želodčni ulkus najprej ugotovila,

  • Velikan razjeda

  • Pogoste poslabšanj (3/4 krat na leto)

  • Boleč bolečine

  • Razvoj zapleti razjed

  • Prisotnost hudih soobolenj


Konzervativno zdravljenje:
Želodčni ulkus

  • Snovi, ki nevtralizirajo klorovodikova kislina (antacidi in adsorbenti)

  • Zdravila, ki zavirajo izločanje želodčnega soka (H-2 zaviralce histamina receptorji - cimetidin, ranitidin, Nizatidin, famotidin in protonske črpalke ihibitory - omeprazol, lansoprazol)

  • Preparati proti Helicobacter pylori - (kombinacija omeprazola + klaritromicin + amoksicilin)

  • Zdravila, ki stimulirajo "zaščitne" dejavniki (sukralfata, Denol)

  • Pomirjevali

  • Spasmolithics


Med izostritve strogo prepovedano voziti !!!

  • Salicilati (antipiretiki, derivati ​​salicilne kisline)

  • Nesteroidna protivnetna zdravila (zdravila proti bolečinam)

  • Prednizolon


Nekateri protiulkusnega zdravila lahko povzročijo neželene učinke, kot so alergijske reakcije, suha usta, glavobol, driska, ginekomastija, levkopenija
Želodčni ulkus Kirurško zdravljenje:

Vmesni seštevek želodca, vagotomy. Uporablja le na kazalnikih (krvavitev iz zgornjega perforacije prebavil, penetracija, stenoza pilorusa mišice zapiralke želodca endokrinih izvor-hastrinoma)




Diet 1A in 1B prostor, ki ambulantno sledite težko.

  • Eating strogo v določenih obdobjih 5-6 krat v 24 urah

  • Izključitev iz prehrane vročih začimb in snovi, ki lahko dražijo sluznico želodca

  • Povečati količino beljakovin v prehrani, in rastlinska olja bogata z nenasičenimi maščobnimi kislinami, ki so sposobni, da se zmanjša izločanje solne kisline in pospešili celjenje razjed

Bolniki, mlajši od opazovanja:

Vsi bolniki z razjedo na želodcu, ne glede na razvoj bolezni mora biti pod zdravniškim nadzorom in prišel preveriti vsaj 2-4 krat na leto. Endoskopija z biopsijo želodčne sluznice potrebna dva krat letno.

Napoved:

V večini primerov je prognoza ugodna. Trajanje zdravljenja razjed želodca je neposredno sorazmeren racionalno konzervativno zdravljenje in odpravo dejavnikov tveganja.
Stalno prebivališče Helicobacter pylori v želodcu, je pomemben dejavnik za nastanek recidivov.




Avtor: bukev PV