Kap jajčnikov


Kap jajčnikovVsebina
  1. Anatomija in fiziologija jajčnikov

  2. Razširjenost bolezni

  3. Vzroki

  4. Glavni simptomi

  5. Oblike bolezni

  6. Diagnostika

  7. Konzervativno zdravljenje

  8. Surgery

  9. Diferencialna diagnoza kapi jajčnikov

  10. Nosečnost po kap jajčniku

  11. Ponovno preprečevanje bolezni







Kap jajčnikov (Apoplexia ovarii) - akutna ginekološka bolezen, pri kateri žile poči pojavi (lahko obe plovila jajčnikih in oblikovali ciste), in razvija nenadno krvavitev v ali tkiva jajčnikov v trebušni votlini.

Anatomija in fiziologija jajčnikov


Jajčniki - paru organa, ki se nahaja na vsaki strani maternice v medenici. Njihova povprečna dolžina je 3 cm, debelina 1 cm in 2 cm. Toda dimenzije niso stabilni in spreminjanje mesec, odvisno od fazi menstrualnega cikla. Jajčniki so ženski spolni žleze, ki jih proizvaja spolnih hormonov (estrogena in progesterona) in je bila oblikovana jajce vsak mesec, ki se lahko rodi novo telo. Jajčniki imajo svoje vezi, ki so vstopile v maternico.

Razširjenost bolezni

Kap jajčnikov se pojavi pri katerikoli starosti, vendar je najbolj pogosto vrzel pri ženskah v rodnem obdobju (od 18 do 45 let), ker pri tej starosti so jajčniki aktivni. Med vsemi ginekološke bolezni, kap jajčnik je približno 1-3%. Če pretrgal jajčnikov, je verjetnost ponovitve bolezni je zelo visoka - do 70%. Ta pravica jajčnik kap opazili 3-krat pogosteje kot na levi strani. To je posledica dejstva, da je igralec jajčnikov veliko več krvnih žil.

Vzroki

I. Vnetne bolezni medeničnega organov (večina od jajčnikov, maternice, jajcevodov). Kot posledica vnetja spreminja tkivo jajčnikov in krme krvne žile, ki lahko povzročijo njihovo odmor.
II. Krčne jajčnikov (jajčnikih) žile in predelavo v različnih boleznih.
III. Krvni strdki (s prirojenimi in pridobljenimi boleznimi krvi, kot so hemofilija) ali zdravil povzroča redčenje krvi.
IV. Kršitev bilance spolnih hormonov v telesu.
V. Bolezni živčnega sistema, stresa, živčni sev.

Na podlagi teh razlogov so notranji in zunanji dejavniki, ki lahko povzročijo kap jajčnikov.

Notranji dejavniki:
  • Zarastline v medenico.
  • Pritisk na jajčnikih tumorja, ki se nahajajo v bližini (to je lahko endometrioza ali tumorji, ki ne spadajo v ženskih spolnih organov).
  • Oslabljeno pretok krvi v jajčniku in negujejo svojih plovil.
  • Nepravilno maternica položaj.

Zunanji dejavniki:
  • Prekomerna telesna sev.
  • Poškodba na trebuh.
  • Spolno občevanje (zlasti v sredini menstrualnega ciklusa).
  • Dejanje odvajanje blata.
  • Jahanje.
  • Pregled pri ginekologu pomočjo ogledala.
Vendar pa je po navadi sproži in ne more najti; v takih primerih kapi jajčnikov zgodi ponoči, ko prijeten spanec.

Glavni simptomi

Kap jajčnikovNajpomembnejši simptom apopleksija jajčnikov nenadoma pojavil bolečino. Bolezen se razvija, tako nenadoma, da se bolnik do minuto lahko imenuje videz bolečine.
Bolečina kap, povezana z izpostavljenostjo krvi v trebušno votlino in peritonealno draženje, ki pokriva notranje organe.
V bolečin pacienta bo motilo, slabost, omotica. Mogoče bi vas tudi slabost in bruhanje. In v primeru resnega notranje krvavitve lahko pride izgubo zavesti.


Oblike bolezni

Manifestacija kap jajčnikov odvisna od kliničnega obliko bolezni.
Bolečina oblika jajčnik kap se pojavi, ko se pojavi krvavitev znotraj jajčnikov (ko zapustijo jajce). Bolezen se začne s hudo bolečino v trebuhu, včasih se lahko spremljajo slabost in bruhanje, notranje krvavitve, vendar simptomi (slabost, izguba tlaka, omedlevica) so opazili.

Hemoragični ali anemični obliki. Bolezen se razvije akutno in pogosto povezana z zunanjimi sprožilcev - spolno občevanje, vaje, travme. Glavni simptomi te oblike kapi, povezane s znotraj krvavitve. Bolečina čutiti v spodnjem delu trebuha, pogosto daje up, danka, vulva, zadnjica in nazaj. Skoraj vedno je slabost, omotičnost, slabost in bruhanje. Z je močno notranje krvavitve zvišan srčni utrip, zmanjšan pritisk in omedlevico.

Mešana oblika. Simptomi kapi jajčnikov v tej obliki, ki se začnejo z bolečino, vendar z obilo manifestacije krvavitev pridružite anemičnih različico kapi.

Diagnostika

Diagnozo kapi jajčnikov temelji na doslednem študiji pritožb, anamnezo, pregledom pacienta, rezultati dodatne analize in instrumentalnimi metodami.

I. Pritožbe: bolečina, slabost, bruhanje, znaki notranje krvavitve.

II. Zgodovina bolezni. Pri 90-95% žensk pojavlja apopleksije jajčnikov v sredini ali v drugi fazi menstrualnega cikla (po 14-21 dni po začetku menstruacije). Ta tako imenovani "kritičnih trenutkih"Ker med ovulacijo (sprostitev jajčeca) in pred menstruacijo ožilje postane bolj prepustna in gneča, kar prispeva k vrzeli.

III. Pregleda bolnika. Na splošno stanje bo odvisna od oblike kapi. V obliki splošnega stanja bolečine bo zadovoljiv. Normalna barva kože, pulz in pritisk bo v normalnem območju. Trebuh je mehka, nežna nad pubis, pogosto prav. V bodo upoštevana oblika hemoragična kap jajčnikov bledo kožo in sluznico, lahko hladno lepljiva znoj. Krvni tlak pri bolniku zmanjša in pospešen srčni utrip. Tam napihnjenost in ostra bolečina v nižjih divizijah.

IV. Splošne klinične teste. Splošna analiza krvnega hemoglobina zmanjša sliko (vendar hude akutne izgube krvi zaradi odebelitev krvi lahko ostane norma), se lahko zvišane vrednosti levkocitov (vnetne celice).

V. Instrumental študija. V kap ultrazvok jajčnikov bo določeno tekočino (kri) v trebušno votlino. Za natančno diagnozo narave tekočine izvedemo medicinske postopke - prebadalni (prebadalni) trebušne votline skozi nožnico. Ta poseg se izvaja v splošni anesteziji. Če študija ne postavi diagnozo, je operacija - diagnostična laparoskopija.

Konzervativno zdravljenje

Taktike zdravljenja bodo odvisni od oblike bolezni in resnosti pacienta.
Konzervativno (nekirurški) zdravljenje kapi jajčnikov se lahko izvede v obliki bolečine, ko pacient čuti zadovoljiva, in ni znakov notranje krvavitve.
Konzervativno zdravljenje vključuje:
1. Polna mir.
2. Hladno na spodnjem delu trebuha (pripomore k zmanjšanju bolečine in vazokonstrikcijo).
3. Hemostatski agenti (natrijev etamzilat itd).
4. Zdravila, ki lajšanje krče (no-spa, papaverin, itd.)
5. Vitamin terapija: imenovan vitamine B1, B6 in B12.
6. Fizioterapija: mikrovalovna zdravljenje, elektroforeza s kalcijevim kloridom.

Zdravljenje je treba opraviti samo v bolnišnici pod nadzorom zdravniškega osebja. V primeru ponovitve bolečine napada, poslabšanje splošnega stanja in uspešnosti testov, vprašanju delovanja.

Surgery

Kap jajčnikovOperacija kap jajčnikov se lahko izvede na dva načina: laparotomicheski (sekajo) in laparoskopsko (skozi luknjice trebušno steno).
Indikacije za laparoskopijo v kapi jajčnikov:
  • Pomanjkanje učinka neoperativnih zdravljenja v 1-3 dneh.
  • Nadaljevanje notranje krvavitve, potrjena z ultrazvokom.
  • Diferencialna diagnoza kap jajčnikov in drugih ginekoloških ali akutne kirurške patologije.
  • Če zadovoljivih bolnikov običajnih preskusih uspešnosti in prisotnosti trebušne ne več kot 150 ml krvi.

Indikacije za laparotomijo:
  • Če zaradi nekega razloga je nemogoče laparoskopijo (adhezije v trebušni votlini, obsežne krvavitve iz plovil na površini jajčnikov).
  • Kap jajčnikov v sili z močno notranjo krvavitev iz kršitve splošnega stanja (nizek pritisk, ki vodi v šok z izgubo zavesti).

Na laparotomijo narediti majhen rez nad pubis (kot v Cesarean operacij) in laparoskopsko operacijo se izvaja s pomočjo treh manjših punkcijo na sprednji površini trebuha. Kirurgija, ne glede dostopa mora biti kar previdni: prostor izvedena searing odmor za zaustavitev krvavitve, oviljača plovil ali krvavitve; prisotnost cist izvedla svoj del in odstranite vsebino. Potem bi odstranili nenormalno tkivo jajčnikov. Samo za velike lezij, kjer ni možnosti, da jajčnikov, zaradi česar je popolna odstranitev.

Diferencialna diagnoza kapi jajčnikov

Diferencialno diagnozo izvedemo kapi naslednjih bolezni:
1. Ginekološki: ektopična rupture v cevi Nosečnost, tvorba gnojni od jajcevod, jajčnikih ciste torzijskih nogami.
2. Kirurgija: slepiča, akutna obstrukcija črevesja, vnetje trebušne slinavke, črevesnega kolike, želodčni ulkus.

Nosečnost po kap jajčniku

Vrzel se na jajčnikih, ne vpliva na nadaljnjo možnost zanositve, ker med operacijo izvedemo delno odstranitev jajčnikov. Toda tudi kadar je tkivo popolnoma odstranili jajčnike, lahko jajce dospejo v drugem, zdravo jajčnikov.

Težave snovanju lahko pojavijo v času nastajanja adhezij v trebušni votlini. Da bi zmanjšali učinke kapi jajčnikov, morate v skladu z vsemi priporočili zdravnika v rehabilitaciji (obnovitev) obdobja:
  • Ciklus protivnetnega zdravljenja (s obveznih antibiotikov) in zasedanja fizioterapijo (nizkofrekvenčnega ultrazvoka, lasersko terapijo, elektroforeza lidasa in cinka).
  • Preprečevanje nosečnosti za 4-6 mesece.
  • Hormonske tablete (Novinet, regulon, LOGEST, zelišč, itd) za preprečevanje nastanka zarastline in obnoviti hormonski ravni.

Zelo redko cista kap (rumeno telo) jajčnikov pride med obstoječo nosečnostjo. V tem primeru, se operacija kaže laparotomy (rez). Nosečnost torej ohranjena, čeprav je tveganje za spontani splav.

Ponovno preprečevanje bolezni

Po operacijo za jajčnikov obliki kap s potrebo, da se prepreči bolezen določena. Če je bila boleča oblika kapi, posebni preventivni ukrepi za preprečitev ponovne kap ni potreben, saj spremembe v ravni hormonov in dotok krvi v jajčnikih sam kmalu vrnila v normalno stanje.

Preventiva je potrebno za tiste bolnike, ki so utrpeli obliko hemoragične kapi, saj imajo stabilno hormonalno ozadje in centralni živčni sistem.
V tej situaciji, dodeljena niz ukrepov, ki vključujejo uporabo:
  • Zdravila, ki izboljšujejo živčni sistem (imenovan nootropno droge - Piracetam, nootropil).
  • Zdravila, ki izboljšujejo prekrvavitev možganov (Tanakan, cavinton, VINPOCETINE).
  • Povečanje diuretiki v intrakranialnega tlaka.
  • Zdravila, ki normalizirajo hormonsko stanje telesa (kontraceptive).