Bolečina v prsih - vzroki, diagnoza, zdravljenje


Bolečina v prsih - vzroki, diagnoza, zdravljenjeVsebina
  1. Bolečina zadaj prsnico. Osnove diferencialne diagnoze

  2. Angina kot tipičen vzrok stiskajoča bolečina v prsnem košu
    • Tipična angina
    • Bolečina v prsih angina Prinzmetalova

  3. Bolečine v prsih, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč
    • Simptomi miokardni infarkt
    • Anevrizma aorte
    • Pljučna embolija
    • Spontano pnevmotoraks
    • Spontano raztrganje požiralnika

  4. Bolečine v prsih, ki zahtevajo klic zdravnik
    • Miokarditis
    • Revmatična bolezen srca

  5. Bolečina v prsnem košu, ki zahteva pregled rutinsko
    • Heart Disease
    • Bolezni požiralnika
    • Kila Hiatal
    • Bolezni srca in ožilja, povezane s kršitvijo predpisov nevroendokrinskega

Bolečina zadaj prsnico. Osnove diferencialne diagnoze


Bolečina v prsnem košu - zelo pogosti simptom. Značilno je, da je povezana z boleznijo srca. Vendar pa so vzroki za bolečine v prsih so zelo raznolika, vključno s številnimi boleznimi, ki niso povezane s škodo na srčno-žilni sistem.

Bolečina v prsnem košu lahko kažejo kot smrtonosno stanju, kjer je bolnik potrebuje nujno medicinsko pomoč (miokardni infarkt, pljučna embolija), in po možnosti o funkcionalnimi motnjami, ki ne zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo (neurocirculatory distonija).

Zato lahko osnova razlika diagnoza z bolečinami v prsih morate vedeti, ne samo zdravniki, ampak tudi ljudje brez medicinskega usposabljanja za navigacijo, kako hitro in na kaj mora zdravnik poiščejo pomoč.

Najprej vsemi potrebnimi podrobnimi znake bolečine.
Opomba vrsto bolečine (ostro ali topo), karakter (drobljenje bolečine v prsnem košu, pekočo, zbadajočo, itd), dodatna lokalizacija (desno v prsih, levo v prsih), obsevanje (med lopaticama daje pod levo lopatico, levo roko, levi mezinec, itd).

Opozoriti je treba, da je pojav bolečine (zjutraj, popoldan, zvečer, ponoči), razmerja z uživanjem hrane ali telesne dejavnosti. Zaželeno je, da poznajo dejavnike, ki olajšajo bolečine (miren, prisilno držo, požirek vode, nitroglicerina), kot tudi dejavnike povečanja (dihanje, požiranje, kašljanje, določene gibe).

V nekaterih primerih je lahko diagnoza pomaga podatke o potnem listu (spol, starost), podatke družinska zgodovina (kar bolezni trpi sorodnikov bolnika), podatke o poklicnih nevarnosti in odvisnosti.

Morate zbrati Anamneza zdravstveno zgodovino, ki je opozoril na pretekle dogodke (nalezljive bolezni, poškodbe, napake v prehrani, prenaporno delo), in ugotoviti, ali so takšne napade prej, in kaj so morda povzročili.


Detajl bolečine in drugih pritožb bolnika, beleži podatke iz potnega lista in skrbno zgodovino, v mnogih primerih, vam omogočajo, da natančno dal predhodno diagnozo, ki bo nato dopolnjeni v pregledu drog in različne študije.

Angina kot tipičen vzrok stiskajoča bolečina v prsnem košu

Bolečina v prsih - vzroki, diagnoza, zdravljenje

Tipična angina

Bolečina v prsnem košu, kot je značilno za angino pektoris, nekatere smernice za diagnosticiranje notranjih bolezni imenovane zahrudynnoy tipična bolečina angine pektoris.

Angina (angina pektoris) in miokardni infarkt - manifestacije koronarno bolezen srca (KBS). IHD - akutne ali kronične ponudba pomanjkljiva krvi srčne mišice z odlaganjem aterosklerotičnih plakov na stenah koronarnih plovil, ki neguje miokarda povzročil.

Glavni simptom angine - bolečina v prsih drobljenje leva, ki daje pod levo ramo, levo roko, levo ramo, levo mezinec. Bolečina je precej intenzivno, in naredi bolnika ostanejo dal z roko pritisne na prsih.

Dodatni simptomi napadov angine, strahu pred smrtjo, bledica, hladne okončine, zvišan srčni utrip, aritmija in se lahko poveča krvni tlak.

Angina običajno nastopi po vadbi, med katerim se je srce povečano potrebo po kisiku. Včasih napad bolečine tipičen prsih lahko sproži ali hladen obrok (zlasti pri oslabelih bolnikov). Tipična angina napad traja dve do štiri minute do največ 10 minut. Bolečina mine v mirovanju, napasti tudi odstranjene nitroglicerin.

Upoštevajte, da angina je zaradi narave oskrbe žensk krvi v srce in antiaterosklerozno delovanja ženskih spolnih hormonov redek pri ženskah v rodni dobi (35 let praktično ni diagnosticirana).

V zadnjih desetletjih, veliko ateroskleroza pomlajena, kot je angina pektoris in celo miokardni infarkt pri 35-year-old moški - niso redke. Ampak mora premlad starost bolnika (pod 25 let) vzbujajo dvom v diagnozo angine.

Kot vzrok angine (ateroskleroza) in koronarne bolezni povzročijo razvoj bolezni (zvišan krvni tlak, sladkorna bolezen, debelost) imajo genetske predispozicije, zato je diagnoza upošteva tudi družinske zgodovine.

Ugodni faktorji pri razvoju angine, povišane ravni lipidov v krvi hipertenzija, sladkorna bolezen, debelost, sedeči način življenja, stres, slaba prehrana, kajenje, zloraba alkohola, dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov pri ženskah po 35 letih. Obstajajo dokazi, da je angina pogostejša pri ljudeh, ki trpijo zaradi žolčnih kamnov in ledvični kamni bolezni.

Pri sumu angino morali obrniti na svojega zdravnika ali kardiologa, ki bo predpisal standardni izpit (testi splošno in biokemijske krvi, urina, EKG).

Osnovno zdravljenje angine potrditev diagnoze: prehrane, zdravega načina življenja, nitroglicerina med napadi.

V prisotnosti drugih bolezni, kot so hipertenzija, diabetes, debelost, bo zdravljenje teh bolezni je tako zdravljenje in preprečevanje angine pektoris nadaljnji razvoj bolezni srca in ožilja.

Bolečina v prsih angina Prinzmetalova

Prinzmetalova Angina (netipično, predvsem spontan angina) - varianta koronarne srčne bolezni.

Za razliko od tipičnih angine, Prinzmetalove angine pojavijo ponoči ali v peredrankovi urah. Razlog za neuspeh koronarnih napadi tečajni je akutna vazospazma.

Bolniki z netipično angino običajno dobro prenašajo telesno in psiho-čustveni stres. Če sev in jim povzroča napad, je v jutranjih urah.

Bolečina v prsih angina Prinzmetalova narava, lokacija in obsevanje je podobna tipično stenokardychnoyi in dobro odstranjeni nitroglicerina.

Značilnost - ciklični napadi. Pogosto se pojavijo v istem času. Poleg tega anginal napadi z atipičnim angine pogosto sledijo drug drugemu skupaj v seriji napadov 2-5 s celotnim trajanjem približno 15-45 minut.

V angine pogosto opazili spontano aritmija srčni utrip.

Ill večinoma ženske pod 50 let. Vreme Prinzmetalove angine je v veliki meri odvisen od prisotnosti drugih bolezni, kot so visok krvni tlak in sladkorna bolezen. Včasih posebnih napadov angine kombinaciji s tipično angino - tudi poslabša prognozo.

Če sumite, da bi moral spontano angina takoj poiskati zdravniško pomoč, saj tovrstne anginal napadih se lahko pojavi na fino miokardnim infarktom.

Lečeči zdravnik internist, kardiolog. Pregled in zdravljenje, če je brez posebnih označb - enako kot s tipično angino. Netipično angina spada v razred stenokardiy nestabilno in zahteva stalno spremljanje.

Bolečine v prsih, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč

Simptomi miokardni infarkt

Bolečina v prsih - vzroki, diagnoza, zdravljenjeMiokardni infarkt - smrt področjih srčne mišice zaradi prenehanja krvi. Vzrok za srčni napad ponavadi trombuvannya ali, redkeje, spazmično od poškodovanih koronarnih arterij aterosklerotičnih plakov.

V blagih primerih, stiskajoča bolečina v prsnem košu miokardnega infarkta je podoben značaj, lokalizacijo in obsevanja z stenokardychnoyi, vendar daleč presega njeno intenzivnost in trajanje (30 minut ali dlje) ne odstrani nitroglicerin in se ne zmanjša na dlani (bolniki pogosto vrgli po sobi, poskuša najti udoben položaj).

V velikih infarkti bolečine v prsnem košu, je razpršeno v naravi; Največja bolečina skoraj vedno osredotočen na prsih tu levo velja za vse bolečine leve in včasih desni strani prsnega koša; daje zgornje okončine, spodnjo čeljust, interskapularne prostor.

Pogosto se poveča bolečina in pade v valovih s kratkimi odmori, saj lahko bolečina traja približno en dan. Včasih je bolečina doseže tako jakost, da ne more vzleteti tudi z morfijem in droperidola fentalina. V takih primerih, srčni napad zapletena zaradi šoka.

Miokardni infarkt se lahko pojavijo ob kateremkoli času dneva, vendar običajno ponoči peredrankovi urah. Kot je mogoče identificirati povzročilce nervozen ali povečana telesna aktivnost, uživanje alkohola, spremembo vremena.

Bolečina je priložen takih znakov kot so razni aritmije (povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa, palpitacije, nepravilna), kratka sapa, cianoza (cianoza), hladen znoj.

Če sumite, da je treba srčni napad poiskati nujno zdravniško oskrbo. Napoved je odvisna od prostranstvih porazu srčne mišice in pravočasnega ustreznega zdravljenja.

Anevrizma aorte

Anevrizma aorte - kritično stanje povzroča nevarno zlom glavnih žilah človeškega telesa.

Anevrizma aorte je bolezen, pri kateri sprememba nenormalne žile rastoče področje, njegova stena postane tanjša.

V preteklosti je bil glavni vzrok aortne anevrizme sifilis, ki je zdaj na prvem mestu - ateroskleroze zapleten s hipertenzijo. Drugi vzroki za anevrizmo - prirojene okvare aorte (koarktacija) in nekatere degenerativne bolezni vezivnega tkiva. Včasih je težko aortna anevrizma pozno toksikoze Nosečnost.

Aorta je sestavljen iz treh lupin - notranji, srednji in zunanji. Aortna anevrizma razvije v primeru, ko kri dobi med nenormalne školjke plovil in jih defoliate v vzdolžni smeri. To je redka bolezen, tako pogosto napačno diagnosticirajo kot miokardnega infarkta.

Bolečina v prsnem košu, medtem plastenjem aortne anevrizme pojavi nenadoma in je opisan z bolniki kot neznosno. V nasprotju z miokardnim infarktom, ki je označena s postopnim povečanjem bolečine, bolečine v prsih, ko plastenjem aortne anevrizme najbolj intenzivno na začetku, ko je plovilo primarna ločitev. Prav tako je zelo pomembna razlika - obsevanje vzdolž aorte (prva daje bolečine med lopaticami, nato vzdolž hrbtenice v spodnjem delu hrbta, zadnjice, notranja stegna).

Za aorte so značilni simptomi akutne izgube krvi (bledica, padec krvnega tlaka). Vsaka poškodba ascendentne aorte z prekrivajočih se področij off to super plovil opaziti asimetrije impulza v naročju, zabuhlost obraza, zamegljen vid.

Obstajajo akutna (od nekaj ur do 1-2 dni), subakutni (4 tedne) in kronična proces.

Če sumite, aortne anevrizme zahteva zasilno bolnišnico. Za stabilizacijo postopek za bolnike predpisanih zdravil, ki zmanjšujejo srčni učinek in krvni tlak; nadalje prikazuje delovanje.

Prognoza je odvisna od procesa resnosti in lokalizacijo, in splošno stanje pacienta (ni resnih spremljajočih bolezni). Smrtnost pri kirurškem zdravljenju akutnega anevrizme - 25%, kronična - 17%.

Po operaciji aortne anevrizme večina bolnikov ohranijo sposobnost za delo. Veliko je odvisno od pravilne diagnoze in dostop do ustreznega zdravljenja.

Pljučna embolija

Bolečina v prsih - vzroki, diagnoza, zdravljenjePljučna embolija (PE) - blokada pljučnega debla, prodrl po desni strani srca na pljučno tromba ali embolijo - delec prosto giblje pretok krvi (amnijske embolija tekočine plodovnice, zaostalega embolije maščobe po zlomu, delci tumorjev pri bolnikih z rakom ).

Večina (90%), pljučna embolija zapletlo trombotičnih procese v venah spodnjih okončin in medenice (spodnji del noge venskega tromboflebitisa, vnetje medenice tako zapleten tromboflebitis).

Pogosto je vzrok za pljučne embolije so težke srca, nadaljuje s stoječo in atrijsko fibrilacijo (revmatične bolezni srca, infektivnim endokarditisom, srčno popuščanje ishemične bolezni srca in visok krvni tlak, kardiomiopatija, huda miokarditis).

PE - nevaren zaplet travmatičnih procesov in postoperativnih pogojih njej ubitih približno 10-20% bolnikov z zlomom kolka. Več redki vzroki: plodovnica embolija tekočina, rak, nekatere bolezni krvi.

Bolečina v prsih pojavi nenadoma, pogosto nosi oster nož v naravi, in je pogosto prvi simptom pljučne embolije. Približno četrtina bolnikov z motnjami krvnega obtoka zaradi sindroma akutnega koronarnega insuficience, nekatere klinične značilnosti podobne simptome srčnega infarkta.

Ko je diagnoza upoštevati zgodovino (hudo bolezen, ki se lahko zaplete s pljučno embolijo, operaciji ali poškodbi) in značilnih simptomov pljučne embolije, hudo inspiracijski dispneja (bolnik ne more dihati zrak), cianoza, otekanje žil vratu, boleče povečanje jeter. V hudih poškodb, ki kažejo znake pljučne infarkt: ostre bolečine v prsih, otežujejo dihanje in kašelj, hemoptiza.

Če sumite, pljučna embolija kaže zasilno bolnišnico. Zdravljenje vključuje kirurška odstranitev ali zdravljenje liza (razpad) strdkov antishock, preprečevanje zapletov.

Spontani pnevmotoraks

Spontani pnevmotoraks nastane, ko zlom pljučnega tkiva, ki povzroča zrak vstopi v plevralni votlino in stiskanje v pljučih. Razlogi pnevmotoraks - degenerativne spremembe v pljučnem tkivu, ki vodijo k nastajanju napolnjena zračnih votlin, precej manj - huda bronhopulmonarna bolezni (bronhiektazijo, absces, pljučni infarkt, pljučnica, tuberkuloza, bolniki z rakom).

Najpogostejša pri moških 20-40 let. Značilno je, da spontani pnevmotoraks razvija med polno zdravje. Bolečina v prsih pojavi nenadoma, pogosto lokalizirana v sprednji in srednjih delih prsi na prizadeti strani. To lahko daje vratu, ramenskega obroča, rok.

Takšni bolniki pogosto napačno diagnosticirani miokardni infarkt. Pomoč pri diagnozi lahko zagotovi simptom povečane bolečine v prsih, ko diha, in da se je položaj na strani bolnika prinaša pomembne olajšave za pacienta. Poleg tega je treba paziti na neravnovesje v razteznih prsih medrebrne prostore na prizadeti strani.

Prognoza za pravočasno diagnozo - ugodna. Prikazano sili hospitalizacija in aspiracije (sesalno) zrak iz plevralni votlini.

Spontano raztrganje požiralnika

Tipičen vzrok spontano raztrganje požiralnika - poskus, da se ustavi bruhanje (ima diagnostično vrednost). Ugodni dejavniki: prekomerno uživanje hrane in alkohola, kot tudi kronične bolezni požiralnika (vnetje, ki ga meče želodčne vsebine, požiralnika razjede, itd povzročene).

Klinična slika je zelo svetla, in spominja na simptome srčnega infarkta: nenadno ostro bolečino v prsih v spodnji levi strani prsnega koša, bledica, tahikardija, padec tlaka, znoj.

Pri diferencialni diagnozi je pomemben simptom povečane bolečine pri požiranju, dihanje in kašelj. V 15% primerov pride podkožno emfizem (zatekanje) vratnega regiji.

Upoštevajte, da se pojavi ta patologija pretežno v moški 40-60 let, pogosto z zgodovino alkoholizma.

Zdravljenje: kirurgija sili, antishock in antibiotično terapijo.

Prognoza za pravočasne diagnoze - ugodno, vendar po nekaterih ocenah približno ena tretjina bolnikov umre kot rezultat začela prepozno in neustrezno zdravljenje.

Bolečine v prsih, ki zahtevajo klic zdravnik

Miokarditis

Bolečina v prsih - vzroki, diagnoza, zdravljenjeMiokarditis - skupina vnetnih bolezni srčne mišice, ki niso povezani s revmatizmu in drugih razpršenih bolezni vezivnega tkiva.

Vzroki vnetje srčne mišice, so navadno virusna bolezen, redko druge infekcijam. Obstajajo tudi alergični miokarditis in presajanje. V nekaterih primerih, vzročna zveza ni mogoče izslediti, ker je taka oseba, kot tako idiopatsko miokarditisa.

Pogosto bolečine v prsih, je prvi simptom miokarditisa. Bolečina je običajno lokalizirana prsi in levo dojko. Pogosto dovolj velika intenzivnost.

Glavna razlika v bolečine angine miokarditisa - trajanje. Ko bolečina miokarditis traja več ur ali celo okoli uro, niso slabi.
Kar je pomembno, je starost bolnika. Angina prizadene srednjih let in starejših, miokarditis so pogosteje pri mladih.

V tipičnih primerih, miokarditis ne morejo izslediti povezavo z akutno virusno bolezen, nakar svetlobe obdobje, potem pa je prišla bolečina. Pogosto se bolečine v prsih spremlja miokarditisa vročina, angina temperatura ostaja normalna.

Hudo in zmerno seveda miokarditisa hitro narašča simptome, kot so zasoplost in kašelj z malo naporu, otekanje nog, občutek teže v desnem zgornjem kvadrantu, kar kaže na povečanje jeter.

Sum miokarditisa prikazan v posteljo, skrben pregled in zdravljenje oblike temeljijo bolezni.

V odsotnosti ustreznega miokarditisa zdravljenja pogosto prehaja v kardyomyopatyyu.

Revmatična bolezen srca

Revmatična bolezen srca - ena od manifestacij revmatična vročina, sistemska vnetna bolezen vezivnega tkiva, ki temelji na ogrožena imunski sistem (agresijo proti lastnih telesnih beljakovin), ki so posledica okužbe z beta-hemolitični streptokok skupine A. pojavi v genetsko nagnjenostjo ljudi, predvsem v mladosti.

Bolečine v prsnem košu na levi prsni z revmatično boleznijo srca običajno ni intenziven, ki ga spremlja občutek kljuko.

Kdaj lahko žariščne lezije bolečine v srčne mišice v srcu nizke intenzivnosti in neizrazit narave edini simptom revmatične karditisa.

V difuzni revmatična bolezen srca hudo zasoplost, kašelj o naporu, otekanje nog. Splošno stanje težko, pogosto motenj srčnega ritma impulz.

Pri revmatičnih koronarnih žilnih simptomov revmatičnih karditisa dopolniti s tipičnimi anginal napadi, značilnimi za angino.

Za diferencialno diagnozo pomembnih bolezni pri nas na novo prenesli angine, kronične škrlatinko ali poslabšanje ENT bolezni (tonzilitis, faringitis).

Pogosto bolniki imajo značilno revmatsko artritis.

Lečeči zdravnik internist, revmatolog. Kaže, ležati, imenuje strokovne obravnave, odvisno od resnosti bolezni. V odsotnosti pravočasnim zdravljenjem razvoju srčno napako.

Bolečina v prsnem košu, ki zahteva pregled rutinsko

Heart Disease

Kardiomiopatija
Kardiomiopatije - skupina degenerativnih bolezni srčne mišice. Imajo drugačno etiologije. Na primer, dilatativna kardiomiopatija (goveje srce) je pogosto posledica miokarditisa, včasih korelaciji s težkega fizičnega dela in zlorabe alkohola. Vendar pa v mnogih primerih ni mogoče ugotoviti vzrok.

Bolečina v prsnem košu je lahko prvi znak hipertrofično kardiomiopatijo (HCM) - dedno bolezen, ki jo povzroča gensko omejeno ali difuzno miokardni hipertrofijo, ki ga spremlja zmanjšanje srčnih votlin.

Napadi bolečine v srcu z hipertrofična kardiomiopatija stenokardychni podobna, vendar so ponavadi spremljajo napadi omotica, slabost, razbijanje srca, omedlevica, bledica, pulziranja v karotidnih arterijah.

Bolezen je diagnosticirana v otroštvu, adolescenci ali zgodnji starosti (30-40 let).
Če sumite, da naj bi kardiomiopatija obrnite na zdravnika ali kardiologa, ki bo predpisal pregled in zdravljenje.

Morate strogo upoštevati vsa priporočila. Pogosto se bolniki ne dobi pravočasno diagnosticiranje umre, ker to težko fizično delo ali šport, medtem ko je ta so absolutno kontraindicirana (primer - znani madžarski nogometaš Miklos Feher).

Dilatativna kardiomiopatija - ena od indikacij za presaditev srca (približno 53% proizvedenih transplantacije). Pravočasno diagnosticirali bodo pomagali preprečiti razvoj degenerativnih sprememb v številnih organih, ko je operacija nemogoče.

Prolapsa mitralne zaklopke
Bolečina v prsih - vzroki, diagnoza, zdravljenjeMitralne ventil - oblikovanje metulj, votline, ki se nahajajo med levega prekata in levi atrij, ki preprečuje povratni tok krvi iz prekata v atriju med sistoli (kontrakcije) prekata.

Prolapsa mitralne zaklopke - vrsta pridobljenih bolezni srca, v katerem mitralne ventil v sistoli prekata izpuliti atrij votlino.

Etiologija bolezni ni znan. To je bolj pogosta pri ženskah.

Klinika mitralne ventil prolapsa zelo razlikuje. V mnogih primerih to patologija simptomov.

V očitnem prolapsa sprememba ventila pogosto kaže z bolečino zadaj prsnico in v tretjem ali četrtem medrebrni prostor levo od prsnice. Bolečina se pojavi, ko močne valove in na splošno ni povezano s fizično aktivnostjo, ne odstrani nitroglicerina. Z naraščajočo bolečinskih napadov lahko pokriva celotno levo stran prsi. Bolečina lahko traja dalj časa (ura), ki jo pogosto spremlja palpitacije.

Pri hudi prolapsa mitralne zaklopke lahko omedlel in simptomov srčnega popuščanja.

Pritoži na internist ali kardiolog. Standardne preiskave: EKG, PCG (phonocardiography - zapisovanje in analiza zvokov, ki se pojavijo, ko srce), ehokardiografija (srce ultrazvok). Zdravljenje je predpisana glede na resnost kršitve. Vreme je običajno ugodno.

Bolezni požiralnika

Bolečina v prsih, ki ga malignega tumorja kalitev povzročil skozi zunanjo lupino požiralnika
Ezofagalni rak na prvem mestu med najpogostejših bolezni telesa (60% vseh bolezni požiralnika). To je precej pogosta onkološko patologija (6. mesto v strukturi razširjenosti raka).

Značilno je, rak požiralnika povzroča disfagija simptomov (motenj prehoda hrane) in disfonija (hripavost glasu), zaradi zoženja pritiska organov in tumorja na grlu. Vendar pa so bolniki z rakom pogosto pojavlja praktično asimptomatsko in debitiral bolečino.

Bolečina v prsih, ki ga tumorske invazije povzročena je običajno zelo močna, ima trajen. To ni povezano z uživanjem hrane, držo, slabih zdravil odstranjene (včasih celo pomaga narkotične analgetike).

V spornih primerih, bodite pozorni na starost (maksimalno pojavnosti raka požiralnika računov za starost 70-80 let, medtem ko v razvoju angine ponavadi prej) in tal (bolni, večinoma moških).

Upoštevajte nagnjena dejavnike, kot so alkoholizem, kajenje, poklicnih nevarnosti (na primer delavci suhega perila poveča tveganje za bolezni).

Obstajajo dokazi, da so ljudje, ki so bile zastrupljene v otroštvu z alkalnih bolj verjetno, da bi dobili raka na požiralniku, in časovno obdobje med kemične poškodbe in razvoj tumorjev je 40 let.

Kot dejavnik, ki prispeva razmišlja nekatere bolezni požiralnika, zlasti achalasia Cardia (požiralnika motnje motilitete kronična tendenca k krč mišice zapiralke, ki prehaja hrane iz požiralnika v želodec) in gastroezofagealni refluks (kronična zanemarjajo kisle vsebine iz želodca v požiralnik).

Najbolj izstopajoč bolnik hujšanje. Hitro nepojasnjeno hujšanje je treba vedno opozori glede raka.

Prognoza za rakom na požiralniku diagnosticirali na stopnji ponavadi neugodno. Vendar pa je pravilno diagnosticirana sposobni prilagoditi paliativno zdravljenje, katerega cilj je lajšanje trpljenja bolnika.

Bolečina v prsnem košu, ki jih metali kisle želodčne vsebine v požiralnik povzroča
Gastroezofagealno refluksno bolezen (refluks ezofagitis) - druga najpogostejša bolezen požiralnika, ki je težnja po retrogradna dobili želodčne vsebine v požiralnik.

Bolečina v prsnem košu pri refluksni ezofagitis - močan, pekoč občutek, slabše ko upogibanje naprej in vodoravno. Črta mleko in antacidi.

Poleg bolečine refluksa ezofagitisom je označen s simptomi, kot riganje, zgaga, bolečine, ko poteka hrane skozi požiralnik.

Vzroki za refluks ezofagitisa razlikuje od napak v prehrani (zloraba hrane, bogate z kofeinom, začimb, mete, itd) in slabe navade (kajenje, alkohol) za različne bolezni (žolčnih kamnov, želodca, sistemskih bolezni vezna tkiva in t. e.). Pogosto spremlja refluks ezofagitis nosečnost.

Ker refluks ezofagitisa pogosto posledica številnih resnih bolezni, prepoznati svoje simptome zahteva skrbno proučitev.

Bolečina v prsnem košu spastično narave, ki jih požiralnika zmanjšano motiliteto povzroča
Bolečina v prsnem košu spastično narava pogosto pojavljajo v primerih, kjer obstaja ovira za napredek hrane skozi požiralnik. Ta ovira je lahko funkcionalna (npr krč mišice zapiralke, skozi katere hrane iz požiralnika vstopa v želodec), ali pa je lahko organska obstrukcijo požiralnika (tumorja, brazgotina deformacijo). V takih primerih, napad bolečine povezane z prehranjevanje.

Vendar pa lahko požiralnika krči biti posledica gastroezofagealnega refluksa (kot refleks draženja požiralnika s kislino želodčne vsebine). Poleg tega obstajajo številne motnje funkcionalno gibljivost požiralnika, ki se pojavljajo z spazmuvannyam (ezofahospazm, diskinezija požiralnika, achalasia Cardia). V teh patologij ni mogoče izslediti jasno bolečina povezava z jedjo napad.

Medtem, bolečina, krči požiralnika povzročil, je zelo podobna angine anginal očitno. Bolečina je lokaliziran zadaj prsnice ali levo od nje, ima depresivno značaj, širijo v hrbet in v čeljusti in levi roki. Pogosto je bolečina tudi odstranimo nitroglicerin.

Napadi se razlikujejo po dolžini od nekaj minut do več ur ali celo dni, ki so lahko diagnostično vrednost. Poleg tega lahko pomoč pri diagnosticiranju zagotavljajo, da so napadi pogosto posneli požirek vode ali analgetiki.

Včasih je bolečina napad krč požiralnika, ki ga spremlja hude vegetativni simptomi, kot so vročinski vali, potenje, tresenje po celem telesu.

Bolečine napadi v prsih, ki krči v požiralniku povzročil, raziskava kaže, kombinirani srčno-žilni sistem in prebavni trakt.
Lečeči zdravnik internist, gastroenterolog, kardiolog. Zdravljenje je predpisano v raziskavi.

Kila Hiatal

Bolečina v prsih - vzroki, diagnoza, zdravljenjeHiatalna hernija (preponska kila) - bolezen, ki temelji na premik skozi diafragmalnega odpiranja trebuhu požiralnika in srčno del želodca. V hujših primerih lahko premaknete celoten želodec, in celo črevesne zank.

Vzroki hiatal kile lahko prirojene strukturne značilnosti zaslonke in / ali bolezni trebušne votline, ki bo spodbujal bolezen.

Bolečina v prsih diafragmalnega kilo - pogosto zmerno, težjo brez obsevanja. Bolečina, ki jih izzove prehranjevanjem in telesno dejavnostjo, izginejo po regurgitacija ali bruhanje. Tilt naprej povečuje bolečino in pospešuje navpični položaj.
Poleg tega je za diafragmalnega kile so značilni simptomi, kot so: zrak in riganje jedel hrano, hiter prepustnost, ponavljajoče bruhanje ponoči (simptom mokrih blazin). Kasneje se je pridružil bruhanje, pogosto meša s krvjo.

Hiatal kila je ponavadi zapleteno refluksni ezofagitis, pogosto opaziti esophageal zmanjšano motiliteto s hudo krčevito komponento, saj je klinična slika pogosto zahteva diferencialno diagnozo napadov angine.

Tako je, kadar obstaja sum, kila dyafrahmalnuyu kaže tudi skupni pregled srca in ožilja in prebavnem traktu.
Lečeči zdravnik internist, gastroenterolog, kardiolog.

Če sumite, hiatalna hernija priporočajo spanje v pol sedečem položaju, ki leži pod glavo končajo 2-3 blazino. Gastroenerologi svetujemo v tem primeru, da bi se izognili trebuhu seva in prisilne drže trupa naprej. Prikazovanje delih obroke.

Bolezni srca in ožilja, povezane s kršitvijo predpisov nevroendokrinskega

Neurocirculatory (vegetativna-žilne) distonija
Neurocirculatory (vegetativna-žilne) distonija - funkcionalne bolezni srca in ožilja, ki temelji na kršitvi predpisov nevroendokrinem.

Bolečina v srcu (z epicentrom v temenu srca ali prsih) - eden od vodilnih simptomov. Intenzivnost bolečine skupaj z drugimi simptomi neurocirculatory resnosti distonijo, igra pomembno vlogo pri razvrstitvi te resnosti bolezni.

V hudo distonijo bolečine neurocirculatory toliko kot akutnega miokardnega infarkta. Bolečina značilna v srcu zdrobi ali stisne narava in snyzhayuschayasya večje valove, ki lahko traja več ur štiriindvajset ur na dan. Bolečina se spremljajo hude razbijanje srca, strahu pred smrtjo, občutek težkega dihanja; odporni na nitroglicerina.

Pogosto neurocirculatory bolniki z distonijo kažejo, da je bolečina v srcu se odstrani z različnimi pomirjevalnimi zdravil (validol, baldrijana korenin itd).

Za izvedbo diferencialno diagnozo bolezni srca in ožilja tudi pomaga neurocirculatory prisotnost drugih simptomov distonijo.

Značilnost te bolezni: mnogoterost subjektivnih simptomov na Omejenost objektivnih podatkov (večina kazalnikov v normalnem območju). Pogosto bolniki pritožujejo disfunkcije številnih organov in telesnih sistemov: motnje dihanja z napadi spominja astmo; labilen krvni tlak hipertenzije s tendenco, vsaj do hipotenzije; spontani nihanja v telesni temperaturi (35 do 38); motnje gastrointestinalnega trakta (slabost, bruhanje, zaprtje, driska preoblačenje, itd); bogata s psiho-nevrološki simptomi (omotica, glavobol, nespečnost, slabost, letargija, kardiofobiya (strah smrti bolezni srca), depresija).

Lečeči zdravnik internist, nevrolog, v primeru depresije - psihiater. Prognoza za življenje - ugodna. Vendar neurocirculatory nastop na srednje in hudo distonijo močno zmanjša ali izgubi, pacienti potrebujejo bolnišnično zdravljenje.

Vendar pa se v večini primerov pojavlja neurocirculatory distonije pri blagi in enostaven za ambulantno zdravljenje. Priporočena pravilen način dela in počitka, svež zrak, obnovitvenimi zdravljenja, zdraviliškega zdravljenja.

Klimakterične kardiomiopatija
Klimakterične kardiomiopatija - kršitev kardiovaskularnega sistema, povezanega z hormonskih sprememb v telesu. To je pogostejša pri ženskah, včasih pa tudi moške.

Tipična bolečina v prsih in srce drugačne narave in intenzivnosti (ostrim, dolgočasno, rezanje, piercing, solzenje, stiskanje, itd). Pogoste napade, ki jih je težko razlikovati od angine anginal napadi.

V nasprotju z napadi na bolezen koronarnih arterij, kardiomiopatija napadi v času menopavze ali ni izzval s telesno dejavnostjo. Poleg tega je včasih fizično napetost je sposoben vzleteti bolečino.

Trajanje napadov v klimakterija kardiomiopatije lahko zelo razlikujejo, ponavadi pa so daljše od stenokardychni. Še ena razlika: bolečina ne preneha s nitroglicerina ali drugimi sredstvi, uspešno uporabljajo v IBS.

Tako kot za distonijo neurocirculatory za klimakterične kardiomiopatije je značilno veliko število subjektivnih pritožb na Omejenost objektivnih raziskav.

Bolniki se počutijo palpitacije kot srce bije v prsih, vendar so opazili znatno povečanje srčnega utripa. Včasih se med temi napadi v celoti skladen srčni utrip.

Tudi bolniki pogosto pritožujejo čutenja motenj, nemočni floundering srcu, ampak resne aritmije običajno niso registrirani.

Pogosto je težko dihanje v mirovanju, brez kakršnih koli drugih informacij o srčno ali pljučno neuspeh.

Poudarek je na pritožbah, značilne težkega menopavze pojavi. Pri ženskah, prsi pogosta pri moških - prostate adenoma.

Lečeči zdravnik internist, endokrinolog, nevrolog, psihiater včasih (v primeru depresije).

Zdravljenje: V blagih primerih dovolj spoštovanja dan in dieti z omejitvijo lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, kaže dolge sprehode na svežem zraku, jutranjo telovadbo, gimnastiko, čiščenje vode, predvsem iglavcev in bromove kopeli.

V hujših primerih je zdravilo predpisal iz arzenala psihiatrije (antidepresivi, pomirjevala, antipsihotiki) za odčitavanje izvedli hormonsko terapijo.
Ugodno vreme. Vsi klinični znaki izginejo po hormonskih sprememb v telesu.